Patología pulpar y periapical

Question 1

qué tipo de tejido es la pulpa dental?

Answer 1

tejido conectivo laxo, que desarrolla una respuesta inmune

Question 2

cuáles son los principales componentes de la pulpa dental? a nivel histológico

Answer 2

MEC, elastina, colágeno, sustancia fundamental, fibroblastos, odontoblastos, red de capilares y plexo de Raschkow

Question 3

qué contempla al decir complejo pulpodentinario?

Answer 3

pulpa y dentina

Question 4

cuál es la función del complejo pulpodentinario?

Answer 4

la pulpa va a producir dentina, la cual contiene terminaciones nerviosas que le dan sensibilidad

Question 5

qué hace la dentina que rodea la pulpa ante lesiones dentinarias?

Answer 5

responde ante estas lesiones, y limita su potencial de defensa

Question 6

cuáles son las noxas más importantes para la pulpa?

Answer 6

caries (noxa principal)
traumatismos
odontólogos (por procedimientos)

Question 7

cómo responde el complejo pulpodentinario ante una agresión?

Answer 7

con un proceso inflamatorio inmunológico

Question 8

cuáles son los componentes de la triada que deben mantenerse en equilibrio?

Answer 8

injuria
defensa
reparación

Question 9

por qué está dada la injuria?

Answer 9

por los antígenos de las bacterias o del tejido de la matriz dentinaria donde está establecida la caries
también por la rspta inflamatoria, el daño incontrolado del tejido y la disminución del pH pericelular

Question 10

por qué está dada la defensa?

Answer 10

por la inflamación, la rspta inmune, la angiogénesis, la barrera de dentina terciaria, la secreción y la permeabilidad

Question 11

por qué está dada la reparación?

Answer 11

por la secreción de la dentina terciaria, la integridad estructural y la angiogénesis

Question 12

cuáles son los signos y síntomas de una pulpitis REVERSIBLE

Answer 12

dolor que dura el estímulo
dolor provocado, NO espontáneo

Question 13

cuáles son los signos y síntomas de una pulpitis IRREVERSIBLE

Answer 13

dolor más allá del estímulo
dolor espontáneo

Question 14

cuáles son los 3 parámetros en los que se mide el dolor?

Answer 14

intensidad (leve, moderada, severa)
duración
inmediatez (fugaz, persistente, si se demora, inmediato, etc)

Question 15

cuáles son las fibras A-Delta?

Answer 15

conducción rápida
responden más al frío
están en la periferia de la pulpa

Question 16

cuáles son las fibras C?

Answer 16

conducción más lenta
responden al calor
están en el centro de la pulpa

Question 17

cómo está una pulpa normal?

Answer 17

libre de síntomas
rspta normal a test de sensibilidad
pruebas de palpación y percusión SIN dolor
aspecto rx normal

Question 18

cómo es una pulpitis reversible?

Answer 18

pulpa inflamada (se puede resolver eliminando el irritante)
dolor leve-moderado
provocado
dura lo del estímulo
rspta frío: moderada-severa
rspta calor: leve-moderada
palpación y percusión sin dolor
rx línea periodontal normal

Question 19

cuál es el tratamiento de una pulpitis reversible?

Answer 19

eliminación de caries, del irritante y protección pulpodentinaria

Question 20

cómo es una pulpitis irreversible sintomática?

Answer 20

dolor provocado y/o espontáneo
intensidad moderada-severa
dolor pulsátil irradiado y agudo o referido
rspta frío/calor: severa
dolor más allá del estímulo
a menudo no cede a AINES

Question 21

cuál es el tratamiento de una pulpitis irreversible sintomática?

Answer 21

biopulpectomía

Question 22

por qué será muy difícil anestesiar una pulpitis irreversible sintomática?

Answer 22

porque por la inflamación de la pulpa va a sangrar mucho (ahí están todos los mediadores inflamatorios)

Question 23

cómo es una pulpitis irreversible asintomática?

Answer 23

dolorosa a la exploración profunda con sonda
al px no le duele, le molesta
crónica
rspta disminuida

Question 24

a qué suele estar asociada la pulpitis irreversible asintomática?

Answer 24

a caries de avance lento, cavitación o trauma

Question 25

cuál es el tratamiento de una pulpitis irreversible asintomática?

Answer 25

biopulpectomía

Question 26

qué podría pasar si la pulpitis irreversible asintomática sigue evolucionando?

Answer 26

se va a necrosar

Question 27

por qué ocurre la necrosis pulpar?

Answer 27

por la muerte de células o tejidos producto de una injuria o enfermedad, en un área localizada del canal

Question 28

cómo es la necrosis pulpar?

Answer 28

muerte de la pulpa proceso generalmente gradual (excepto en traumatismos) asintomática rspta negativa a test

Question 29

cuál es el tratamiento de una necrosis pulpar?

Answer 29

necropulpectomía

Question 30

cómo se podría ver clínicamente una necrosis pulpar?

Answer 30

con cambios de color coronarios

Question 31

a qué se refiere con que un diente esté con terapia previamente iniciada?

Answer 31

que se inició el tratamiento endodóntico pero no se terminó

Question 32

qué es la periodontitis apical?

Answer 32

es la respuesta a la infección endodóntica, que se manifiesta como una respuesta de defensa del hospedero

Question 33

si se realiza un tto endodóntico, la obturación se sale y queda la gutapercha expuesta, cuánto tiempo se podría esperar para repetir el tto o hacer nuevamente la obturación?

Answer 33

si está bien hecha la endodoncia, 1-2 meses

Question 34

si la gutapercha está mal compactada, en cuánto tiempo estaría contaminado?

Answer 34

en una semana

Question 35

cuál es el tratamiento para las patologías periapicales?

Answer 35

eliminar bacterias y sus productos, prevenir la carga microbiana y la reinfección, con una adecuada PQM y OCR

Question 36

cuál es la diferencia de las patologías periapicales con una pulpitis?

Answer 36

que en las patologías periapicales NO hay infección

Question 37

cuál es la etiología de la patología periapical?

Answer 37

infecciosa y no infecciosa (trauma)

Question 38

cómo es un tejido apical normal (sano)?

Answer 38

no presenta sensibilidad sin dolor a la percusión/palpación

Question 39

cómo es una periodontitis apical sintomático?

Answer 39

dolor moderado-severo a la percusión/masticación

Question 40

cuál es la estrategia terapéutica para la periodontitis apical sintomática?

Answer 40

se debe eliminar la causa dependiendo de la etiología; -traumática: alivio de oclusión y analgésicos -infecciosa: necropulpectomía

Question 41

cómo se diagnostica si en la periodontitis apical sintomática está presente el dolor a la percusión?

Answer 41

como un pulpitis irreversible sintomática CON periodontitis periapical sintomática, con dolor a la percusión moderado a severo

Question 42

cómo es una periodontitis apical asintomática?

Answer 42

generalmente hallazgo radiográfico (no hay dolor) área radiolúcida periapical rspta negativa a test

Question 43

cuál es el tto de una periodontitis apical asintomática?

Answer 43

necropulpectomía

Question 44

qué significa que la línea periodontal apical esté ausente en una periodontitis apical asintomática?

Answer 44

que está establecida, la infección ya pasó al periodonto y al periapice

Question 45

qué es un absceso apical agudo?

Answer 45

es una reacción inflamatoria por infección y necrosis pulpar caracterizado por un inicio rápido

Question 46

cómo es el absceso apical agudo?

Answer 46

dolor espontáneo y a la presión exudado purulento inflamación de tejidos blandos circundantes extremadamente doloroso (no se hace percusión)

Question 47

cuáles son las urgencias dolorosas?

Answer 47

puede ser la periodontitis apical sintomática, y si o sí el absceso apical agudo

Question 48

cuál es la diferencia en cuanto al dolor del absceso apical agudo en estado 1, 2 y 3?

Answer 48

1: dolor severo, localizado y pulsátil 2: dolor menos severo, localizado y pulsátil 3: dolor casi inexistente

Question 49

qué sensación tiene el px en un AAA estado 1? por qué?

Answer 49

sensación de diente rotado porque hay pus en el periodonto, se siente como si el diente fuera más largo

Question 50

a qué nivel se encuentra el pus del absceso apical agudo en estado 1, 2 y 3?

Answer 50

1: periodonto 2: subperióstico 3: bajo la mucosa

Question 51

cuál es el estado del AAA que es una etapa fugaz?

Answer 51

el estado 2

Question 52

cuál es el tratamiento para un AAA, estado 1, 2 y 3?

Answer 52

para todos, necropulpectomía

Question 53

qué es un absceso apical crónico?

Answer 53

es una reacción inflamatoria a la infección y necrosis pulpar, que se caracteriza por un inicio lento

Question 54

cuál es la característica distintiva del AAC?

Answer 54

presencia de tracto sinusal

Question 55

qué se debe hacer ante presencia de tracto sinusal?

Answer 55

se debe realizar cateterismo fistular (cateterizar con un cono de gutapercha)

Question 56

para qué se realiza el cateterismo fistular?

Answer 56

para saber exactamente desde qué diente proviene la fístula

Question 57

cuál es el tto de un AAC?

Answer 57

necropulpectomía

Question 58

qué es la osteítis condensante?

Answer 58

es una variante de la periodontitis apical asintomática

Question 59

cómo se ve la osteítis condensante en una rx?

Answer 59

con un aumento en el trabeculado óseo, en respuesta a una irritación persistente se ve más radiopaco

Question 60

en qué zona del diente se ve este aumento de trabeculado óseo?

Answer 60

al rededor de los ápices

Question 61

en qué px se ve más comúnmente la osteítis condensante? por qué?

Answer 61

en px jóvenes, al rededor de los ápices de molares mandibulares puede tener que ver con una relación hormonal

Question 62

cuáles podrían ser las posibles causas de la osteítis condensante y qué sintomatología tendrá?

Answer 62

-pulpitis: sintomático -necrosis pulpar: asintomático

Question 63

CASO CLÍNICO si un px relata haber presentado dolor persistente e intensificado en un diente 1.2, acude a consultorio para una restauración, indicación de tto endodóntico y px no asiste mpas, y luego le aparece un tracto sinusal, siendo actualmente asintomático cuál es su dx?

Answer 63

AAC (por el tracto sinusal) en terapia iniciada previamente

Question 64

si este px NO hubiese presentado tracto sinusal, cuál hubiese sido su dx presuntivo?

Answer 64

periodontitis apical asintomática

Question 65

si este px NO hubiese presentado tracto sinusal ni lesión apical, cuál hubiese sido su dx presuntivo?

Answer 65

necrosis

Question 66

cuál es el dx diferencial entre una pulpitits irreversible sintomática y asintomática?

Answer 66

la respuesta a test de sensibilidad sintomática: (+) asintomática: (-)

Question 67

respecto a la localización del dolor, cuál es el dx diferencial entre una pulpititis irreversible sintomática y un AAA?

Answer 67

pulpitis: irradiado AAA: localizado

Question 68

respecto a la rspta al calor y frío, cuál es el dx diferencial entre una pulpititis irreversible sintomática y un AAA?

Answer 68

pulpitis: (+) AAA: (-)