patología de grandes vasos Flashcards
La aterogénesis afecta la … vascular
Íntima
Sintomatología de aterosclerosis
Depende de territorio afectado
- afectación coronaria = angina + IAM
- afectación del SNC
- afectación de arterias periféricas = claudicación vascular intermitente, gangrenas
- afectación de GI = isquemia mesentérica
- afectación renal = isquemia renal + enfermedad ateroembólica
Explica el proceso de aterogénesis
- acúmulo de lipoproteínas en íntimas vascular
- retención de lipoproteínas en ECM
- reacción oxidativa
- reacción inflamatoria
- formación de estrías grasas
- formación de lesión fibroadiposa
- activación de coagulación
- generación de microvasculatura en placa
- calcificación
Estría grasa =
Precursora de la placa ateroesclerótica
Explica cómo se forman las estrías grasas
- migración de monocitos a íntima
- adhesión a endotelio
- maduración a macrófagos
- endocitosis de lipoproteínas
- formación de células espumosas
Células espumosas =
Macrófagos con lipoproteínas endocitadas
Punto importante de estrías grasas
Son reversibles, es decir que no todas evolucionan a placas de ateroma complejas
Placa de ateroma =
Estría grasa rodeada de componente fibroso, con irrigación propia
Explica cómo se forma la lesión fibroadiposa
- activación de factores de crecimiento
- fibrosis de parte externa de estría
- apoptosis de macrófagos
- formación de necrosis grasa
Cómo están las partes externas + internas de una placa de ateroma?
- centro = necrótico, lleno de lípidos
- parte externa = tejido fibroso
- fase de aterogénesis
- acumulación de placas de colesterol
- mayor o menor invasión de luz vascular
Fases más avanzadas de aterogénesis
- placa sigue creciendo
- aparición de síndromes estables + inestables
Características del síndrome estable causado por placas de ateroma
- estenosis causa limitación de flujo
- tienden a ser síndromes más crónicos
- estenosis de 70-80% causa síntomas en situación basal
- estenosis de 50% causa síntomas en situaciones de estrés
Características del síndrome inestable causado por placas de ateroma
- se debe a la rotura de la placa
- rotura induce agregación plaquetaria + coagulación
- resultado = trombosis aguda secundaria
Explica la relación entre la composición de una placa de ateroma + la aparición del síndrome inestable
La composición de las placas determina el riesgo que haya de rotura + (por ende) la probabilidad de que se de un síndrome inestable. Entre menor sea el componente fibroso externo + mayor el componente necrótico, más fácilmente se dará la ruptura de la placa.
