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Pediatria > Parasitoses Intestinais > Flashcards

Parasitoses Intestinais Flashcards

1
Q

O que é parasitismo?

A

Relação entre dois seres vivos onde um sobrevive às custas do outro, trazendo prejuízo a um deles.

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2
Q

Cite 1 protozoário presente em nosso intestino que possui uma relação de comensalismo conosco.

A

Entamoeba coli.

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3
Q

O que é comensalismo?

A

É uma relação ecológica interespecífica, ou seja, acontece entre duas espécies diferentes que vivem normalmente associadas.

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4
Q

Qual o agente etiológico da Ascaridíase?

A

Ascaris lumbricoides (nematelminto).

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5
Q

Como ocorre a transmissão da Ascaridíase?

A

A contaminação ocorre por deglutição dos ovos em água ou alimentos contaminados, que chegam no intestino delgado, rompem-se e liberam as larvas. As larvas penetram na mucosa intestinal, chegam no fígado pelo sistema porta, chegam ao coração direito e depois nos pulmões (ciclo de Loss). As larvas passam então a subir pela arvore brônquica, são deglutidas, e no estômago se tornam vermes adultos e as fêmeas fazem a postura dos ovos que vão sair nas fezes.

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6
Q

Na Ascaridíase, o que leva aos sintomas pulmonares? Quais são eles? (4)

A

Ao chegar nos pulmões, as larvas podem romper a parede do alvéolo, levando a um processo inflamatório do parênquima pulmonar (síndrome de Loeffler).

  1. Tosse
  2. Expectoração
  3. Dispneia
  4. Taquipneia
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7
Q

Quais os sintomas clínicos da Ascaridíase? (4)

A
  1. Sintomas inespecíficos de parasitose (cólica, diarreia, inapetência, constipação, náusea)
  2. Sintomas por conta de migração errática (o áscaris sai do seu ambiente natural): pode obstruir o canal pancreático, ducto colédoco (raramente vesícula biliar), apêndice vermiforme, romper linhas de sutura de anastomoses intestinais
  3. Síndromes pulmonares (não presente em todos os casos)
  4. Oclusão parcial ou total do intestino: na tentativa de sobrevier a peristalse, eles se enrolam um nos outros para adquirirem a resistência a peristalse e formam um bolo de áscaris
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8
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial de Ascaridíase?

A

A partir da pesquisa de ovos nas fezes.

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9
Q

Quais as possibilidades de tratamento farmacológico para Ascaridíase? (2)

A
  1. Mebendazol 200 mg/dia por 3 dias

2. Albendazol 400 mg/dose única (ideal repetir após 21 dias para matar as larvas em migração)

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10
Q

Quais os efeitos adversos do tratamento farmacológico para Ascaridíase?

A

A ação do mebendazol ou albendazol é uma ação tópica, apenas na luz do intestino, ou seja, sem efeitos adversos.

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11
Q

Qual a diferença entre a dose para adultos e crianças no tratamento farmacológico para Ascaridíase?

A

A dose para o adulto é a mesma para criança.

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12
Q

Como se apresenta um paciente com oclusão completa da luz intestinal devido a Ascaridíase? (4) Qual a conduta?

A
  1. Distensão abdominal
  2. Muita dor
  3. Abdome agudo
  4. Nível hidroaéreo
    Conduta: encaminhar para a cirurgia.
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13
Q

Quando usar Piperazina para tratar Ascaridíase?

A

A piperazina é de uso exclusivo no caso de bolo de áscaris e atua paralisando os parasitas. Ora, se o tubo está lubrificado e o áscaris paralisado, o peristaltismo entra em ação e os áscaris começam a ser eliminados.

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14
Q

Qual a profilaxia para Ascaridíase? (4)

A
  1. Beber água bem tratada ou fervida
  2. Lavar bem os alimentos
  3. Ter uma boa higiene
  4. Defecar em local adequado
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15
Q

Qual o agente etiológico da Ancilostomíase?

A

Ancylostoma duodenale e Necator americanus.

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16
Q

Como ocorre a transmissão da Ancilostomíase?

A

Penetração ativa da larva na pele ou mucosas. Lugar úmido com matéria orgânica (até mesmo fezes) normalmente abriga estas larvas.

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17
Q

Na Ancilostomíase, o que leva aos sintomas pulmonares? Quais são eles? (4)

A

Fazem ciclo de Loss, logo também causam síndrome de Loeffler.

  1. Tosse
  2. Expectoração
  3. Dispneia
  4. Taquipneia
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18
Q

Na Ancilostomíase, o que leva a anemia e perversão do apetite?

A

A criança tosse, expectora, deglute as larvas. No intestino delgado tornam-se vermes adultos, e se alimentam do sangue da criança, levando a anemia e perversão do apetite (comer barro, tijolo, caco de vidro).

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19
Q

Na Ancilostomíase, quais as consequências da irritação no intestino?

A

Diarreia com sangue.

Se fizer uma pesquisa de sangue oculto nas fezes se encontra positiva.

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20
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial de Ancilostomíase?

A

A partir da pesquisa de ovos nas fezes.

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21
Q

Quais as possibilidades de tratamento farmacológico para Ancilostomíase? (2)

A
  1. Mebendazol 200 mg/dia por 3 dias

2. Albendazol 400 mg/dose única (ideal repetir após 21 dias para matar as larvas em migração)

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22
Q

Qual o tratamento não-farmacológico para Ancilostomíase?

A

Ingestão de sais de ferro e dieta rica em ferro.

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23
Q

Qual a profilaxia para Ancilostomíase? (4)

A
  1. Tratar da água, alimentos…
  2. Andar calçado
  3. Rede sanitária
  4. Defecar em local propício
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24
Q

Qual o agente etiológico da Estrongiloidíase?

A

Strongyloides stercoralis.

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25
Q

Como ocorre a transmissão da Estrongiloidíase?

A

Penetração de larva na pele que chegam a grande circulação (e também causa síndrome de Loeffler).

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26
Q

Na Estrongiloidíase, como ocorre a irritação da mucosa intestinal?

A

Habitam no duodeno, se transformam em vermes adultos, liberam substâncias que irritam a mucosa intestinal.

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27
Q

Qual o sintoma clínico mais importante na Estrongiloidíase?

A

Dor em epigástrio semelhante a dor de uma úlcera péptica.

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28
Q

Como ocorre a forma disseminada da Estrongiloidíase? Qual cuidado se deve ter em crianças imunossuprimidas?

A

Infecção secundaria grave com sepse, podendo existir esse risco de autoinfecção interna ou externa.
Larvas que estão no intestino de crianças imunossuprimidas podem perfurar e fazer uma parasitemia. Se uma criança vai fazer imunossupressão deve tratar antes de começar o tratamento para evitar Estrongiloidíase.

29
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial de Estrongiloidíase?

A

O ovo dificilmente é visualizado pelo método comum, quando há suspeita deve ser solicitada uma pesquisa de larvas nas fezes (método de Baermann-Moraes ou Rugai).

30
Q

Quais as possibilidades de tratamento farmacológico para Estrongiloidíase? (3) Qual delas é a primeira escolha?

A
  1. Tiabendazol (1ª escolha): 25 mg/kg/dia, por 3-5 dias
  2. Albendazol: 400 mg/dia, por 3 dias
  3. Cambendazol: 5 mg/kg, dose única (pouco usado por ter muito efeitos adversos)
    Todos devem ser repetidos após 21 dias para matar as larvas em migração.
31
Q

Qual a profilaxia para Estrongiloidíase? (2)

A
  1. Andar calçado

2. Tratamento antes do tratamento de imunossupressão

32
Q

Qual o agente etiológico da Enterobíase ou Oxiuríase?

A

Enterobius vermicularis.

33
Q

Como ocorre a transmissão da Enterobíase ou Oxiuríase?

A

Deglutição de ovos, os ovos eclodem no intestino grosso, na transição íleo cecal (não faz ciclo extra-pulmonar), eles se reproduzem, a fêmea migra pelo cólon para o ânus para fazer a postura dos ovos.
Pode haver infestações exógenas e autoinfestações. Como o sintoma é o prurido, há grande probabilidade de autoinfecções, quando a criança rói as unhas, põe a mão na boca. E se mais de uma criança compartilha a mesma cama, os ovos postos no lençol facilitam facilmente a contaminação de outras crianças.

34
Q

Quais os achados clínicos da Enterobíase ou Oxiuríase? (4) Qual o mais importante?

A
  1. Prurido anal noturno (mais importante)
  2. Dor periumbilical
  3. Vulvovaginite (quando os vermes migram para a vulva, sempre desconfiar quando a menina tem vulvovaginite de repetição)
  4. Eliminação de vermes.
35
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial de Enterobíase ou Oxiuríase? (2) Normalmente, qual o método mais comum?

A
  1. Fita adesiva (Graham)
  2. Swab anal
    Normalmente, o diagnóstico é clínico.
36
Q

Quais as possibilidades de tratamento farmacológico para Enterobíase ou Oxiuríase? (3)

A
  1. Mebendazol 200mg/dia por 3 dias
  2. Albendazol 400mg dose única
  3. Se não resolver: Pamoato de Pirvínio (Pyr-Pam) 10 mg/kg em dose única
    Repetir todos após 21 dias para evitar autoinfecção e tratar todos da casa.
37
Q

Qual a profilaxia para Enterobíase ou Oxiuríase? (3)

A
  1. Dificultar o acesso da criança ao ânus
  2. Não bater os lençóis, lavar e passar ferro quente
  3. Rede sanitária
38
Q

Qual o agente etiológico da Tricuríase?

A

Trichuris trichiura.

39
Q

Como ocorre a transmissão da Tricuríase?

A

Os ovos são deglutidos eclodem no intestino, liberam larvas, que migram para o cólon. A larva se desenvolve na mucosa até a fase adulta.

40
Q

Quais os achados clínicos da Tricuríase nas infecções leves e nas infecções graves? (3)

A

Infecções leves: normalmente é oligo/assintomático.

Infecções graves: pode-se ter disenteria (diarreia mucossanguinolenta), tenesmo e prolapso retal.

41
Q

Por que pode haver tenesmo na Tricuríase?

A

Quando há muitos vermes fixados no reto, há bastante reação inflamatória e edema. Como o reto fica edemaciado, a criança faz muita força (tenesmo).

42
Q

O que é tenesmo?

A

Espasmo doloroso do esfíncter anal ou vesical com desejo urgente de defecar ou urinar, e com eliminação de quantidade mínima de fezes ou urina.

43
Q

Por que pode haver prolapso retal na Tricuríase? O que fazer quando há prolapso retal de repetição?

A

Acontece pois o parasita penetra na mucosa e submucosa e faz lesão das fibras musculares de sustentação do reto, geralmente, acontece associado a desnutrição proteica. Se tiver prolapso de repetição, encaminhar para cirurgia.

44
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial de Tricuríase? (2)

A
  1. Pesquisa de ovos nas fezes

2. Vermes adultos podem ser encontrados na colonoscopia

45
Q

Quais as possibilidades de tratamento farmacológico para Tricuríase? (3)

A
  1. Mebendazol 200mg/dia por 3 dias
  2. Albendazol 400mg dose única
  3. Oxipirantel 20mg/kg, dose única
    Não repete por 21 dias porque não faz ciclo extrapulmonar e não tem risco de autoinfecção.
46
Q

Qual a profilaxia para Tricuríase? (4)

A
  1. Ferver a água
  2. Lavar cuidadosamente os alimentos (verduras e frutas)
  3. Lavar as mãos antes da manipulação de alimentos
  4. Saneamento básico
47
Q

Qual o agente etiológico da Teníase?

A

Taenia solium (na carne malcozida de porco) Taenia saginata (na carne malcozida de boi).

48
Q

Como ocorre a transmissão da Teníase?

A

O humano infecta-se ao comer carne bovina/suína crua ou malcozida infectada com o cisticerco. O cisto sofre a ação do suco gástrico, eclodem e fixam o escólex na mucosa do intestino delgado. Lá elas ficam formando proglotes e se tornando um verme muito grande.

49
Q

Quais os achados clínicos da Teníase? (3)

A
  1. Sintomas digestivos discretos
  2. Aumento de apetite
  3. Fenômenos tóxicos alérgicos (urticária na criança principalmente)
50
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial de Teníase?

A

Pesquisa de proglotes ou ovos nas fezes.

51
Q

Quais as possibilidades de tratamento farmacológico para Teníase? (3)

A
  1. Praziquantel 10mg/kg dose única
  2. Albendazol 400mg por 3 dias
  3. Niclosamida (quase não se usa mais)
52
Q

Qual a profilaxia para Teníase?

A

Comer carne bem cozida.

53
Q

Qual o agente etiológico da Cisticercose?

A

Só acontece com a Taenia solium.

54
Q

Como ocorre a transmissão da Cisticercose?

A

O homem faz ingestão acidental de ovos viáveis de T. solium que foram eliminados nas fezes de portadores da infecção humana e faz a cisticercose. Esses ovos se disseminam pelo organismo.
A infecção mais comum é por heteroinfecção, na qual o indivíduo ingere ovos que foram disseminados por moscas, água contaminada, hortaliças regadas com água contaminada.

55
Q

A disseminação da Cisticercose pode afetar quais estruturas do organismo? (5) Qual é mais comum de acontecer?

A
  1. Cérebro
  2. Meninge
  3. Olho
  4. Válvulas cardíacas
  5. Músculo/subcutâneo (forma mais comum)
56
Q

O que pode acontecer em crianças com Cisticercose?

A

Muitas crises epilépticas (ovos no cérebro).

57
Q

Quais as possibilidades de tratamento farmacológico para Cisticercose cutânea e muscular? ? E para Neurocisticercose?

A

Cisticercose cutânea e muscular: Praziquantel 75 mg/kg/dia por 7 dias
Neurocisticercose: Praziquantel 50mg/kg/dia por 21 dias

58
Q

Qual o agente etiológico da Giardíase?

A

Giardia lamblia.

59
Q

Como ocorre a transmissão da Giardíase?

A

Através da ingestão de água contaminada ou alimentos contaminados, geralmente, contaminados através de vetores, como moscas e baratas. Os cistos vão para o intestino delgado, onde liberam trofozoítos e fazem um forramento do intestino impedindo absorção de gordura e causando uma síndrome de má absorção.

60
Q

Quais os achados clínicos da Giardíase? (4)

A
  1. Diarreia desabsortiva alta (diarreia com esteatorreia)
  2. Dor
  3. Inapetência
  4. Irritabilidade
61
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial de Giardíase?

A

Pesquisa de cistos e trofozoítos.

62
Q

Quais as possibilidades de tratamento farmacológico para Giardíase? (4) Qual a primeira escolha?

A
  1. Metronidazol 20 mg/kg dia por 5-7 dias (1ª escolha)
  2. Secnidazol 30 mg/kg dose única
  3. Nitazoxanida 15 mg/kg/dia, 3 dias (não tem boa ação contra helmintos no geral)
  4. Albendazol 400 mg/dia, por 5 dias
63
Q

Qual a profilaxia para Giardíase? (3)

A
  1. Cuidado com água e alimentos
  2. Matar moscas e baratas
  3. Rede sanitária.
64
Q

Qual o agente etiológico da Amebíase?

A

Entamoeba histolytica (existem outras não patogênicas).

65
Q

Como ocorre a transmissão da Amebíase?

A

Deglutição de cistos que eclodem no intestino grosso. Os cistos passam por um desencistamento na região ileocecal e penetram na mucosa.

66
Q

Quais os achados clínicos da Amebíase na fase aguda? E na fase crônica? (2)

A

Fase aguda: diarreia amebiana

Fase crônica: diarreia alternada com constipação e abcesso hepático

67
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial de Amebíase?

A

Pesquisa de fezes.

68
Q

Quais as possibilidades de tratamento farmacológico para Amebíase? (3)

A
  1. Metronidazol 30-40 mg/kg por dia por 7 dias (em caso de abcesso hepático: 80 mg/kg/dia por 14 dias)
  2. Secnidazol 30 mg/kg dose única
  3. Nitazoxanida 15 mg/kd/dia, 3 dias (não tem boa ação contra helmintos no geral)
69
Q

Qual a profilaxia para Amebíase? (3)

A
  1. Cuidado com água e alimentos
  2. Matar moscas e baratas
  3. Rede sanitária.

Pediatria (8 decks)

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