Papiloma humano y VIH

Question 1

Estructura viral: VPH

Answer 1

ADN db circular
Cápsula desnuda
Icosaédrico

Question 2

Proteínas: VPH

Answer 2

Protes de cápside:
L1 –> unión receptor
L2 –> transportan ADNv al núcleo –> replique
Protes estructurales: regulan transcrip y transformación viral

Question 3

Codificación genes tempranos: VPH

Answer 3

E1: replicación del ADN viral
E2: regulación de la transcri y replicación
viral
E6 y E7: transformación y oncogénesis

Question 4

Genotipos: VPH

Answer 4

Genotipos de genitales son diferentes a los no genitales
No todos los fenotipos e infex progresan a cáncer

Question 5

Genotipos cáncer: VPH

Answer 5

VPH 16, 18, 31, 33, 45 y 58
VPH 16 y 18 –> principales causantes de cáncer en cuello uterino o de cérvix

Question 6

Genotipos comunes: VPH

Answer 6

VPH6 y 11
Bajo riesgo de progresar a cáncer

Question 7

Patogénesis: VPH

Answer 7

Depende de la maquinaria celular para replicarse –> no tiene ARN o ADN polimerasa
Reproducción no lítica

Question 8

Oncogenes: VPH

Answer 8

Codifica para
E6 –> degrada p53 y reduce estabilidad
E7 –> interactúa con pRB y anula regulación ciclo celular

Question 9

Tropismo: VPH

Answer 9

Epitelio escamoso estratificado y columnas

Question 10

Diagnóstico: VPH

Answer 10

Papanicolau: valor predictivo bajo
Pruebas de ADN
Biopsia
ARN: E6, E7 y L1
Colposcopia (microscopio): se ven lesiones
superficiales

Question 11

Transmisión: VPH

Answer 11

Contacto sexual
Compartir objetos
Perinatal
Contacto piel con piel (puede no estar dañada)
No pasa de animal a humano

Question 12

Cuadro clínico: VPH

Answer 12

Verrugas cutáneas por mucho tiempo –> involución
Verrugas exofíticas: genitales externos y perianal

Question 13

Cuadro clínico tipos de cáncer: VPH

Answer 13

Orofaríngeo –> infx oral por HPV16
Ano
Pene
Vagina
Vulva

Question 14

Cáncer de cérvix: VPH

Answer 14

Subclínico y grado de displasia bajo –> regresión espontánea
Inicio –> asintomático
Progresa –> sangrado anormal, sangrado en meno, dolor en relaciones

Question 15

Cuadro clínico perinatal: VPH

Answer 15

Papilomatosis respiratoria recurrente (PRR)

Question 16

Precaución: VPH

Answer 16

Vacunación y tamizaje
Preservativos parcialmente efectivos

Question 17

Vacuna: VPH

Answer 17

Cervaxis y Gardasil
Subunidades, empezar en etapas tempranas
Rutinario -11 años
3 dosis -15 años
2 dosis +15 años

Question 18

Inmunidad: VPH

Answer 18

Limitada
No elimina = + riesgo cáncer
No inmunidad cruzada ni protectora entre genotipos
Ac contra L1
Macrófagos y LT infiltrantes en verrugas

Question 19

Inmunidad innata: VPH

Answer 19

Regula protes tempranas (L1, E6 y E7)

Question 20

Inmunidad en etapa final: VPH

Answer 20

Replicación en queratinocitos suprabasales –> RI muy fuerte –> elimina el virus

Question 21

Estructura viral: VIH

Answer 21

ARN ss + –> 2 moléculas
Cápside cubierta con membrana

Question 22

Transmisión: VIH

Answer 22

Contacto sexual
Parto
Lactancia
Sangre

Question 23

Prevención: VIH

Answer 23

Circuncisión: reduce 60% del riesgo, evita RI
Preservativos
Dx temprano
Antirretrovirales –> disminuye transmisión
PrEP –> previo
PEP –> después

Question 24

Proteínas de superficie: VIH

Answer 24

gp120
Une a correceptores TCR:
-CD4: macro y LT
-CCR5: macro
-CXCR4: LT

Question 25

Proteína de fusión: VIH

Answer 25

gp41 Permite que se dé la fusión de membranas facilitando la penetración

Question 26

Integrasa: VIH

Answer 26

Prote preformada en cápside Integra ADNv al genoma

Question 27

Proteasa: VIH

Answer 27

Prote preformada en cápside Hidroliza protes de virus inmaduro para madurarlo

Question 28

Transcriptasa reversa: VIH

Answer 28

Prote preformada en cápside ARN --> ADN Mutaciones

Question 29

Proteína viral R (Vpr): VIH

Answer 29

Prote preformada en cápside Inhibe células Inhibe apoptosis Evade SI Replicación

Question 30

Complejo de preintegración (PIC): VIH

Answer 30

Prote preformada en cápside ARN --> ADN

Question 31

Proteína Vif: VIH

Answer 31

Prote preformada en cápside Suprime la inhibición de la replicación viral

Question 32

Retrovirus: VIH

Answer 32

Fijación: VIH (gp120) une a receptores Fusión membran (gp41) Transcri reversa Integrasa integra ADN genoma Síntesis protes Ensambla protes y produce VIH inmaduro Gemación: proteasas maduran VIH

Question 33

Células blanco: VIH

Answer 33

Macrófagos Dendríticas Fagocitos CD4+ Timocitos Células colon y cuello uterino

Question 34

Lentivirus: VIH

Answer 34

Latencia prolongada

Question 35

Tropismo: VIH

Answer 35

Macrófagos y LTCD4 Rara vez en microglía (neuronas, oligodendrocitos y astrocitos)

Question 36

Patogénesis de infección 1ria: VIH

Answer 36

Macro y dendríticas llevan virus a ganglios linf Infecta CD4+ Integra en el genoma

Question 37

Latencia: VIH

Answer 37

Asintomático Equilibrio replicación y RI

Question 38

Agotamiento SI: VIH

Answer 38

NK destruyen LT infectados Replicación vital mata LT --> interrumpe metabolismo y roba membrana Disminución LT afecta inmunidad innata y adaptativa Diseminación + inflamación crónica

Question 39

Patogénesis de coinfecciones: VIH

Answer 39

Aumenta replicación viral porque se producen CD4+ infectados para combatir la infección

Question 40

Aumento de tasa de replicación viral: VIH

Answer 40

Coinfecciones bacterianas o virales Variantes VIH Inflamación crónica por persistencia viral Cardiopatías Agotamiento de células T

Question 41

Infección asintomática: VIH

Answer 41

Conteo CD4 mayor a 500 células/μL

Question 42

Infección leve: VIH

Answer 42

Conteo CD4 350 - 499 células/μL Linfadenopatía Cuadro inespecífico Asintomático

Question 43

Infección moderada: VIH

Answer 43

Conteo CD4 349-200 células/μL Candidiasis Herpes Zóster: 2 o + episodios Fiebre o diarrea +1mes

Question 44

Infección severa: VIH

Answer 44

Conteo menor a 200 células/μL SIDA Coinfecciones mortales Toxoplasmosis Citomegalovirus Salmonella

Question 45

Diagnóstico: VIH

Answer 45

ELISA contra Ag p24 Western blot (confirmatoria) con Ag p24, gp41, gp120 RT-PCR (PCR de transcriptasa reversa) Citometría de flujo: recuento de CD4 Carga viral --> tratamiento

Question 46

Tratamiento: VIH

Answer 46

Objetivo: mantener la carga viral baja

Question 47

Antirretrovirales: VIH

Answer 47

Agonistas CCR5 Inhibidor posfijación Inhibidor de fusión Inhibidor transcriptasa reversa (análogos y no análogos a nucleósidos) Inhibidor integrasa Inhibidor proteasa

Question 48

Inmunidad: VIH

Answer 48

Evolución lenta y persistente pese respuesta humoral y celular Alta tasa de mutación: muchas variantes genéticas en mismo hospedador, para cada una se producen anticuerpos neutralizantes = desgaste inmune