PARCIAL 2 CX Flashcards
(81 cards)
1
Q
COMO DEBE ABORDARSE UNA VA
A
MÍNIMO 2 PERSONAS
2
Q
CUÁL ES EL MAYOR OBSTÁCULO DE LA VA
A
LA LENGUA
3
Q
INERVACION DE LA VA
A
- RAMA FACIAL DEL TRIGÉMINO = ADRENALINA
- LARINGORECURRENTE = CUERDAS VOCALES
4
Q
IRRIGACIÓN DE LA VA
A
CAROTIDAS
5
Q
Distancia esternomentoniana
A
<12cm
6
Q
Distancia tiromentoniana
A
> 3 Dedos de ancho
7
Q
Circunferencia del cuello
A
> 68.5cm
8
Q
Posición normal para la vía aérea
A
Olfateo
9
Q
Posición para obesos debía aérea
A
Rampa
Evitarlo en pacientes con injuria cervical
10
Q
Pre oxigenación
A
Aumentar las concentraciones de oxígeno reemplazando los otros gases como el nitrógeno con una capnografía entre 30 y 35.
11
Q
MÁSCARA LARINGEA
A
Dispositivos supraglótico
No sé ella la vía aérea
tiene riesgo de broncoaspiración
12
Q
Combitubo
A
Dos sondas fusionadas una entra al esófago y la otra a la vía aérea
Utilizado en las urgencias por los EMTS
13
Q
Tuvo endotraqueal
A
Dispositivo infra glótico
Sella la vía aérea evitando el escape de aire y la broncoaspiración
El ojo de Murphy permite el paso de la secreciones y el manguito crea el sello
14
Q
Tu endotraqueal en mujer adulta
A
7-7.5
15
Q
Tubo endotraqueal en mujer embarazada
A
6-6.5
16
Q
Tubo endotraqueal en hombre adulto
A
7.5-8
17
Q
Laringoscopio
A
Mackintosh= curvo
Miller = recto
18
Q
Secuencia rápida de intubación
A
- Preparación
- Pre oxigenación
- Pre tratamiento
- Protección y posición
- Parálisis e inducción
- Procedimiento
- Post intubación
19
Q
CLASIFICACIÓN MALLAMPATI
A
- Paladar blando + fauces + úvula + pilares amigdalinos
- Paladar blando + fauces + úvula
- Paladar blando + fauces
- Paladar blando
20
Q
Ayuno para anestesia
A
Pediátrico=4hrs
Adultos =8hrs
21
Q
Si mi paciente no está en ayuno antes de la cirugía lo trato con
A
Omeprazol y metoclopramida
22
Q
Pruebas de laboratorio prequirúrgicas
A
TPT TP hemograma ECG radiografía de tórax
23
Q
CLASIFICACIÓN DE ASA
A
- <70 sano
- Enfermedad crónica leve, >70, embarazadas
- Enfermedad sistémica con dx y tto sin daño orgánico
- Enfermedad sistémica con dx y tto CON daño orgánico
- Politraumatismo vivo 24hrs
- Muerte cerebral
24
Q
Previo de la cirugía tengo que suspender
A
Hipoglucemiantes un día antes
Anticoagulación 12 horas antes
25
Previo a la cirugía no es necesario suspender el siguiente medicamento
Toda medicación de la presión
26
Antes de cualquier cirugía debo tener(3)
MALLAMPATI
Asa
Consentimiento informado
27
Ph aumentando significa
PKA aumentado
%NO ionisada aumentado
Rapidez aumentada
Latencia disminuida
28
Ph disminuido significa
PKA disminuida
%ionisada aumentado
Rapidez disminuida
Latencia aumentada
29
Secuencia clínica de la anestesia
1. Bloqueo simpático
2. Pérdida la sensibilidad dolorosa y térmica
3. Pérdida de la propiocepción
4. Pérdida del tacto y la presión
5. Parálisis
30
Lidocaína
Dosis: 5-7mg/kg
Ventajas : estabilizador de membrana, anti arrítmico
Desventajas : traspasa barrera placentaria
Toxicidad : SNC
Duración : 80-100Min
Efecto Pleno : 15-20 min
31
Bupivacaina
Dosis: 5-7mg/kg
Ventajas : no traspasa barrera placentaria
Desventajas : irreversible su efecto
Toxicidad : cardiovascular
Duración : 160-200Min
Efecto Pleno : 6-8 min
32
Qué hacer ante una intoxicación de medicamentos locales
1. Vía aérea
2. Tratar síntomas
3. Líquidos y vasopresor
33
La diferencia entre raquídea y epidural
La raquídea es anestesia general mientras que la epidural es analgesia
34
Indicaciones de raquídea
Cirugía por ortopedia que involucre el miembro inferior
Urología
Ginecología
Abdomen bajo , hernias y apendicectomía no complicada
Cirugías de miembros inferiores
35
Contraindicaciones de raquídea
El paciente se niega
Shock
Coagulopatía o anticoagulación
PIC aumentada
Sitio de punción infectado
Cardiopatía severas
Las escoliosis es una contraindicación relativa
36
Complicaciones de la anestesia regional
1. Cefalea postpunción
2. Hematoma epidural
3. Lesiones nerviosas
4. Neuro infección
5. Inyección intravascular y subaracnoidea
37
Cefalea postpunción
Cuando en la punción se genera una pérdida de líquido cefalorraquídeo descomprimiendo las meninges y generando una cefalea
Aparece de 24 48 horas postpunción
Es autolimitado en siete días
38
Hernia encarcelada
Son hernias no reducibles
Hay un posible estrangulamiento por compromiso vascular
Duelen
39
Hernias inguinales
Son hernias reducibles
Hernia directa se da por un aumento de la presión intraabdominal
Hernia indirecta se da por un defecto congénito de la pared
40
Si me llega una hernia a la urgencia que hago
<4 horas = reducción
>4hrs = cirugía
41
Cómo diagnosticar una hernia inguinal
Poner el dedo índice sobre el anillo inguinal superficial y pedirle al paciente que puja o tosa
Es indirecta si el saco empuja el dedo
Es directa si el saco sale lateral al dedo
42
Tipos de hernias
1. Niños= no se le pone malla
2. Inguinales indirectas con dilatación del anillo inguinal profundo=hernioplastia
3. Defectos de la pared posterior dilatación y desplazamiento en los vasos epigástricos
4. Recidivas
43
Las proteínas presentes la superficie del eritrocito son
Antígeno a
Antígeno B
Antígeno d
44
Si el antígeno a o b está presente significa
Ese es el tipo de sangre
Si no está presente ninguno es tipo o
45
El antígeno d presenta significa
Rh Positivo
46
Donación autóloga
Donante y receptor son la misma persona
47
Donación alogénica
Donante y receptor son personas diferentes
48
Indicaciones de transfusión
Anemia
Pérdida de volumen superior a los 60 70 cc por kilo
Trombocitopenia
Coagulopatía
49
Concentrado de hematíes
El concentrado es el glóbulo rojo
El leucocitos es el glóbulo rojo con poca cantidad de leucocitos
El Lavado es el glóbulo rojo Lavado en solución salina
El congelado es el glóbulo rojo con glicerol
50
Le doy Lavado a los pacientes con
Fiebre a repetición
Hemoglobinuria paroxística nocturna
Déficit de inmunoglobulina A
Hipersensibilidad de las proteínas plasmáticas
51
Le doy desleucocitados a los pacientes con
Anticuerpos contra leucocitos y plaquetas
Multíparas con transfusiones previas
Pacientes politransfundido con inmunosupresión
52
Le doy congelados a pacientes con
Transplantes renales
Tipo de sangre poco común
Reacciones alérgicas
53
Plasma fresco congelado
Contiene factor cinco 7:08 más fibrinógeno y anticuerpos
Dosis : 5-7 cm/kg
1 ml de plasma = 1 ml de fibrinógeno+ 1 U de factores de coagulación
Indicado a pacientes con problemas de la coagulación
54
Signos clínicos de hemorragias de vías digestivas
Melenas
Hematoquecia
Rectorragia
Hemorragias masivas
55
Criterios de shock
Estado mental alterado
Frecuencia cardiaca mayor de 100
Presión arterial sistólica menor de 90
Diuresis menor de 0.5
Frecuencia respiratoria mayor de 22
Déficit de bases en sangre arteriales
56
Score de Oakland
Sangrado menor es igual a menor de ocho puntos= alta segura
Sangrado mayor es igual a mayor de ocho puntos = hospitalizar
57
Escala de Noblads
Mayor de cinco= colonoscopia
58
Clínica de La fractura de cadera
No apoyan la pierna del lado afectado
Dolor severo en cara antero medial del muslo irradiado a la rodilla
Dificultad o imposibilidad para caminar
Rotación externa
Miembro afectado en abducción
Acortamiento de la extremidad
59
Diagnóstico de fractura de cadera
Examen físico
Radiografía anteroposterior y lateral
60
Qué se encuentra en la radiografía de la fractura de cadera
Trazo de fractura visible
Aumento del angulación 10 a 15°
Alguna fracturas no desplazadas con cambios radiológicos mínimos
61
Fractura intracapsular de cadera (2)
Hay subcapitales y trancervicales
Presentan un riesgo elevado de necrosis vascular de la cabeza del femoral
62
Toda fractura medial de cadera
Se le hace reemplazo
63
Fractura extracapsular de cadera (3)
Basis cervicales que es medial
Pertrocantereas y subtrocantereas son laterales
64
Fractura ubicada 4 cm debajo del trocánter menor se consideran
Fractura de cadera
65
Escala de Garden
1 - Impactación embargo de la cabeza femoral incompleta
2 - Fractura completa no desplazada
3 - Desplazo en varo completa desplazamiento parcial
4 - Pérdida completa la continuidad de la cabeza del femoral con fractura completa
66
El tratamiento de la fractura de cadera es
El manejo quirúrgico
Fijación interna en pacientes jóvenes o mínimamente desplazadas
Artroplastia en mayores de 65 = reemplazo de cadera
67
Cuáles son los seis ligamentos de la rodilla
Cruzado anterior
Cruzado posterior
Colateral medial
Colateral lateral
Menisco lateral y medial
68
Ligamento cruzado anterior
Estabilizador estático que evita el desplazamiento de la tibia por encima del fémur
69
Ligamento cruzado posterior
Estabilizador de la rodilla que impide la traslación hacia posterior
70
Ligamento colateral medial
Se opone a la deformidad en valgo
71
Ligamento colateral lateral
Se opone a la deformidad en varo
72
Meniscos
Amortiguadores de la articulación de la rodilla
73
Músculos de la rodilla
Grácil
Sartorio
Semimembranoso
Semitendinoso
Popliteo
Cuádriceps
74
Músculos de la pata de ganso
Semimembranoso
Sartorio
Grácil o recto interno
75
Maniobras de los ligamentos cruzados
Cajón anterior para el cruzado anterior
Cajón posterior para el cruzado posterior
76
Maniobras meniscales
McMurray = rotación lateral y medial
Apple = talón
Bado = condilio femoral
77
Síndrome rotuliano
Chasquido de la rótula al moverse
78
Inestabilidad de la rodilla
Sentimiento de qué las rodillas falla
79
Cuál es la diferencia entre protrusión y hernia discal
En la protrusión la fibra se desgarran pero no se rompen mientras que la hernia todas las fibras de la parte externa se rompen haciendo que el núcleo pulposo salga
80
Qué es la escoliosis
La escoliosis es la curvatura enyese de la columna vertebral
81
Cuándo se hace cirugía correctiva en la escoliosis
Pacientes con curvatura mayor a 40°
Pacientes con un aumento de 5° o más en seis meses
Pacientes con un aumento de 10° o más en un año
