Metrorragia Del Primer Trimestre Flashcards
(52 cards)
Cómo se define la metrorragia del primer trimestre
Todo sangrado uterino en una mujer embarazada hasta las 12 + 6 semanas de edad gestacional
Por definición qué es un aborto
Es un embarazo intrauterino no viable
Qué significa un huevo anembrionado
Es un saco gestacional vacío
Diametro promedio de 25 mm o mayor
Qué parámetros tienen que existir para que sea catalogado como aborto
Peso menor a 500 g
Menos de 22 semanas de edad gestacional
Cuál es la epidemiología del aborto
Se presenta en el 10% de todos los embarazos clínicos diagnosticados (alta prevalencia)
80% de todos los abortos
Su causa es de un 50% por anomalías cromosómicas
Cuáles son los factores de riesgo para que exista un aborto
Edad materna (aumenta el riesgo a medida que aumenta)
Antecedente de aborto previo
Cuándo es considerado amenaza de aborto o síntomas de aborto
Metrorragia en embarazo intrauterino potencialmente viable
Sin modificaciones cervicales
Sangrado sobre ser leve, con contracciones uterinas leves
Si se presenta en el primer trimestre, éxito 50% que el embarazo se aborte
Cuándo es considerado un aborto inevitable o aborto en evolución
Cuándo existen modificaciones cervicales, pero con el producto de la concepción todavía en cavidad uterina
El sangrado suele ser de mayor cuantía, con dinámica uterina de mayor intensidad y dolor
Cuándo es considerado un aborto de segundo trimestre o aborto tardío
Desde las 13 semanas hasta la viabilidad fetal
Cuándo es considerado un aborto retenido
Cuando existe embarazo intrauterino con embrión de longitud céfalo nalgas sobre 7 mm sin latidos cardiofetales
Ausencia de embrión con latidos cardiofetales y luego de 11 días de una eco transvaginal que mostraste saco gestacional intrauterino con saco vitelino
Ausencia de embrión con latidos cardiofetales y luego de 14 días de una eco transvaginal que mostrarse saco gestacional intrauterino sin saco vitelino
Puede ser asintomático
Cuándo es considerado un aborto séptico
En cualquiera de las categorías mencionadas con fiebre de 38 grados Celsius o más en dos Tomás separadas por 6 horas
Cuándo existe un DIU in situ se considera con fiebre en una sola ocasión
Se sospecha cuando hay signos sugerentes de infernal inflamatoria pélvica
Cuál es la causa más frecuente de metrorragia del primer trimestre
Amenaza de aborto
Cuál es el manejo con los distintos tipos de aborto
En el caso de la amenaza de aborto se mantiene una conducta expectante y se educa la paciente, se mantiene los controles prenatales de forma virtual y se le recomienda abstinencia sexual para evitar otras metrorragias
El aborto inevitable, aborto incompleto, aborto séptico y aborto tardío se hospitaliza la paciente para manejo
Qué opciones tiene la paciente con el aborto retenido
Si la paciente está asintomática, sin anemia severa, sin coagulopatía, sin sospecha de infección, a las 8 semanas de evolución el 80% ya debería haberse resuelto con conducta expectante. Sin embargo, igual puede necesitar manejo quirúrgico posterior
Las otras opciones son manejo médico y quirúrgico
A qué pacientes se le realiza manejo médico
Para pacientes sin infección, anemia severa, me probaste activa o coagulopatías
Paciente que no desea manejo expectante pero que prefieren intentar evitar manejo quirúrgico
Qué ventajas tiene el manejo médico con respecto al manejo expectante del aborto
Disminuye el tiempo de latencia para que se complete
Aumenta la tasa de que el aborto se produzca de forma completa sin necesitar manejo quirúrgico
Cuál es el fármaco de elección y cuál es la posología para el manejo médico del aborto
Es el misoprostol (VO, VV SL) y se da en el primer trimestre 800 mcg por una vez. Se puede dar una segunda dosis con al menos 3 horas de latencia de la primera dosis
Cuál es el tratamiento coadyuvante del manejo médico del aborto
Es la mifepristona de 200 mg VO, 24 horas antes de primera dosis de misoprostol
A qué pacientes va dirigido el manejo quirúrgico del aborto
A pacientes con contraindicación de manejo expectante o médico (abortos sépticos, pacientes con metrorragia activa)
También se recomienda como primera opción en abortos incompletos, pacientes con anemia severa, con antecedente de coagulopatías o enfermedad cardiovascular
Aquellas pacientes que no desean manejo expectante ni médico (después de consejería completa)
Cuáles son las posibles complicaciones del manejo quirúrgico del aborto
Perforación uterina
Requerimiento transfusión (menor a 1%)
Infección (1 a 2%)
Cuál es la profilaxis antibiótica para el manejo quirúrgico del aborto
Doxiciclina de 200 mg una hora antes del procedimiento
Cuáles son los métodos de manejo quirúrgico del aborto
Legrado uterino y aspiración manual endouterina (AMEU)
Cómo se define el aborto séptico y cuáles son algunas características
Es la infección de los productos de la concepción en un embarazo previable
La mayor carga bacteriana se ubica la placenta
De rápida progresión hacia la severidad
Cuáles son factores de mal pronóstico del aborto séptico
Aborto inseguro y mayor edad gestacional
