Patologias do anel linfático de Waldeyer Flashcards
(20 cards)
O que é o anel linfático de Waldeyer?
É um conjunto de estruturas linfoides (amigdalas ou tonsilas) na naso e orofaringe
Sua função é fazer uma barreira imunológica primária, defendendo contra agentes invasores da região e evitando que progridam para a via aérea inferior
Quais estruturas compoem o anel linfático de Waldeyer? (4)
- Amigdalas faríngeas (adenoides)
- Amigdalas palatinas
- Amigdalas linguais
- Amígdalas tubárias
Patologias do anel linfático de Waldeyer (5)
- Faringotonsilite aguda > viral e por GAS
- Abcesso tonsilar
- Hipertrofia de amigdalas
- Tonsilite crônica
- Adenoidite aguda
Epidemiologia da faringoamigdalite aguda
- 50% dos casos será viral, como: rinovírus, Epstein Barr, adenovírus, influenza, etc
- Dentre os casos de causa bacteriana primária, os principais agentes são: Strepto do grupo A (GAS), neisseria gonorrhoueae, etc
Agente de faringite aguda mais comum em crianças
Streptococcus pyogenes do grupo A (GAS)
Maioria benigna, mas pode complicar e formar complicações supurativas e não supurativas
Sintomas da faringoamigdalite
- Dores de garganta
- Disfagia, febre
- Linfadenopatia sensível
- Náusea, vômitos
- Cefaléia
- Dores abdominais.
Complicações da faringoamigdalite pelo GAS
Não supurativas:
- Febre reumática
- Glomerulonefrite
- Distúrbio neuropsiquiátrico auto-imune (PANDAS) > mais teórico, não é muito comum
Supurativas:
- Abcessos (peritonsilar, retrofaríngeo, cervical/adenite)
- Pensar quando houver febre, exsudato faríngeo e adenopatia
Diagnóstico de faringoamigdalite
- Swab de orofaringe
- Testes rápidos de detecção da GAS
Opções de tratamento para faringotonsilite por GAS
- Amoxacilina por 10 dias > atualmente já se tem forte resistência às penicilinas, cuidado
- Cefalosporinas
- Macrolídeos
- Clindamicina oral
OBS: Sulfonamidas e tetraciclinas não são recomendadas.
Sinais clássificos de abcesso tonsilar (3)
- Trismo
- Desvio da úvula
- Voz abafada (voz de batata quente)
Tratamento abcesso peritonsilar (4)
- Drenagem do abcesso
- Hidratação EV
- Controle de dor
- ATB eficiente contra Strepto, Staphylo e anaeróbicos
OBS: episódio isolado não tem indicação cirúrgica
Indicações de tonsilectomia (5)
Individualizar, há diversos critérios, porém em geral se pensa na retirada quando há:
- Mais de um episódio de abcesso peritonsilar
- Tonsilite crônica > quando associado a halitose persistente ou portador crônico de GAS
- Hipertrofia de amígdalas > quando apneia ou ronco documentados
- Suspeita de neoplasia
- Tonsilites agudas de repetição
Causa mais frequente de apneia do sono em crianças
Hipertrofia de amígdalas, ou seja, crescimento exagerado das amígdalas palatinas ou adenoides (amigdalas faríngeas)
Sinais e sintomas de hipertrofia das amígdalas (5)
- Ronco
- Sono agitado
- Apneia do sono
- Fala anasalada
- Face adenoideana
O que é tonsilite crônica?
É a inflamação persistente ou de repetição das amigdalas palatinas
Quando de repetição, geralmente vem associado a biofilmes bacterianos, com dificícil resposta a ATB
Manifestações clínicas da tonsilite crônica (2)
- Halitose
- Tonsilólitos (caseum)
Quando identificar tonsilite por EBV?
Mononucleose se associa a quadros de:
- Linfocitose, com presença de linfócitos atípicos
- Anticorpos heterófilos de Paul-Bunnell
Sintomas clássicos de tonsilite aguda por EBV (4)
- Febre
- Dor na garganta intensa
- Linfadenopatia
- Hepatoesplenomegalia
Tratamento da tonsilite aguda por EBV
De suporte, sem uso de ATB
Explique a adenoidite aguda e sintomas associados
Inflamação da amígdala faríngea (adenoide), associado a crianças, muitas vezes após IVAS
Sintomas:
- Obstrução nasal
- Respiração bucal
- Roncos
- Febre
- Secreção nasal purulenta
