VIH Y Sífilis En El Embarazo Flashcards

1
Q

Cuál es la principal vía de transmisión en el vih pediátrico

A

La transmisión vertical, la cual ocurre en su mayor porcentaje en la intraparto

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Q

Cuándo se considera una infección por VIH no transmisible ni por vía sexual o vía de transmisión vertical

A

Cuando la gestante se encuentra con una infección controlada con TAR y carga viral indetectable

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3
Q

Cuáles son factores de riesgo para adquirir VIH

A

Alto número de parejas sexuales

Menor uso de métodos de Barrera

Hijo de madre VIH +

Uso de drogas endovenosas compartiendo jeringas

Patología que requiera uso de hemo derivados

Relaciones coercitivas y homosexualidad

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4
Q

Cuáles son los dos posibles escenarios al momento del diagnóstico de VIH

A

Embarazada con detección del VIH durante el embarazo (medicion de anticuerpos específicos en sangre y confirmación al instituto de isp)

Mujer VIH + qué se embaraza

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5
Q

Cómo manejo, cómo se puede prevenir el vih

A

Uso de barreras según práctica sexual (condón obi que buscan según el acto sexual)

Evitar contacto con lesiones o sangre menstrual

Uso de guantes en caso de manipulación que pueda producir sangrado

Uso de juguetes sexuales individuales

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6
Q

Qué se hace para cómo prevención para detectar el vih plantel embarazo

A

Se hace examen VIH al ingreso en el control prenatal

Examen a las 34 semanas y cuando se estime pertinente ya sea sospecha o sin examen previo

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7
Q

Qué se hace si la paciente gestante sale VIH +

A

Debe ser derivada de inmediato al médico tratante de VIH sin esperar la confirmación de isp para la aplicación del protocolo de tratamiento viral

Si la paciente tiene un embarazo menor a la semana 20 hay que enviarla con confirmación del isp para la confirmación del diagnóstico

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8
Q

Qué se hace una vez establecido el diagnóstico de VIH

A

Establecer estado de la enfermedad y planificar tratamiento

Buscar infecciones de transmisión sexual, informar a la pareja actual y parejas anteriores

Iniciar terapia antirretroviral

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9
Q

Qué se hace como prevención de transmisión vertical de vih una vez hecho el diagnóstico

A

Se hace tratamiento con AZT/3T iniciándose a las 20 semanas o se inicia las 14 semana si la carga viral es sobre las 100.000 copias/ml

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10
Q

Cómo se hace el seguimiento una vez hecho el diagnóstico de vih

A

Control de carga viral a las 6 semanas de iniciar la terapia, luego controles mensuales

Control de carga viral a las 34 semanas para tomar decisiones respectivas al parto

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11
Q

Qué enfermedades de transmisión sexual se buscan en el cribado de una paciente embarazada con vih

A

Clamidia

Gonococo

VHS tipo 1 y 2

Mycoplasma genitalium

Tricomonas

Cribado de vaginosis bacteriana

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12
Q

Qué se hace si la paciente llega a parto sin serología para VIH conocida

A

Se realiza un tamizaje para VIH urgente. Si el resultado da positivo, aplicar de inmediato el protocolo de prevención de transmisión vertical

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13
Q

Qué se hace si la paciente ya tenía VIH de antes y se embaraza

A

Se realiza una terapia de cuada para aventar gestación con una carga viral menor a 1000 copias/ml

Seguimiento obstétrico a infectológico de alto riesgo

Control de carga viral a las 34 semanas para tomar decisiones respectivas al parto

Ecografía a las 22-24 semanas y alas 28, 32, 36 semanas

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14
Q

Qué elementos hay que considerar en la terapia antirretroviral y el embarazo

A

Riesgo de toxicidad hepática

Teratogenia (rivabarina)

Interacción con otros medicamentos de uso común en obstetricia

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15
Q

Cuál es el esquema habitual de terapia antirretroviral en el embarazo

A

AZT + lamivudina + ritonavir lopinavir

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16
Q

Cómo es la profilaxis intraparto de vih

A

AZT intraparto a toda paciente, inicio 4 horas antes de la interrupción

200 mg/ml intravenoso intraparto
Dosis de carga 2 mg/Kg o pasar en una hora
Dosis de mantención: 1 mg/Kg/he hasta la ligadura del cordón

Recordar que la terapia antirretroviral se continúa en el posparto hasta la evaluación especializada

17
Q

A qué pacientes con VIH +se les ofrece parto vaginal

A

Paciente sin contraindicación obstétrica y con una carga viral menor a 1000 copias/no a la semana 34

18
Q

Cuál es el tiempo de incubación y las vías de transmisión de la sífilis

A

Tiempo de incubación de 21 días

Se transmite principalmente por vía sexual pero puede ser por vía sanguínea, pero es inusual

19
Q

Cuál es el riesgo de transmisión vertical de la sífilis en embarazo

A

El riesgo de transmisiones de un 7595 porciento en sífilis con menos de un año de evolución

La situación de mayor riesgo para el feto es cuando la embarazada cursa con sífilis secundaria

20
Q

Qué riesgos presenta la paciente embarazada con una infección de sífilis no tratada

A

25% aborto

25% mortinato

De 50% restante, un 40% de los recién nacidos va a presentar sífilis congénita sintomática y un 60% va a ser sintomática pero con posible enfermedad en los primeros dos años de vida

21
Q

Qué caracteriza a la sífilis primaria

A

La presencia de chancro, acompañada muchas veces de patología regional (ganglionar localizada)

Desaparecen tres a ocho semanas de enfermedad de manera espontánea

La mujer puede pasar desapercibido debido a que puede producirse dentro de la vagina o cuello uterino

22
Q

Qué caracteriza a la sífilis secundaria

A

Es un cuadro más florido caracterizado por rash cutáneo, fiebre, dolor articular, patología ganglionar diseminada en general

Es el periodo de mayor contagio a otras personas y al feto

23
Q

Qué caracteriza a la sífilis tardía

A

Es poco frecuente

Se forma las gomas sifiliticas, lesiones secundarias a destrucción de piel y mucosa

Daño óseo con destrucción de huesos propios

Daño articular con anquilosis y acortamiento de extremidades

Compromiso visceral variable

Neurosífilis

24
Q

Cuándo se considera una sífilis latente precoz o una tardía

A

Es latente cuando hay hay serología no treponémica reactiva sin síntomas ni signos actuales

Es precoz menor a un año y es tardía mayor a un año

25
Q

Qué caracteriza a la sífilis congénita

A

Hay mayor riesgo de infección fetal en enfermedad reciente

La mayor tasa de transmisión ocurre sobre las 14 semanas se la sífilis primaria y secundaria

Se transmite al feto en cualquier etapa del embarazo y en cualquier estado de la infección

26
Q

Cómo puede ser la clínica de una sífilis congénita precoz menor a 2 años

A

Puede ser asintomático en dos tercios de los casos

Peso nacimiento menor a 2,5 kg

Hidrops fetal

Periostitis y osteocondritis

Ictericia, exantema maculopapular, lesiones bulosas

Hepatoesplenomegalia

LCR anormal y rinitis purulenta