Bronquiolite Flashcards
(7 cards)
agentes etiológico bronquiolite e características gerais da infeccao
VSR 50%
➖demais virus tambem podem causar: influenza, adenovirus, coronavirus geram processo inflamatorio de mucosa de vias areas com secreção e edema . Areas de obstrucao parcial geram areas de hiperinsuflacao e areas de obstrucao total atelectasia
➖ gravidade costuma ser maior no primeiro episódio para crianças pequenas
➖ pode acontecer mais de uma vez porem as próximas tendem a ser mais brandas
➖ transmissão gotículas do contato de familiares com IVAS ou de creches e escolas
➖. fatores de risco para gravidade : desnutrição, imunodeficiência, tabagismo passivo, prematuridade, cardiopatia, sexo masculino
clinica de bronquiolite
infeccao autolimitando de via aerea inferior de etiologia viral (principalmente VSR - março a junho) em criancas < 2 anos
◾️ prodromo de IVAS: tosse, coriza, febre
◾️ piora do quadro em 3-6dias com sibilos ou desconforto respiratorio com taquipneia
◾️quadro é auto limitado em torno 10dias mas a tosse pode persistir por ate 21dias apos inicio do quadro
Exame fisico
◾️ sibilos
◾️ aumento do tempo de expiração
◾️ estertores finos bilateralmente
◾️ taquipneia
◾️ sinais de desconforto respiratorio
criterios de gravidade bronquiolite para internação
◾️ desidratacao, vomitos, recusa de líquidos
◾️ desconforto respiratorio intenso
◾️cianose
◾️letargia/irritabilidade
◾️spO2 ≤ 92%
◾️apneia, cianose
◾️ Gemência
◾️ < 3 meses
◾️ comorbidades
diferencial de bronquiolite
◾️ sd gripal
(febre mais alta, subito, tosse e coriza mais intensa)
◾️PAC
(presenca de consolidado ou padrao instesticial)
◾️ coqueluche
◾️ pneumonia afebril lactente
(1-3meses, eosinofilia, parto vaginal, conjuntivite natal, padrao intersticial )
tratamento bronquiolite
Ambulatorial
◾️ lavagem nasal SF
◾️ controle da febre
◾️ inalação com SF
◾️orientar sinais gravidade para reavaliacao medica
internacao
◾️ hidratacao isotônica EV ou sonda
◾️ NBZ com SF
◾️ oferta O2 CNAF para SpO2 > 92%
( MV > CPAP > VPI > IOt)
◾️fisioterapia apenas se atelectasia
◾️ BD (teste avaliar prova terapeutica )
* suspender amamentação apenas se desconforto respiratório intenso
complicacoes da bronquiolite
◾️ otite
◾️ PAC
◾️ atelectasia
◾️ bronquiolite obliterante por adenovirus
(sibilância, hipoxemia e secrecao pulmonar persistete em períodos de exacerbação )
prevenção com anticorpo monoclonal em períodos de sazonalidade conforme região do país
PALIVIZUMAB
- aplicação mensal IM por 5 meses
◾️ Prematuros (IG ≤ 28 semanas): até um ano
◾️. Prematuros (IG de 29 a 31 semanas e 6
dias): nos primeiros 6 meses.
◾️. Crianças < 2 anos com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica ou doença pulmonar crônica
