Paralysie Faciales - CODET

Question 1

Que dire de l’anatomie du nerf facial ?

Answer 1

Nerf crânien : bilatéral, 7ème paire crânienne

Question 2

Quels sont les 4 fonctions du nerf facial ?

Answer 2

4 fonctions :
Moteurs : muscles peauciers du visage, muscle stapédien
Sensitif : zone de Ramsay Hunt
Sensorielle : papilles gustatives (via la corde du tympan)
Végétatif : sécrétions salivaires et lacrymales

Question 3

Quels sont les régions anatomiques du nerf VII ?

Answer 3

3 régions anatomiques :
1ère : intracrânienne
2ème : pétreuse (labyrinthique, tympanique, mastoidienne)
3ème : extra-crânienne

Question 4

Cliniquement, comment différencier paralysie faciale centrale (PFC) de la paralysie faciale périphérique (PFP)

Answer 4

• Donne des afférences bilatérales pour le territoire supérieur
• Une seule afférence controlatérale pour le territoire inférieur
• Atteinte centrale : paralysie du territoire facial inférieur controlatéral seul
• Atteinte périphérique : paralysie faciale complète homolatérale (haut et bas)

Question 5

Que dire si on à une atteinte du territoire supérieur ?

Answer 5

–> PFP uniquement !
• Effacement des rides du front
• Sourcil abaissé

Question 6

Que dire si on à une atteinte inférieur ?

Answer 6

PFC + PFP

Bouche attirée du côté sain

Question 7

Résumer topographie / signes neuro / signes orl pour PFP et PFC

Answer 7

PFP : Atteinte inférieur et supérieur, signes ORL mais pas neuro
PFC : inférieur uniquement, signe neuro, mais pas de signe orl

Question 8

Qu’est ce qu’une paralysie faciale à frigore ?

Answer 8

Paralysie faciale a frigore (idiopathique) : Fréquent (6 à 8/10 PFP)
• Inflammation du nerf par récurrence de Herpex simplex virus (HSV)
• Facteur favorisant : asthénie, exposition au froid, traumatisme
Bon pronostique

Question 9

Quels sont les 3 étiologies ?

Answer 9

Etiologies intracrâniennes
Portion pétreuse
Portion parotidienne
(A chaque fois on retrouve des raisons infectieuses / traumatiques je les détails pas)

Question 10

TTT pour les paralysies faciales ?

Answer 10

• Médicamenteux (toujours)
- Corticothérapie : voie orale, en 1 prise le matin pendant 10 jours
- Antiviral : Valaciclovir en association pendant 7 jours
• Soins oculaires +++ (liée à la lagophtalmie)
- Larmes artificielles
- Pommade vitamine A
- Fermeture palpébrale nocturne
• Traitement étiologique : si retrouvé, rééducation précoce