Pathologie de l'épaule

Question 1

Tendinopathie aiguë

Answer 1

• Patient Jeune, pathologie de surcharge
• -> bon pronostic

-Douleur qui apparait à l’effort et persiste mais disparait après 2-3 jours

• Lors de l’abduction:
• Pas de douleur jusque 60°
• Douleur entre 60°-120°
• Plus de Douleur au delà de 120°

Question 2

Tendinopathie chronique

Answer 2

• Patient > 40 ans,
• Mauvaise vascu et diminution viscoélasticité tendineuse
• -> signe de fissuration

Question 3

Rupture tendineuse

Answer 3

Rupture partielle soit totale pouvant entrainer une omarthrose secondaire

Question 4

Physiopathogénie-Tendinopathie de la coiffe des rotateurs

Answer 4

• Surcharge tendineuse: par exemple: une coiffeuse qui est amenée à travailler pour de longues périodes avec les bras au dessus du plan horizontal
• Ischémie fonctionnelle: la partie centrale du tendon n est pas bien vascularisé, surtout pour le muscle supra-épineux. De plus, cette vascularisation se réduit rapidement avec l’âge, on est a 50% de sa valeur initiale à l’âge de 30 ans
• Causes métabolique: diabète et hypothyroidie
• Facteurs extrinsèques: acromion volumineux, arthrose acromio-claviculaire avec ostéophytose

Question 5

Triade caractéristique- Tendinopathie de la coiffe des rotateurs

Answer 5

• Douleur à l’isométrie
• Douleur à l’étirement
• Douleur à la palpation

Question 6

2 manoeuvres à l’examen physique à réaliser

Answer 6

• Manoeuvre de Yocum

- Manoeuvre de Hawkins

Question 7

Examens complémentaires-tendinopathies

Answer 7

• RX
• Echo
• Prise de sang

Question 8

3 phases de la capsulite

Answer 8

• Stade douloureux
• Stade rétractile
• Stade de résolution

Question 9

Manoeuvre de Yocum

Answer 9

• Pathognomonique de la souffrance du muscle supra-épineux

- Elevation antérieure du bras associée à une rotation interne de l’épaule

Question 10

Manoeuvre de Hawkins

Answer 10

permet de coincer le tendon du supra-épineux et d’éveiller la douleur

Question 11

L’amplitude normale des mouvements de l’épaule ds les 3 grandes directions

Answer 11

• Elevation antérieure: 180°
• Elevation latérale : 180°
• Rotation externe : 60°

Question 12

Examens complémentaire-Rx

Answer 12

• PAtho osseuse tumorales
• Ostéonécrose
• Chondrocalcinose
• Omarthrose

Question 13

Examens complémentaire-US

Answer 13

• Tendons de la coiffe des rotateurs

- Du liquide dans la bourse sous-acromiale

Question 14

Traitement-Tendinopathie de la coiffe des rotateurs

Answer 14

• Traitement symptomatique

- Traitement physique

Question 15

Tendinopathie de la coiffe des rotateurs-

Traitement symptomatique

Answer 15

• Repos
• Traitement antalgique par de la glace si très inflammatoire
• Prescriptions AINS et antalgique
• Infiltration

Question 16

Tendinopathie de la coiffe des rotateurs-

Traitement physique

Answer 16

• KINE: réequilibration musculaire :
• recentrage de la tête humérale
• réequilibration musculaire en améliorant la force des abaisseurs de l’épaule
• travail des rotateurs de l’épaule en secteur indolore

Question 17

Capsulite-Déf

Answer 17

Inflammation de la capsule articulaire gléno-humérale

= épaule gelée

Question 18

Stade douloureux

Answer 18

• Douleur au mouvement, diffuse
• Contracture musculaire
• Augmentation la nuit et au repos

Question 19

Stade rétractile

Answer 19

• Moins douloureux
• Augmentation de la raideur et de la perte de mobilité
• Diminution de la douleur la nuit

Question 20

Stade de résolution

Answer 20

• Diminution ou disparition de la douleur
• Perte de mobilité mais récupération
• Guérison spontanée incomplète

Question 21

Traitement Capsulit- symptomatologique

Answer 21

• Repos (2-3 sem)
• Prescirption aINS et antalgiques
• Si échec du traitement physique:
• infiltration de l’épaule
• dilatation capsulaire