Parto Instrumental Flashcards
Define parto instrumental.
Corresponde a un tipo de parto, el cual se logra a través de la tracción directa de la cabeza fetal y/o ampliando el canal del parto con el uso de Fórceps, vacuum o espátula de Thierry.
¿Cómo se corresponde la incidencia entre las cesáreas y el parto instrumental ?
Estas se corresponden de forma inversa, ya que a mayores tasas de cesáreas, es menor el número de partos instrumentales.
¿Cuál es el principal beneficio del parto instrumental?
El parto instrumental es beneficioso porque evita las cesáreas, con ello las morbilidades asociadas y acorta la hiposa fetal.
¿Cuáles son las indicaciones de un parto instrumental?
- Progresión inadecuada en el expulsivo.
- Nulíparas mayor a 3 horas con anestesia o 2 horas sin anestesia.
- Multíparas mayor a dos horas con anestesia y una hora sin anestesia. - Causas fetales:
- Sospecha de pérdida del bienestar fetal.
- Condiciones para asistir al parto vía vaginal. - Causas maternas:
- Agotamiento materno o pujo inefectivo.
- Patología que contraindique la Valsalva.
- Insuficiencia cardiaca, crisis hipertensiva, miastenia gravis, retinopatía proliferativa, malformaciones vasculares cerebrales.
Formas de evitar el parto instrumental
1- Acompañamiento durante el parto
2- Oxitocina
3- Evitar pujos en pacientes con anestesia peridural
4- Rotación manual de variedades posteriores
5- Flexibilidad en el límite de tiempo en el expulsivo
¿Cuánto tiempo debe durar el expulsivo?
En nulíparas con anestesia 3 horas, sin anestesia 2 horas.
En multíparas con anestesia 2 horas, sin anestesia 1 hora.
Importante la flexibilidad de tiempo si es que el embarazo pareciera avanzar con normalidad, con la finalidad de evitar parto instrumental.
¿Cuál es el porcentaje de embarazos que requerirá fórceps o manejo instrumental?
- El 2,5 porciento de las embarazadas lo requerirá.
¿Cuáles son los requisitos para realizar un parto instrumental?
- Consentimiento informado.
- Presentación cefálica.
- Dilatación completa.
- Rotura de membranas.
- Cabeza encajada ( correspondiente al plano 3 o 4 de Hodge).
- Conocimiento de la variedad de posición.
- Evaluación de la relación cefalo-pélvica.
- Analgesia adecuada.
- Vejiga Vacía.
- Especialista con competencias necesarias en el el procedimiento a realizar.
- Evaluación fetal continua.
- Avisar al equipo del pabellón.
¿Cuál es el procedimiento de elección para evitar desgarro vaginal ¿En qué dirección se realiza? ¿corresponde a un requisito?
- Este procedimiento corresponde a la episiotimía, que se realiza en dirección medio lateral y no corresponde a un requisito en el parto instrumental.
Contraindicaciones absolutas para realizar un parto instrumental
- Presentación de frente o cara.
- < lll plano de hodge.
- Ausencia de dilatación completa.
- Evidencia de desproporción cefalo-pélvica.
- Trastorno hemorrágico fetal.
- Alteración mineralización ósea fetal.
Contraindicaciones relativas del parto instrumental
- Prematuro menor a 35 semanas o peso estimado menor a 2.5 kg.