Surdité traumatique - Ruaux

Question 1

Définition d’un traumatisme sonore aigu ?

Answer 1

Altération cochléaire, uni ou bilatérale, résultant d’une exposition accidentelle ou non, unique ou parfois répétée, c’est un bruit de durée brève et de grande intensité : bruit impulsionnel ou bruit continu de forte intensité subi pendant un temps limité

Question 2

Définition du bruit

Answer 2

Définition du bruit : variation acoustique aléatoire produisant une sensation auditive désagréable ou gênante

Question 3

Comment classer un bruit ?

Answer 3

Classification du bruit :

• Continu : variation pressionnelle <2dB ≠ fluctuant>2dB
• Intermittent : durée sonore >1s ≠ impulsif<1s

Question 4

Facteurs de nocivité des bruits impoulsif ?

Answer 4

• Dynamique : pour une durée brève, contenu énergétique faible mais pouvoir lésionnel important : irruption brutale de l’énergie dans la cochlée qui dépasse les limites d’élasticité des structures
• Harmonique : bruit de composition spectrale étroite donc énergie condensée sur un segment cochléaire étroit/ bruit riche en f aiguës donc transmission optimale de l’énergie à la cochlée sur ces fréquences (or endroit de la cochlée le plus fragile)

Question 5

Réflexe stapédien ?

Answer 5

­ OM : Réflexe Stapédien : atténuation 10dB dans basses f, tps déclenchement : 150à205ms, fatigable sur qlq min

Question 6

Rupture de la membrane basilaire à quel intensité ?

Answer 6

­Si élongation > au double de sa largeur : rupture (≃174dB)

Question 7

Ou va t-on observer des lésions après une surdité traumatique ?

Answer 7

• Lésions membranaires : mb basilaire
• Lésions synaptiques : synapses libère substance toxique
• Lésions vasculaires : ↘ flux sanguin cochléaire (ischémie)

Question 8

Cliniquement, quels sont les signes d’une surdité traumatique ?

Answer 8

• Symptômes : « éblouissement auditif », otalgie fugace, acouphènes aigu, hypoacousie brutale, gène dans le bruit, instabilité passagère

Question 9

Signe à l’otoscopie d’une surdité traumatique ?

Answer 9

• Otoscopie : normale mais hyperhémie le long du manche du marteau

Question 10

Qu’est ce qui est important dans la prise en charge d’une surdité traumatique ?

Answer 10

• Précocité de prise en charge : avant 3j
• Urgence
• Repos cochléaire
• Corticoïdes : limite l’inflammation
• Lutte contre hypoxémie (défaut de vascularisation)

Question 11

importance de la prévention !!

Answer 11

• Prévention collective
• Prévention individuelle
• Prévention médicamenteuse