Parto Instrumental Flashcards

1
Q

Define parto instrumental.

A

Corresponde a un tipo de parto, el cual se logra a través de la tracción directa de la cabeza fetal y/o ampliando el canal del parto con el uso de Fórceps, vacuum o espátula de Thierry.

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2
Q

¿Cómo se corresponde la incidencia entre las cesáreas y el parto instrumental ?

A

Estas se corresponden de forma inversa, ya que a mayores tasas de cesáreas, es menor el número de partos instrumentales.

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3
Q

¿Cuál es el principal beneficio del parto instrumental?

A

El parto instrumental es beneficioso porque evita las cesáreas, con ello las morbilidades asociadas y acorta la hiposa fetal.

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4
Q

¿Cuáles son las indicaciones de un parto instrumental?

A
  • Progresión inadecuada en el expulsivo.
    - Nulíparas mayor a 3 horas con anestesia o 2 horas sin anestesia.
    - Multíparas mayor a dos horas con anestesia y una hora sin anestesia.
  • Causas fetales:
    - Sospecha de pérdida del bienestar fetal.
    - Condiciones para asistir al parto vía vaginal.
  • Causas maternas:
    - Agotamiento materno o pujo inefectivo.
    - Patología que contraindique la Valsalva.
    - Insuficiencia cardiaca, crisis hipertensiva, miastenia gravis, retinopatía proliferativa, malformaciones vasculares cerebrales.
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5
Q

Formas de evitar el parto instrumental

A

1- Acompañamiento durante el parto
2- Oxitocina
3- Evitar pujos en pacientes con anestesia peridural
4- Rotación manual de variedades posteriores
5- Flexibilidad en el límite de tiempo en el expulsivo

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6
Q

¿Cuánto tiempo debe durar el expulsivo?

A

En nulíparas con anestesia 3 horas, sin anestesia 2 horas.
En multíparas con anestesia 2 horas, sin anestesia 1 hora.

Importante la flexibilidad de tiempo si es que el embarazo pareciera avanzar con normalidad, con la finalidad de evitar parto instrumental.

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7
Q

¿Cuál es el porcentaje de embarazos que requerirá fórceps o manejo instrumental?

A
  • El 2,5 porciento de las embarazadas lo requerirá.
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8
Q

¿Cuáles son los requisitos para realizar un parto instrumental?

A
  • Consentimiento informado.
  • Presentación cefálica.
  • Dilatación completa.
  • Rotura de membranas.
  • Cabeza encajada ( correspondiente al plano 3 o 4 de Hodge).
  • Conocimiento de la variedad de posición.
  • Evaluación de la relación cefalo-pélvica.
  • Analgesia adecuada.
  • Vejiga Vacía.
  • Especialista con competencias necesarias en el el procedimiento a realizar.
  • Evaluación fetal continua.
  • Avisar al equipo del pabellón.
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9
Q

¿Cuál es el procedimiento de elección para evitar desgarro vaginal ¿En qué dirección se realiza? ¿corresponde a un requisito?

A
  • Este procedimiento corresponde a la episiotimía, que se realiza en dirección medio lateral y no corresponde a un requisito en el parto instrumental.
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10
Q

Contraindicaciones absolutas para realizar un parto instrumental

A
  • Presentación de frente o cara.
  • < lll plano de hodge.
  • Ausencia de dilatación completa.
  • Evidencia de desproporción cefalo-pélvica.
  • Trastorno hemorrágico fetal.
  • Alteración mineralización ósea fetal.
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11
Q

Contraindicaciones relativas del parto instrumental

A
  • Prematuro menor a 35 semanas o peso estimado menor a 2.5 kg.
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