patologia do estômago

Question 1

úlcera péptica

Answer 1

patogénese: H. Pylori e AINES (anti-inflamatórios não esteróides

Question 2

patogénese da úlcera duodenal

Answer 2

infeção pelo
H.Pylori -> Gastrite antral->
Inibição deficiente
da libertação da
gastrina e
secreção ácida -> hiperssecreção
ácida gástrica-> Duodenite ->Úlcera duodenal

Question 3

patogenia da úlcera gástrica

Answer 3

Gastrite crónica
envolvendo todo
o estômago;
enfraquecimento
da mucosa; Úlcera gástrica

Question 4

tipos de úlceras

Answer 4

Tipo I
Úlcera da
pequena
curvatura
Tipo II
Úlcera
gástrica e
Duodenal
Tipo III
Úlcera Prépilórica
Tipo IV
Úlcera do
cárdia

Tipo I e Tipo IV -> úlcera gástrica (sem relação som secreção gástrica)
Tipo II e Tipo III -> procedimento para redução da secreção ácida

Question 5

tratamento das ulceras

Answer 5

1. Médico
   a. Dieta
   b. Antiácidos
   c. Antagonistas H2
   d. Inibidores bomba de protões
   e. Protetoras da mucosa gástrica
   f. antibióticos
2. cirúrgico
   a. atualmente não se encontra indicado
   b. Só nas complicações:
   i. Gastrectomia subtotal
   ii. Vagotomia e piloroplastia
   iii. Vagotomia e antrectomia
   iv. Vagotomia e supresseletiva

Question 6

Complicações da úlcera peptica

Answer 6

• Perfuração
  o Diagnóstico: clínico e radiologia
  o Tratamento: cirúrgico e médico
• Estenose
  o Diagnóstico: clínico, endoscopia e radiologia
  o Tratamento: cirúrgico e dilatação endoscópica
• Hemorragia
  o Diagnóstico: clínico e endoscopia
  o Tratamento: médico e cirurgico
• Degenerescência maligna
  o Diagnóstico: clínico, endoscopia com biópsia e radiologia
  o Tratamento: cirúrgico

Question 7

cancro gástrico

Answer 7

• Diminuição da sua incidência no ocidente
• Predomínio no sexo masculino
• 2ºem frequência a nível mundial
• Localização mais proximal

Question 8

cancro gástrico intestinal

Answer 8

• mais frequente
• transformação maligna do epitélio
• metaplástico
• melhor diferenciado
• associado a fatores de risco
  ambientais

Question 9

cancro intestinal difuso

Answer 9

• mal diferenciado
• idade mais jovem
• predisposição genética (caderinas)

Question 10

manifestações do cancro gástrico

Answer 10

Manifestações Clínicas:
* Perda de peso
* Dor abdominal
* Náuseas/vómitos
* Anorexia
* Enfartamento
* Dor tipo ulceroso
Meios Auxiliares de Diagnóstico
* Endoscopia
* Radiologia
* Ecografia

Question 11

Classificação TNM do carcinoma

Answer 11

T
*Tis= Carcinoma in Situ
*T1= invasão da submucosa
*T2= invasão da camada
muscular
*T3= invasão da serosa
*T4= invasão das estruturas
vizinhas

N
*Status ganglionar
*N0= sem ganglios
envolvidos
*N1= metastases
ganglionares até 3cm do
tumor
*N2= metastases
ganglionares a mais de 3cm
do tumor, artéria hepática,
artéria esplénica

M
*Metastização à distância
*M0= sem metastases
*M1= com metástases

Question 12

tratamento e complicações do carcinoma gástrico

Answer 12

Tratamento
* Cirúrgico:
o Gastrectomia (total ou sub-total)
o Disseção cirúrgica (D1 ou D2)
* Médico: quimioterapia (adjuvante ou neo-adjuvante)
Complicações:
* Imediatas:
o Hemorragia
o Deiscência
o Síndrome da ansa aferente
o Síndrome da ansa eferente
* Tardias
o Anemia
o Estenose da anastomose (recidiva)
o Síndrome de dumpling
o Refluxo alcalino

Question 13

Hemorragia digestiva

Answer 13

tipos de hemorragia
- alta : hematemeses e melenas
definida como alta se se localizar acima do ligamento de Treitz ( região anatómica que determina o fim do duodeno e início do jejuno), ou seja, envolve o duodeno, estomago e esófago
- baixa: hematoquésia e retorragias
baixa se se localizar abaixo do ligamento de Treitz, ou seja, envolvendo o intestino delgado (jejuno e íleo), intestino grosso e reto

Question 14

Diagnóstico da hemorragia digestiva

Answer 14

• Clínico
• Endoscopia
• Arteriografia
• Hemograma

Question 15

Classificação de Forrest da Hemorragia Digestiva alta

Answer 15

sangramento I - ativo; Tipo IA e IB: descrição: em jato (IA) e “babando” (IB)
Sangramento II- recente; Tipo: IIA; IIB; IIC: Descrição: coto vascular visível (IIA); coagulo recente (IIB); Fundo hematínico (IIC)
Sangramento III: sem sangramento; Tipo: III; Descrição: Base clara (III)

Question 16

tratamento da hemorragia digestiva

Answer 16

• Reposição da volémia
• Medicamentos
• Endoscopia
• Cirurgia

Question 17

indicações e análise do líquido drenado na entubação nasogástrica

Answer 17

Indicações:
Diagnósticas
Terapêuticas

Análise do líquido drenado:
Quantidade
Qualidade