Parasomnies Flashcards

Question

méthode des éveils programmés

Answer 1

* Support empirique (surtout chez les enfants âgés entre 3 et 12 ans) * Efficacité peut être rapide (moins d’une semaine) * Amélioration à long terme (de 6 à 12 mois post-traitement) * - Enfants accumulations intensité difficile à gérer et en les réveillant on arrête cette accumulation 1- tenir un journal 2- établir l'heure moyenne 3- réveiller enfant ch 15-30 mins avant l'heure de survenue 4- bien réveillé 5 mins et après laisser dormir

Answer 2

- Hypnose est le traitement de première ligne – Études descriptives et études de cas rapportent une efficacité du traitement – Amélioration à court et long terme (de 6 mois à 5 ans post-traitement selon les études) Toutefois… – Preuves limitées (et anciennes) – Descriptions vagues ou non-existantes des protocoles utilisés – Absence de groupes contrôles/essais contrôlés randomisés – Données descriptives et rétrospectives majoritairement et ne s’appuyant pas sur un journal de sommeil ni sur la PSG

Answer 3

- priva8on de sommeil - stress physique important (il a joué au rugby par une journée chaude et humide et il n'était pas en forme) - stress émo8onnel (joueur et s'est ende\é) - + pas de percep8on de douleur

Answer 4

* perte de l’atonie musculaire lors du sommeil paradoxal * comportements peuvent varier – simples ou complexes * Mouvements périodiques des jambes * Activité phasique excessive lors du SP * Certaines études démontrent une augmentation du SLP * Autres caractéristiques du sommeil sont normales * SP sans atonie musculaire * 79-96% cas de consulta8on – blessures importantes * associé aux rêves très intenses et violents * mise en acte de l’ac8vité onirique - On perd la paralysie que nous avons normalement, on agit le contenu de nos rêves - Majorité des personnes diagnostiqués vont développer une maladie neurodégénérative dans les années à suivre (5-10-20) sans qu’on puisse rien faire pour contrer ça

Answer 5

* sommeil paradoxal sans atonie * au moins un des critères suivants : – Histoire clinique de comportements potentiellement dangereux, ou blessures (envers soi ou autrui) – Anomalies du sommeil paradoxal documentées par l’enregistrement PSG * non associé à de l’épilepsie * pas d’association avec d’autres troubles du sommeil, trouble médical, neurologique, médicament et/ou substance

Answer 6

* Inconnue… sous-estimation, biais de consultation * 0.5% de la population générale * Prédominance des hommes – 87% * Commence après 50 ans * Femmes rapportent des manifestations moins violentes

Answer 7

* TCSP aigue: sevrage des drogues, alcool, caféine, antidépresseurs, substances psychoactives… * association avec des troubles neurodégénératifs – surtout la maladie de Parkinson * le TCSP peuvent apparaître plusieurs années avant la maladie de Parkinson et la démence à corps de Lewy * la relation entre ces deux troubles est complexe et les patients atteints de TSCP ne développent pas tous la maladie de Parkinson * TCSP idiopathique et secondaire * TCSP aigu : sevrage des drogues, alcool, caféine, antidépresseurs, substances psychoactives… * TCSP secondaire : utilisation de certains médicaments à long terme, inhibiteurs de cholinestérase, agents sérotoninergiques, antidépresseurs tricycliques; associé avec la narcolepsie, syndromes de Guillain-Barré, Shy-Drager. * Association avec des troubles neurodégénératifs – surtout le Parkinson –38% (Schenck) des patients TCSP avec PD symptômes; –après 5 ans = 69%

Answer 8

Le médicament clonazepam (0.5-2 mg) est le meilleur choix de traitement. Produit une diminu8on de l'ac8vité EMG phasique et diminue les manifesta8ons comportementales en SP. Mais il ne régénère pas l'atonie musculaire normale du SP L’interrup8on de la médica8on entraîne la réappari8on des comportements anormaux.

Answer 9

* “réveillé” mais incapable de bouger ou parler (atonie musculaire) * périodes de transition entre l’éveil et le sommeil * 40-50% des adultes ont eu au moins un épisode dans leur vie * s'accompagne souvent d'anxiété * images hypnagogiques (sentiments de présence) 3 types d’images hypnagogiques - intrus - incube / succube - vestibulo-moteur (OBEs) ***facteurs culturels*** - Pas juste le sentiment de ne pas bouger, sentiment présence, hallucinations, impression situation de danger, démons… impression de se détacher de son corps

Answer 10

* Horaire irrégulier * Siestes * Décalage horaire * Travail de nuit * Tout ce qui augmente la pression du sommeil paradoxal * Tout ce qui fragmente le sommeil paradoxal * Associa8on avec cauchemars, rêves lucides

Answer 11

* État d’éveil durant l’expérience – “Chaque fois est terrifiante. Je suis soudainement éveillé and conscient du lit et de ma situa8on, mais réalise que je ne peux pas bouger. Ce n’est pas un rêve.” * Perception réaliste de l’environnement – “Je peux parfois voir quand j’ai un épisode. Je peux observer mon chien dormir sur le plancher. Mon mari qui est couché à côté de moi. Je vois ma chambre en général.” * Inhabilité à bouger * Puissant sentiment de peur * Sentiment de présence (‘Felt presence’) * Pression au niveau de la poitrine * Difficulté à respirer * Position couchée (sur le dos) * Autres sensations inhabituelles – “Je pouvais sentir un frisson, une sorte de froid passant à travers moi et une odeur horrible dans la pièce.”

Answer 12

* bonne hygiène du sommeil (routine, heure de coucher/lever, etc.) * parasomnie du SP… atonie musculaire… mais tout de même possible de : – bouger les yeux – clignoter les paupières – bouger la langue, les orteils, les jambes ou les bras * partenaire peut faire du bruit ou toucher le sujet

Answer 13

1. Hypersomnolence diurne – le patient peut s’endormir (de façon involontaire) au travail, en mangeant, en marchant, pendant une conversation, au volant de sa voiture… – difficulté à rester éveillé – risques accrus d’accidents (10x) – sommeil fragmenté 2. La cataplexie – diminution ou perte brusque et réversible du tonus musculaire – patient ne perds pas conscience, mais demeure incapable de réagir à toute stimulation – déclenchée par une émotion (rires, colère, surprise ou excitation), agressivité ou affirmation de soi, compétition, urgence, défi, stress, musique, film, etc. 3. Paralysie du sommeil – resemble à la cataplexie – dissociation du SP – pas provoquée par des émotions – à l’endormissement et au réveil (jour ou nuit) – patient est terrifié (anxiété extrême) – avec le temps, le patient s’habitue – s’accompagne d’hallucinations hypnagogiques 4. Hallucinations hypnagogiques – à l’endormissement (ou au réveil) – hallucinations complexes visuelles, auditives et somesthésiques – paraissent bizarres et ressemblent à des rêves – durée varie (1-15 minutes)

Answer 14

* - Presque immédiatement en sommeil paradoxal, brusque après réveils - Rêve immédiat aussi - Sait exactement ce qui se passe, mais ne peut rien faire

Answer 15

* une des pathologies du sommeil les mieux caractérisées sur le plan moléculaire * déficience exclusive en un neurotransmetteur (l'hypocrétine, ou orexine), par perte sélective des neurones hypothalamiques le synthétisant (il y en a 10 000 à 20 000 – pas beaucoup! 100 millions de neurones dans chaque œil humain) * la cause exacte de cette perte neuronale reste encore inconnue, mais d'origine multifactorielle, impliquant des facteurs génétiques complexes, des facteurs environnementaux, et des facteurs autoimmunitaires

Answer 16

* 2/3 des rêves avec un contenu saisissant et parfois terrifiant * rappel de rêves – 97% des réveils en sommeil paradoxal * cauchemars: plus de 50% des patients * 85% des rêves ont un contenu émotionnellement négatif * rêves lucides * confusion entre rêve et réalité (souvenirs oniriques anormalement forts)

Answer 17

* Traitements non-pharmaceutiques: – éducation en hygiène du sommeil – style de vie approprié: pas de travail de nuit ni sur appel, consistant à conduire un véhicule, à des tâches monotones et/ou répétitives… – éducation des employeurs: permission de faire des siestes * Traitements pharmaceuNques: – modafinil un médicament éveillant non amphétaminique (200 à 400 mg/j) – oxybate de sodium; stimulants (amphétamine, methamphétamine, dextroamphétamine…)

Answer 18

- Rare, on ne sait pas vraiment ce qui se passe, expérience subjective désagréable Patients se plaignent de « rêver durant toute la nuit » et particulièrement fatigués durant la journée. Rêves épiques * Le contenu des rêves correspond à des activités physiques constantes, insignifiantes ou banales (ex. tâches ménagères répétitives, marche interminable) * Émotions neutres ou absentes * femmes (85%) > hommes (15%) * Cauchemars comorbides : 70% * Étiologie inconnue * Aucune anomalie clinique notable, PSG normal * Traitement non-efficace (hypnose, relaxation, medicaments)

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