patho 3 Flashcards by Karina Metelnitsky

Expliquer ce symptôme/signe d’une exacerbation de l’asthme : Temps expiratoire prolongé

V résiduel élevé
Gens arrivent pas éliminer air
↑ temps expiratoire

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Qui suis-je? Maladie respiratoire imputable en grande partie au tabagisme

MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique)

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Qui suis-je? 3e cause mortalité au Canada et dans monde

MPOC

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Qui suis-je? Maladie obstruction évolutive et partiellement réversible des voies aériennes de conduction

MPOC

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Vrai ou faux? La MPOC a des manifestations exclusivement respiratoires

FAUX (systémiques aussi)

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Vrai ou faux? Gravité croissante des exacerbations MPOC

vrai

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Facteurs de risque MPOC

Tabagisme !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Pollution aérienne domestique et atmosphérique
Prédisposition génétique (déficit en alpha-1 antitrypsine)
Âge/sexe (masculin + vieux)
Croissance et développement pulmonaire
Histoire d’infections respiratoires virales en bas âge

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Vrai ou faux? Leieillissement et sexe feminin augmente le risque de MPOC

FAUX (masculin)
Prévalence MPOC homme 9,2; femme 6,2

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Vrai ou faux? La prévalence MPOC H>F

VRAI
(MAIS, anticipe que la prévalence de la MPOC chez la femme va dépasser celle des hommes)

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Vrai ou faux? L’incidence MPOC H>F

FAUX (F>H)

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Vrai ou faux? L’écart entre les H et F de la MPOC augmente

FAUX (diminue)

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Vrai ou faux? Femme serait 37% plus susceptible de développer la MPOC que les hommes

VRAI
(anticipe que la prévalence de la MPOC chez la femme va dépasser celle des hommes)

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Qui suis-je? Outil qui permet de calculer la sévérité de la maladie MPOC

SPIROMÈTRE

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Qui suis-je? Mesure de spiromètre qui permet Dx MPOc

VEMS/CVF (rapport Tiffeneau) <70%
Volum expiratoire max/Capacité vitale forcée (°obstruction)

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Qui suis-je? Mesure de spiromètre qui permet calculer sévérité MPOC

VEMS (volume expiratoire max/sec) >80%

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Rapport Tiffeneau pour Dx MPOC

<70%

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VEMS légère, modérée, sévère, très sévère

Légère : >80%
Modérée : 50-80%
Sévère : 30-50%
Très sévère : <30%

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Vrai ou faux? La classification spirométrie (VEMS) de la sévérité de MPOC est actuellement la meilleure

FAUX (classification combinée&raquo_space;)

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Expliquer la classification combinée MPOC

Dx spirométrie : VEMS/CVF <70%
Évaluation limitation débit ventilatoire spiro : VEMS

ANTC D’EXACERBATIONS
C-D : >2 ou >1 à l’hôpital
A-B : 0-1 (pas hôpital)

SYMPTÔMES : état essoufflement, symptômologie tout jours

Qui suis-je? Toux productive au moins 3 mois par année durant au moins 2 années consécutives

Bronchite chronique

Qui suis-je? anomalie morphologique pulmonaire qui se caractérise par une destruction des parois alvéolaires

Emphysème (absence élastine : ↓ alpha 1 antitrypsine)

Qui suis-je? Se caractérise essentiellement par une inflammation persistante des voies aériennes, du parenchyme pulmonaire et de son système vasculaire.

Bronchite chronique

Physiopathologie bronchite chronique

Inflammation persistante
Hypertrophie et hyperplasie des glandes muqueuses et des cellules à gobelets
Altération du transport mucociliaire
Obstruction des petites voies aériennes

Présentation clinique bronchite chronique

BLUE BLOATER
- Toux productive quotidienne
- Dyspnée habituellement tardive
- Surinfections fréquentes
- Obésité et cyanose (“blue bloater”)
- Temps expiratoire allongé
- Râles (rhonchi) à l’auscultation
- Signes de décompensation cardiaque droite

Expliquer ce symptôme/signe de bronchite chronique : temps expiratoire allongé

V résiduel élevé Gens arrivent pas éliminer air ↑ temps expiratoire

Expliquer physiopathologie emphysème

Inflammation →destruction des parois alvéolaires et du tissu de soutien (↓ élasticité) →augmentation du volume des espaces aériens distaux

Présentation clinique emphysème

PINK PUFFER - Dyspnée importante - Toux et expectorations minimes (pas mucus en cause) - Utilisation importante des muscles respiratoires accessoires (TIRAGE = retrait peau montre travail ++ m.) - Cachexie (maigre = ↑ travail expi) - ↓ des bruits pulmonaires à l'auscultation (crépitant) - Signes d'hyperinflation marquée - Respiration lèvres pincées

Expliquer ce symptôme/signe d'emphysème : signes d'hyperinflation marquée

essaye ↑V thoracique (coude) ↑ $$, ↓ efficacité

Expliquer ce symptôme/signe d'emphysème : Cachexie

maigre = ↑ travail expi

Expliquer ce symptôme/signe d'emphysème : Respiration lèvres pincées

technique permet maintenir ouverture bronches crée un pression + = déplacement point égal pression = évite compression

C'est quoi l'hyperinflation dynamique associée à l'emphysème

Le volume pulmonaire ↑ de + en + avec l'exercice (de + en + inspiratoire) Retrouve rapidement capacité inspiratoire MAX (pas le temps d'expirer) = ARRÊT EXERCICE

Qui suis-je? Maladie héréditaire qui affecte les glandes exocrines qui produisent une qté anormale de mucus

FIBROSE KYSTIQUE

Qui suis-je? Organe(s) affecté(s) par fibrose kystique

1. POUMONS (respiration) 2. PANCRÉAS (croissance)

Comment la fibrose kystique affecte poumons

§ Dommages pulmonaires importants de type fibrose et inflammation § Infections pulmonaires fréquentes

Comment la fibrose kystique affecte pancréas

Altération du métabolisme et de la croissance : mucus obstrue canaux : enzymes pancréas se rendent pas intestin = aliments pas complètement digérés

Présentation clinique fibrose kystique

RESPIRATION - Toux productive - Sécrétions épaisses et collantes (infx) - Hypoxémie, hypercapnie... - Dyspnée - Hippocratisme digital (dernière phalange élargie) CROISSANCE - Retard de croissance - Ostéoporose - Diabète fréquent - maladies hépatiques

Qui suis-je? Présentation clinique de fibrose kystique où dernière phalange élargie

Hippocratisme digital

Qui suis-je? Pathologie où dilatation anormale des bronches (grosses bronches

BRONCHECTIASIES

Qui suis-je? Pathologie augmentation permanente et irréversible du calibre des bronche

BRONCHECTIASIES

Physiopathologie brochectiasies

* Dilatation anormale des bronches de taille > 2mm * Inflammation bronchique récurente et colonisation bactérienne * Destruction permanente du tissus fibrocartilagineux et sous-muqueuse * Augmentation permanente et irréversible du calibre des bronches * Dysfonction transport mucocilliaire*** (obstructif pcq ++ sécrétions)

Présentation clinique bronchectiasie

- Toux grasse (+++) et productive - Sécrétions purulentes (infx) - Infection broncho-pulmonaires répétées - Hémoptysie (sang toux) - Hippocratisme digital (souvent associée à hypoxie) - Dyspnée - Douleur thoracique (atteinte pleurale)

Examen (signes) bronchectiasie

- Râles crépitants, ronchis, sibilances - Rx rarement normale - Dilatation des bronches (tomodensitométrie) - Spirométrie selon gravité de la maladie - Signes d'hypoxémie et hypercapnie selon la sévérité

Qui suis-je? Présence de sang dans les sécrétions, cracher du sang

Hémoptysie

Vrai ou faux? Hémoptysie = jamais bon signe

vrai

2 catégories hémoptysie

1) Massive : instabilité hémodynamique 2) Non-massive

Tx hémoptysie

- Arreter la cause sous jacente - Angio-embolisation (si embolie)

Causes hémoptysie

Voies aériennes - Bronchite - Bronchectiasie - Néoplasie Parenchyme pulmonaire - Pneumonie - Tuberculose - Maladie inflammatoire : Vasculite Vasculaire - Embolie pulmonaire Autres - Trauma