Paraparesia aguda

Question 1

Causas paraparesia aguda

Answer 1

• Guillain Barre
• Mielitis transversa
• Poliomielitis por polio
• Enterovirus
• Botulismo

Question 2

Causa más frecuente de parálisis flácida

Answer 2

• Guillain Barré

Question 3

PL en caso de GB

Answer 3

• Disociación albúmina/citológica (baja celularidad, alto contenido proteínas)

Question 4

Etiología GB

Answer 4

• Autoinmune

Question 5

GB variante Miller Fisher

Answer 5

• Compromiso ascendente
• Compromiso pares craneanos (7mo par)
• Ataxia

Question 6

Pródromo usual de GB

Answer 6

• Infección GI o respiratoria

- CMV, EBV, Haemophilus, VVZ, Mycoplasma

Question 7

Síntomas y signos requeridos para dg GB

Answer 7

• Debilidad muscular progresiva en + de 1 extremidad

- Ausencia o disminución de reflejos de extensión

Question 8

Hallazgos clínicos que apoyan dg de GB

Answer 8

• Compromiso pares craneanos en 50% casos (GB variante Miller FIsher)
• Alteraciones autonómicas
• Dolor al inicio (80% de los pacientes)
• Cefaloparesia e incapacidad de caminar (manejo en UCI)

Question 9

Cómo se realiza dg de GB

Answer 9

• Clínica
• PL
• Electrofisiología

Question 10

• Hallazgos en el LCR que apoyan fuertemente el diagnóstico (PP):

Answer 10

Disociación albúmino/citológica

• Proteínas altas
• Células bajas (bajo 10 leucocitos)

Question 11

Cuándo se elevan las proteínas en caso de GB y sirve el examen de LCR

Answer 11

• Después de la primera semana

Question 12

Hallazgos neurofisiológicos que apoyan fuertemente el diagnóstico

Answer 12

• Velocidad de Conducción con disminución > 60% en 80% de casos
• Bloqueo de conducción en 80%
• Aumento de latencias distales
• Latencia de onda F aumentada o ausente

Question 13

GB en resumen

Answer 13

• Ascendente
• Mayor compromiso distal
• Arreflexia
• Pródromo con dolor
• Alteraciones autonómicas

Question 14

Tto GB

Answer 14

• Soporte + inmunoterapia
• Inmunoglobulinas y plasmaféresis
• Requiere rehabilitación multidisciplinaria

Question 15

Epidemiología GB

Answer 15

5-8% mortalidad

10% secuelados al año

Question 16

Examen de elección para sospecha de Mielitis transversa

Answer 16

• RNM médula con contraste

* Puede complementarse con PL

Question 17

Tto mielitis transversa

Answer 17

• Corticoides
• Si no funciona: Plasmaféresis
• Si no funciona: Inmunomoduladores

*Rehabilitación multidisciplinaria

Question 18

Paraparesia aguda de notificación obligatoria

Answer 18

• Poliomielitis

Question 19

Qué otras enfermedades se notifican además de la poliomielitis

Answer 19

• GB

- Botulismo

Question 20

LCR en caso de polio vacunal

Answer 20

• Pleocitosis linfocitaria (aumento celularidad)

- Aumento de proteínas

Question 21

Formas en que se puede producir el botulismo

Answer 21

• Ingesta toxina o clásica: esporas en conservas en mal estado (adultos)
• Por una herida (niños)
• Infantil o intestinal: esporas en la miel

Question 22

En cuanto al botulismo, qué indicación debiese darse sobre la alimentación

Answer 22

Menores de 1 año no debiesen consumir miel

Question 23

Mecanismo fisiopatológico botulismo

Answer 23

• Unión de la toxina en la parte pre sináptica, inhibe la liberación de acetil colina = parálisis

Question 24

Principal factor de riesgo botulismo

Answer 24

• Consumo miel contaminada y jarabe de maíz

Question 25

Clínica botulismo

Answer 25

- Constipación + hinchazón abdominal - Letargia, apetito - Disminución control cefálico - HIpotonía, paresia DESCENDENTE, simétrica

Question 26

Dg botulismo

Answer 26

- Clínica (constipación + parálisis descendente) - Anamnesis (antecedente miel) - Laboratorio (toxina en deposiciones, sangre)

Question 27

Son de notificación obligatoria

Answer 27

- Poliomielitis - GB - Botulismo

Question 28

Tto botulismo

Answer 28

- UCI, soporte - Inmunoglobulina EV - Monitoreo fx respiratoria

Question 29

Mielitis transversa *Absceso epidural Topografía = Clínica = LCR - P = E. Eléctrico =

Answer 29

Topografía = Médula espinal Clínica = Paraparesia, Esfinteriano, Nivel sensitivo LCR - P = Normal o Aumento células E. Eléctrico = VCM normal

Question 30

Poliomielitis (salvaje, vacunal) *Enterovirus, West Nile Topografía = Clínica = LCR - P = E. Eléctrico =

Answer 30

Topografía = Asta anterior médula Clínica = FIebre, meningeos, deibilidad asimétrica LCR - P = Aumento células E. Eléctrico = Denervación, VCM normal

Question 31

GB *Enterovirus, West Nile, Tóxicos Topografía = Clínica = LCR - P = E. Eléctrico =

Answer 31

Topografía = Raíz nervios periféricos Clínica = Parálisis distal ascendente, bilateral, simétrico, facial LCR - P = Disociación A/C E. Eléctrico = VCM bajo

Question 32

Botulismo *Miastenia, Ofosforados Topografía = Clínica = LCR - P = E. Eléctrico =

Answer 32

Topografía = Unión neuro muscular Clínica = Paresia craneal, oculomotor, ROT + LCR - P = nada E. Eléctrico = PA M decremental

Question 33

Miositis *Dermatomiositis Topografía = Clínica = LCR - P = E. Eléctrico =

Answer 33

Topografía = Músculo Clínica = Paresia proximal nucal, ROT +/- LCR - P = Aumento CPK E. Eléctrico = VCM normal