Palpatie

Question 1

scapula 1

Answer 1

1. margo vertebralis/medialis
   - 6cm lateraal van wervelkolom
   - begin = T4 aan spina scapulae -> T7 = angulus inferior
2. angulus inferior
3. angulus superior
   - moeilijk door trapezius & levator scapulae
   - vanuit margo vertebralis
4. margo axillaris/lateralis
   - vanuit angulus infeiror naar okselholte
   - volledige rand moeilijk door deltoideus, infraspinatus, teres minor/major & latissimus dorsi
5. spina scapulae
   - 3hoekige basis aan margo vertebralis
   - volgen naar lateraal tot acromion
   - zowel craniala als caudale rand palperen

Question 2

scapula 2

Answer 2

1. acromion
   - caudaal deel spina scapulae volgen tot knikje = angulus acromialis
   - achterhoek = rechthoekig & goed te palperen
   - laterale rand humerus beter palperen door licht caudale tractie
2. proc. coracoideus
   - caudaal & lateraal in fossa infraclaviculair palperen
   - best palpeerbaar bij passieve retroflexie
   - onder pars clavicularis van delstoideus
   - veel druk = pijnlijk
   - aanhecting van pectoralis minor, coracobrachialis & caput brevis m. biceps brachii

Question 3

clavicula

Answer 3

1. clavicula
   - goed palpeerbaar: enkel bedekt door m. platysma
   - lateraal platter, breder & convex naar achter
2. art. acromioclavicularis = AC-gewricht
   - in functionele endorotatie = handrug op WZ
   voorste deel
   - lateraal van laterale verhevenheid op clavicula
   - laterale boord acromion volgen naar ventraal & dan 1,5cm naar mediaal
   - V-vormige inkeping
   achterste deel
   - craniale rand spina scapulae naar lateraal volgen
   - ook V-vorm, wijst naar lateraal
3. art. sternoclavicularis
   - bovenarm gewoon afhangend
   - clavicula afgaan naar mediaan
   - mediaal van mediale verhevenheid
   - pro- & retractie bewegingen voor palpatie
   - aanhecting van sternale kop m. sternocleidomastoideus

Question 4

humerus

Answer 4

1. tuberculum minus
   - bovenarm gewoon afhangend
   - zelfde hoogte proc. coracoideus maar lateraal
   –> eerst ruimte dan tuberculum
   - duidelijk voelen bij passieve exo/endorotatie
   - proximaal breed & versmallen naar distaal
2. sulcus intertubercularis
   methode 1
   - elevatie in scapulair vlak
   - groeve tussen pars claviculair & parc acromialis van deltoideus
   –> sulcus net onder groeve
   methode 2
   - randen tikken tegen vinger tijdens passieve exo & endorotatie
3. tuberculum majus
   - functionele endorotatie = tuberculum vanonder acromion
   - direct lateraal & caudaal van acromion
   - lateraal van sulcus intertubercularis
   - aanhecting van supraspinatus, infraspinatus & teres minor

Question 5

m. trapezius

Answer 5

1. anatomie

pars descendens
- O. protuberantia occipitalis, linea nucea & proc. spinosi C2-6
- I. laterale 1/2 clavicula
- F. elevatie scapula & clavicula

pars transversa
- O. proc spinosi C7-T3
- I. acromion & laterale 1/2 spina scapulae
- F. retractie

pars ascendens
- O. proc. spin T4-12
- I. mediale 1/2 spina scapulae
- F. opwaartste rotatie

N. accessorius

2. palpatie
   - handgreep van Jendrassik = 90° abductie aan vingers trekken
   - pars descendens = dikke bundel aan occiput tot clavicula, extra door schouder elevatie
   - pars transversa = horizontaal van WZ -> spina scapulae -> acromion
   –> rond C7 groot pezig deel = nuque de bison
   - pars ascendens = schouder elevatie tegen weerstand
   –> lange vinger methode
   –> mediale grens van ausculaatiedriehoek

Question 6

m. levator scapulae

Answer 6

1. anatomie
   - O. proc. transversus C1-4
   - I. angulus superior & margo medialis scapulae
   - F. elevatie & neerwaartse rotatie scapula
   - N. dorsalis scapulae
2. palpatie
   - arm gewoon afhangend
   - erg verticaal verloop
   - net boven van angulus superior = lateraal van C7
   - rollende streng bij lateraal -> mediaal
   - craniaal bedekt door sternocleidomastoideus
   - caudaal bedekt door trapezius pars descendens

Question 7

m. supraspinatus

Answer 7

= rotator cuff

1. anatomie
   - O. fossa supraspinatus
   - I. tuberculum majus
   - F. abductie tot 90° & kapselspanner = humerus in gewricht duwen
   - n. suprascapularis
2. palpatie spier
   - buiklig
   - spier voelen opspannen doorheen m. trapezius in fossa bij abductie
3. palpatie pees
   - functionele endorotatie
   - 1cm caudaal van voorrand acromion
   - palperende vinger medio-laterale beweging

Question 8

m. infraspinatus

Answer 8

= rotator cuff

1. anatomie
   - O. fossa infraspinata
   - I. tuberculum majus
   - F. exorotatie
   - N. suprascapulair
2. palpatie spier
   - in zit of buiklig
   - in gehele fossa palperen
3. palpatie pees
   - puppy-houding: buiklig, armen in exorotatie op ellebogen & overhellen
   - 1-2cm caudolateraal van angulus acromialis door cranio-caudale beweging

Question 9

m. teres minor

Answer 9

1. anatomie
   - O. fossa infraspinata & margo lateralis scapulae
   - I. tuberculum majus
   - F. exorotatie
   - N. axillaris
2. palpatie
   - buiklig + 90° abductie
   - platte structuur craniaal van teres major
   - vaak vergroeid met infraspinatus
   - onderscheid met major door exo/endorotatie uit te voeren
   - m. triceps caput longum loop tussen beide spieren

Question 10

m. teres major

Answer 10

1. anatomie
   - O. angulus inferior & margo lateralis scapulae
   - I. tuberculum minus & crista
   - F. endorotatie, adductie & retroflexie
   - N. subscapularis
2. palpatie
   - buiklig, 90° abductie & exorotatie
   - parallel lopen met latissimus dorsi = dorsale rand oksel
   - zichtbaar bij endorotatie & adductie van schouder tegen weerstand
   - ronde spier die vertrekt op angulus inferior scapulae

Question 11

m. latissimus dorsi

Answer 11

1. anatomie
   - O. crista iliaca, os sacrum, proc. spinosus T7-L5, costae 10-12 & angulus inferior scapulae
   - I. tuberculum minus & crista
   - F. retroflexie, adductie & endorotatie
   - N. thoracodorsalis
2. palpatie
   1e methode: rechstaand jendrassik
   - handgreep van Jendrassik met weerstand onder ellebogen
   - bovenboord = T7 - angulus inferior - tuberculum minus
   - zijrand duidelijk door okselholte te volen
   - laterale rand volgen tot crista iliaca
   2e methode: buiklig + 90° abductie & jendrassik
   - onderarm afhangend tussen benen therapeut
   - exo tegen weerstand = teres minor
   - endo tegen weerstand = teres major (samen met latissimus dorsi, maar die ligt meer caudaal-lateraal-ventraal)

Question 12

mm. rhomboideus

Answer 12

1. anatomie
   - major: proc spin T2-T5 -> margo medialis craniaal van spina
   - minor: proc spin C6-T1 -> margo medialis caudaal van spina
   - F. retactie & neerwaartse rotatie
   - N. dorsalis scapulae
   - morfologisch & funcitoneel een geheel
2. palpatie
   - volledig bedekt door trapezius
   - major = hoog in ausculatie driehoek

Question 13

m. subscapularis

Answer 13

= rotatorcuff

1. anatomie
   - O. fossa subscapularis
   - I. tuberculum minus & crista
   - F. endorotatie schouder
   - N. subscapularis
2. palpatie spier
   - zittend/rechtsstaand
   - statische endorotatie & lichte abductie
   - diep craniaal achterste wand okselwand = gecontraheerd
3. palpatie pees
   - mediaal van tuberculum minus
   - beter palpeerbaar bij exorotatie
   - niet goed onderscheidbaar
   - gevoelig bij palpatie

Question 14

m. pectoralis major

Answer 14

1. anatomie
   - pars clavicularis = clavicula
   - pars sternocostalis = sternum & R2-6
   - pars abdominalis = m. abdominis
   - I. tuberculum majus & crista
   - F. (hor) adductie, endorotatie & hulpademhaling
   - N. pectoralis
2. palpatie
   - handpalmen in hor. adductie tegen elkaar drukken met vingers naar thorax
   - duidelijke oorsprong & insertie zichbaar
   - bij mannen onderscheid tussen pars clavicularis & sternocostalis mogelijk
   - pars clavicularis = zuivere horizontale adductie

Question 15

m. pectoralis minor

Answer 15

1. anatomie
   - O. R3-5
   - I. proc. coracoideus
   - F. anterieure tilt, protractie, depressie van scapula & hulpademhaling
   - N. pectorales mediales & laterales
2. palpatie
   - functionele endorotatie + protractie
   - palpeerbaar distaal van proc. coracoideus
   - bedekt & functioneel gelijkaardig aan pectoralis major
   - voelen opspannen bij arm naar achter trekken met shokje

Question 16

m. coracobrachialis

Answer 16

1. anatomie
   - O. proc. coracoideus
   - I. facies anterior medialis humerus 1/2
   - F. anteflexie & hor. adductie
   - N. musculocutaneus
2. palpatie methode 1 = arm afhangend
   - samen met biceps op proc. coracodeus
   - van mediaal naar lateraal bewegen = eerst coraco voelen wegspringen
   - pezen vaak als eenheid
3. palpatie methode 2
   - laterale begrenzing fossa axillaris
   - net achter voorste okselplooi (net achter pees biceps)
4. palpatie methode 3
   - verbetering visualisatie door hor adductie tegen weerstand
   - handen in nek, verre abductie
   - coraco minder oppervlakkig dan bicepspees

Question 17

m. deltoideus

Answer 17

1. anatomie
   - pars clavicularis = laterale 1/3 clavicula
   - pars acromialis = acromion
   - pars spinalis = spina scapulae
   - I. tuberositas deltoidea humeri
   - F. PC = anteflexie & (hor)adductie, PA = abductie tot 90°, PS = retroflexie & abductie
   - N. axillaris
2. palpatie
   - PC = hor adductie tegenweerstand
   - PA = abductie tot 90° tegen weerstand
   - PC = hor abductie tegen weerstand
   - sulcus intertubercularis zichbaar bij 90° actieve anteflexie
   - makkelijk palperen naar insertie

Question 18

m. serratus anterior

Answer 18

1. anatomie
   - O. R1-9
   - I. mediale rand scapula
   - F. protractie, fixatie & opwaartse rotatie scapula + hulpademhaling
   - N. thoracicus longus
2. palpatie
   - handen tegen muur duwen met romp voorover
   - protractie tegen weersand = duidelijk zien
   - diepe inspiratie = 3 caudale kopppen meer zichtbaar
   - zwakke spier = scapulae alatae

Question 19

ausculatie diehoek

Answer 19

diehoek waarvan randen
- lateraal = margo vertebralis scapula = infraspinatus
- mediaal = pars ascendens m. trapezius
- caudaal = latissimus dorsi
- bodem = rhomboideus major

best zichtbaar in
- handgreep jendrassik
- abductie 90°

Question 20

groeve van mohrenheim

Answer 20

= trigonium deltoideo-pectoralis
= - clavi-pectoralis
= fossa infraclavicularis

door
- voorrand m. deltoideus = laterale rand
- bovenrand m. pectoralis major = mediale rand
- onderrand clavicula = craniale rand

horizontale adductie tegen weerstand

Question 21

humerus aan elleboog

Answer 21

= staand/zittend met elleboog in flexie

1. epicondylus lateralis & medialis = distale diayse
   - direct onderhuids = makkelijk palperen
   - beter bij lichte passieve flexie
   - mediaal = breder & ronder
2. cirsta supra-epicondylaris medialis/lateralis
   - boven beide condylen: scherpe rand
   - lateralis = meer uitgesproken
3. sulcus n. ulnaris
   - elleboog in 90° flexie
   - postero mediale zijde van humerus
   - tussen olecranon & epicondyllus medialis
   - gevoelig bij palpatie

Question 22

ulna & radius aan elleboog

Answer 22

1. olecranon
   - rechtopstaand/zitten met elleboog in 90° flexie
   - meest uistekende deel van elleboog
   - bij 90° = gelijkzijdige driehoek met epicondyli
2. caput radii
   - elleboog in extensie
   - direct distaal van art. humero-radialis
   - 5-7mm brede verdikking

Question 23

art. cubiti

Answer 23

1. art. humero-ulnaris
   - elleboog in 135° flexie
   - dorsomediale zijde
   - rond fossa olecrani = met wijsvinger enkel bij flexie van elleboog & onstpannen triceps
2. art. humero-radialis
   - elleboog in extensie & supinatie, voor patient staan
   - kuiltje lateraal & distaal van olecranon
   - voelen bewegen bij passieve flexie/extensie & supinatie/pronatie
3. art. radio-ulnaris proximalis
   - niet te palperen
4. sulcus nervi ulnaris
   - posteromediale groeve tss olecranon en epic. med.

Question 24

m. triceps brachii

Answer 24

1. anatomie
   caput longum
   - O. tuberculum infraglenoidale scapulae
   - extra F. retroflexie schouder
   caput laterale: O. corpus humeri lateraal & posterior
   caput mediale: O. corpus humeri mediaal onderste 1/3
   I. olecranon
   F. extensie elleboog
   N. radialis
2. palpatie
   - handen achter lichaam steunen op tafel met armen in endorotatie & lichte flexie DIPS
   CLo:
   - duim mediaal & lateraal op humerus
   - spier naar proximaal volgen tot verdwijnen aan teres major & minor
   –> die spieren zichtbaar maken door opduwen vanuit houding
   CLa:
   - zelfde handvatting
   - spier naar proximaal volgen tot m. deltoideus pars spinalis
   CM:
   - onder andere koppen
   - mediaal van gemeenschappelijke pees klein driehoekje
   –> moeilijke palpatie

Question 25

m. anconeus

Answer 25

1. anatomie
   - O. epicondylus lateralis humeri
   - I. distaal van olecranon
   - F. ondersteuning triceps & kapselspanner
   - N. radialis
2. palpatie
   - rechtopstaand/zittend
   - laatste 5° elleboogflexie tegen weerstand
   - tussen epicondylus lateralis & olecranon

Question 26

m. biceps brachii

Answer 26

1. anatomie
   caput longum
   - O. tuberculum supraglenoidale
   - extra F. anteflexie tot 90°
   caput breve: O. proc. coracoideus
   - I. tuberositas radii & aponeosis bicipitalis = lacertus fibrosus = platte pees op ulna
   - F. flexie & supinatie
   - N. musculocutaneus
2. palpatie
   - 90° elleboogflexie
   - flexie & supinatie van elleboog tegen weerstand
   - soms beide koppen afzondelijk zichtbaar
   –> beter door abductie schouder & elleboog flexie
   - CL = volgen tot sulcus intertubercularis
   - CB = volgen tot proc. coracoideus = meest lateraal
   - eindpees duidelijk voelbaar

Question 27

m. brachialis

Answer 27

1. anatomie
   - O. ventraal humerus distale deel tot tuberositas deltoidea
   - I. tuberositas radii
   - F. flexie & pronatie
   - N. musculocutaneus
2. palpatie
   - rechtopstaand/zittend
   - onderscheid met biceps door pronatie
   - lateraal: distaal van tuberositas deltoidea
   - mediaal: spierpees overgang tot proximale begrenzing lacertus
   –> ook a. brachialis voelen

Question 28

m. brachioradialis

Answer 28

1. anatomie
   - O. crista supra-epicondylaris lateralis humeri
   - I. proc. styloideus radii
   - F. flexie in neutrale stand
   - N. radialis (enige van de elleboogflexoren)
2. palpatie
   - 90° elleboog flexie & neutrale stand
   - duidelijk aan radiale zijde fossa cubiti
   - meest prox. = moeilijke palpatie
   - anatomsiche grens tussen flexoren & extensoren van onderarm

Question 29

m. extensor carpi radialis longus & brevis

Answer 29

1. anatomie longus
   - O. crista supra-epicondylaris
   - I. MCII dorsaal
   - F. radiale deviatie & dorsiflexie
   - N. radialis
2. anatomie brevis
   - O. epicondylus lateralis
   - I. MCIII dorsaal
   - F. radiale deviatie
   - N. radialis
3. palpatie van longus
   - maken van vuist
   - net onder brachioradialis
   - proximaal
   - rap overgaan in pees
   - oorsprong net ventraal van crista supra ook voelen
   - proximaal basis MC II
   - overkruist door ext pol long.
4. palpatie brevis
   - in verlengde van longus
   - 1e spierbuik vanaf brachioradialis
   - door spierpees overgang
   - proximaal basis MC III

Question 30

m. extensor digitorum communis

Answer 30

1. anatomie
   - O. epicondylus lateralis humeri
   - I. dorsaal strekaponeurose digiti 2-5
   - F. strekken MCP, PIP & DIP
   - N. radialis
2. palpatie
   - tussen ext c rad brevis & extensor carpi ulnairs
   - 2e spierbuik naar ulnair van brachioradialis
   - flexie/extensie MCP zichtbaar maken

Question 31

m. extensor digiti minimi

Answer 31

1. anatomie
   - O. epicondylus lateralus hymeri
   - I. dorsaal strekaponeurose digiti 5
   - F. geisoleerde extensie van pink
   - N. radialis
2. palpatie
   - ulnair van pees extensor digitorum
   - geisoleerde flexie/extensie van MC5

Question 32

m. extensor carpi ulnaris

Answer 32

1. anatomie
   - O. epicondylus lateralis humeri
   - I. basis os mc V dorsaal
   - F. ulnarie deviatie & dorsiflexie
   - N. radialis
2. palpatie
   - elleboog in neutrale houding
   - diafyse ulna lokaliseren
   –> lateral hiervan (dorsaal)
   - ulnaire deviatie

Question 33

m. extensor indicis

Answer 33

1. anatomie
   - O. facies posterior ulnae & membrana interossea, distale 1/3
   - I. dorsaal strekaponeurose digiti 2
   - F. geisoleerde extensie wijsvinger
   - N. radialis
2. palpatie
   - ulnair van extensor digitorum in distale 1/3
   - circumductie wijsvinger vragen

Question 34

m. flexor carpi radialis

Answer 34

1. anatomie
   - O. epicondylus medialis
   - I. basis os mc II, palmair
   - F. radiale deviatie & palmair flexie
   - N. medianus
2. palpatie elleboog
   - 90° elleboog flexie & gebalde vuist
   - de meest uitgesporken radiaal & palmaire pees aan pols
3. palpatie pols
   - supinatie
   - palmair flexie & radiale deviatie = goed te voelen pees
   - niet verwarren met meer radiale snuifdoos

Question 35

m. palmaris longus

Answer 35

= 10% afwezig

1. anatomie
   - O. epicondylus medialis humeri
   - I. aponeurosis palmaris
   - F. palmarie flexie
   - N. medianus
2. palpatie
   - ulnair van flexor carpi radialis
   - palmair flexie tegen weerstand of oppositie
   - afwezigheid ≠ invloed op grip

Question 36

m. flexor carpi ulnaris

Answer 36

1. anatomie
   - O
   caput humerale = epicondylus medialis
   caput ulnare = bovenste 2/3 margo posteroir ulnae + olecranon
   - I. os pisiforme -> lig. pisohamatum -> hamalus ossis hamatum & basis os mc V
   - F. palmair flexie & ulnaire deviatie
   - N. ulnaris
2. palmatie elleboog
   - plamair flexie & ulnaire deviatie
   - meest uitgesproken spier aan ulnaire & palmaire zijde pols
   - volledig palpeerbaar ventraal van margo posterior ulnae
3. palpatie pols
   - ulnair deviatie & palmair flexie
   - radiaal = a. ulnaris

Question 37

m. flexor digitorum superficialis

Answer 37

1. anatomie
   - O.
   caput humerale: epicondylus medialis
   caput ulnare: proc. coronoideus ulnae
   caput radiale: facies anterior & margo anterior radii
   - I. 4 lange pezen tot middelse phalanx 2-5
   - F. flexie digiti 2-5 MCP & PIP (NIET DIP)
   - N. medianus
2. palpatie ellebooog
   - visualisatie bij flexie/extensie digiti 3-4
   - palpeerbaar tussen palmaris longus & flexor carpi ulnaris
3. palpatie pols
   - supinatie
   - palmair deviatie + gebalde vuist = alle pezen
   - oppositie duim + vinger = appart
   –> tov. palmaris longus: 4&5 = ulnair, 3 = in diepte, 2 = radiaal

Question 38

m. flexor digitorum profundus

Answer 38

1. anatomie
   - O. facies anterior ulnae & membrana interossea antebrachii
   - I. phalanges distalis digiti 2-5
   - F. flexie digiti 2-5 MCP, PIP & DIP
   - N. 2-3 = medianus, 4-5 = ulnaris
2. palpatie elleboog = ulnair van margo posterio ulnae
3. palpatie pols
   - supinatie
   - palmaire zijde van middelste phalanx
   - alle rest = onder superficialis

Question 39

m. supinator

Answer 39

1. anatomie
   - O.
   caput humerale = epicondylus lateralis
   caput ulnae = crista m. supinatoris
   caput radii = lig. collaterale radiale & lig. annulare radii
   - I. tuberositas radii -> facies lateralis radii
   - F. supinatie
   - N. radialis
2. palpatie
   - bicep pees naar fossa cubiti volgen
   - onder brachioradialis
   - supinatie/pronatie = voelen opspannen

Question 40

m. pronator teres

Answer 40

1. anatomie
   - O.
   caput humerale: epicondylus medialis
   caput ulnare: proc. coronoideus
   - I. facies lateralis radii middelste 1/3
   - F. pronatie
   - N. medianus
2. palpatie
   - fossa cubtitie opp naar ulnair
   - eerste spierbuik
   - duidelijk bij actieve pronatie

Question 41

m. pronator quadratus

Answer 41

1. anatomie
   - O. distale 1/4 van palmaire zijde ulna
   - I. distale 1/4 van palmaire zijde radius
   - F. ondersteuning pronator teres
   - N. medianus
2. palpatie bijna onmogelijk

Question 42

m. flexor pollicis longus

Answer 42

1. anatomie
   - O. facies ventralis radius & membrana interossea
   - I. distale phalanx pollux
   - F. flexie duim IP & MCP
   - N. interosseus anterior
2. palpatie
   - supinatie
   - radiaal van flexor carpi radialis
   - distale 1/4
   - hoger = bedekt door flexor digitorum profundus
   - ventraal van MCP & tot distale phalanx

Question 43

m. flexor pollicis brevis

Answer 43

1. anatomie
   - O.
   caput superficiale = retinaculum flexorum
   caput profundum = os capitulum, os trapezium & os trapezoideum
   - I. basis phalangis proximalis
   - F. flexie MCP
   - I. caput superficiale = n. medianus, caput profundum = n. ulnaris
2. palpatie
   - palmair MCI = ulnaire zijde thenar

Question 44

m. extensor pollicis longus

Answer 44

1. anatomie
   - O. facies dorsalis ulnae + membrana interossea antebrachi
   - I. phalanx distalis van de duim
   - F. extensie duim MCP & IP
   - N. radialis
2. palpatie
   - pronatie
   - middelste 1/3 facies posterior ulnae
   - niet rechtstreeks
   - direct ulnair van tuberculum van lister
   - verder palperen = dorso-ulnair

Question 45

m. extensor pollicis brevis

Answer 45

1. anatomie
   - O. facies posterior radius mid 1/3
   - I. phalanx proximalis dium
   - F. extensie MCP
   - N. radialis
2. palpatie
   - dorsale zijde radius in middelste 1/3
   - bij extensie zichtbaar
   - eerst radiale pees van proc. styloideus radii = anatomische snuifdoos

Question 46

m. abductor pollicis longus

Answer 46

1. anatomie
   - O. facies dorsalis ulnae & radii, membrana interossea
   - I. basis os MCI & os traepzium
   - F. abductie & circumductie CMC
   - N. radialis
2. palpatie
   - palmair & radiaal van extensor brevis
   - verder in anatomische snuifdoos

Question 47

m. abductor pollicis brevis

Answer 47

1. anatomie
   - O. retinaculum flexorum, os scaphoideum & os trapezoideum
   - I. radiaal basis phalanx proximalis duim
   - F. abductie duim CMC
   - N. medianus
2. palpatie
   - abductie tegen weerstand
   - meest opp. thenar spier

Question 48

m. adductor policis

Answer 48

1. anatomie
   - O.
   caput obliquum = os capitatum & os hamatum
   caput transversum = palmaire zijde os MCIII
   - I. ulnair proximale phalanx
   - F. adductie
   - N. ulnaris
2. palpatie
   - krachtige pincetgreep
   - ulnair zijde

Question 49

m. opponens pollicis

Answer 49

1. anatomie
   - O. retinaculum flexorum & tuberculum ossis trapezii
   - I. radiale zijde os MCI
   - F. oppositie duim
   - N. medianus
2. palpatie
   - niet te palperen

Question 50

m. abductor digiti mini

Answer 50

1. anatomie
   - O. retinaculum flexorum & os pisiforme
   - I. ulnaire zijde basis proximale phalanx
   - F. abductie pink
   - N. ulnaris
2. palpatie
   - abductie pink
   - ulnair handmuis

Question 51

m. opponens digiti minimi

Answer 51

1. anatomie
   - O. retinaculum flexorum & hamalus ossis hamti
   - I. ulnarie zijde MCV
   - F. oppositie pink
   - N. ularis
2. palpatie = niet

Question 52

m. flexor digiti minimi brevis

Answer 52

1. anatomie
   - O. retinaculum flexorum & hamalus ossis hamati
   - I. basis proximale phalanx
   - F. flexie pink
   - N. ulnaris
2. palpatie = niet

Question 53

m. palmaris brevis

Answer 53

1. anatomie
   - O. ulnaire zijde aponeurosis palmaris & retinaculum flexorum
   - I. huid palmare zijde hand
   - F. aanspannen huid ulnaire zijde
   - N. ulnaris
2. palpatie = niet

Question 54

mm. lumbricales

Answer 54

1. anatomie 1 & 2
   - voor MC II & III
   - O. radiale zijde pezen flexor digitorum profundus
   - I. mediaal op dorsaal strekaponeurose
   - F. extensie MCP, flexie PIP & DIP
   - N. medianus
2. anatomie 4 & 5
   - voor MC IV & V
   - O. beide zijden pezen flexor digitorum profundus
   - samenkomen
   - I. mediaal op dorsaal strekaponeurose
   - F. extensie MCP, flexie PIP & DIP
   - N. ulnaris
3. palpatie = niet mogelijk

Question 55

mm. interossei dorsales

Answer 55

1. anatomie
   - O. 2 hoofdig = naar elkaar kerende zijden van ossa metacarpalia
   - I.
   –> radiaal dorsaal sterkaponeurose 2 & 3
   –> ulnair dorsaal sterkaponeurose 3 & 4
   - F. abductie, flexie MCP & extensie PIP, DIP
   - N. ulnaris
2. palpatie
   - onderscheid van palmaris moeilijk door agonistische werking
   - dorso-radiaal = 2&3
   - dorso ulnair = 3&4
   - 1 door krachtige pincet greep
   - 2 & 3 door weerstand beide kanten middelvinger

Question 56

mm. interossei palmaris

Answer 56

1. anatomie
   - O. 1 hoofdig
   –> 1 = ulnair MCII
   –> 2 = radiaal MC IV & V
   - I. proximale phalanx & dorsaal strek aponeurose van zelfde kant O.
   - F. adductie, flexie MCP, extensie PIP & DIP
   - N. ulnaris
2. palpatie
   - onderscheid van dorsalis moeilijk door agonistische werking
   - MCP aan kant van O & functie
   - heel moelijk

Question 57

andere structuren rond pols

Answer 57

1. anatomische snuifdoor
   - palmair = os scaphoideum, os trapezium & os trapezoideum
   - radiaal = m. extensor pollicus brevis & m. abductor pollicis longus
   - ulnair = m. extnesor pollicis longus
2. lig. pisohamatum
   - os pisiforme -> hamalus os hamatum
   - vorming tunnel van guyon

Question 58

zenuwen rond pols

Answer 58

1. n. ulnaris
   - dunne streng
   - in tunnel van Guyon
   - radiaal van hamalus ossis hamatum
2. n. medianus
   - tussenm. flexor carpi radialis & m. palmaris longus
   - glijdende plapatie van distaal naar proximaal = verrollen n. medianus = tinteling
3. n. radialis
   - ramus superficialis
   - just radiaal van m. extensor pollicis longus in proximaal punt van anatomische snuifdoos

Question 59

osteologie pols distale delen ulna & radius

Answer 59

Uitgangshouding: pronatie
1. tuberculum van Lister
- beenderige verhevenheid dorsaal op radius
- tussen verlengde lijnen van MC II & III
- geen beweging bij palmair & dorsiflexie

2. caput ulnae
3. art. radio-ulnaris distalis
   - tussen tuberculum van lister of caput ulnae
   - duidelijke spleet voelen
4. proc. styloideus radii
   - vanuit tuberculum van lister naar radiaal
   - in anatomische snuifdoos
5. proc. styloideus ulnae
   - ulnair van caput ulnae
   - puntiger dan proc. styloideus radii

Question 60

radiale keten

Answer 60

pronatie
positie therapeut?

1. os scaphoideum
   - bodem van tabatière anatomique
   - juist distaal van proc. styloideus
   - botsen tegen vinger tijdens ulnaire deviatie
   - dorsaal in verlengde van 2e straal
2. os trapezium
   - tussen os scaphoideum & MCI
   - onder pees m. extensor pollicis brevis
   - voelbaar bij oppositie, ulnaire deviatie of flexie/extensie bewegingen
3. os trapezoideum = tussen capitatum en trapezium, moeilijk
4. MCI: basis, corpus, caput
5. MCII: aan basis: insertie M ext carpi radiais long, dorsaal pezen M extensor digitorum communis
6. proximaal van basis MCII: os trapezoideum

Question 61

centrale keten

Answer 61

pronatie

1. os lunatum
   - net distaal van tuberculum van lister
   - naar dorsaal verschuiven bij palmair flexie
2. os capitatum
   - MCIII naar proximaal te volgen
   - in diepte van kuiltje
   - beter voelbaar dooe palmaris flexie
3. MCII

Question 62

ulnaire keten

Answer 62

supinatie

1. os pisiforme
   - onder pees flexor carpi ulnaris
   - bewegen tussen 2 vingers
   - beter in lichte palmarie flexie passief
2. os triquetrum
   - proc. ulnaris aan ulnaire zijde 0,5cm naar distaal
   - bij radiale deviatie tegen duim voelen komern
3. os hamatum & hamalus ossis hamatum
4. MC IV, zelfde inserties als 3
5. MC V, zelfde als 3 + os hamatum

Question 63

os hamatum

Answer 63

kan gevoelig zijn door n. & a. ularis

1. 1e manier
   - dorso-ulnaire rand van MC V volgen
   - kuiljte = os hamatum
   - naar palmair = hamalus ossis hamtum
2. 2e manier
   - in supinatie
   - distaal van os pisiforme: met duim van pisiforme naar wijsvinger en duim wijzen