Patologias Musculoesqueleticas Flashcards
(68 cards)
Principal síntoma en Patologías Musculoesqueleticas
El dolor
Que abordar en una Anamnesis de PME
-Caracteristicas del dolor
-Actividad Laboral
-Actividad Deportiva
-Actividad Recreacional
-Limitado en actividades de la vida cotidiana
Puntos a evaluar en el Examen fisico
-Inspeccion: Postura, trofismo, coloración y volumen
-Movilización: Rangos de mov. pasivos y activos, tono muscular, dolor e impotencia funcional
-Palpación: Referencias oseas, muscular, articular, volumen, temperatura y dolor.
Definición de Tenosinovitis de quervain
Inflamación de la vaina sinovial del primer compartimiento extensor por la que circulan los Tendones abductor largo y Extensor corto del pulgar.
Diagnostico y examen físico de Tenosinovitis de quervain
Diagnostico clinico, donde se produce dolor con los movimientos del pulgar y la palpación a nivel del estiloides radial.
Maniobra de Finkelstein: Inclinación cubital con flexión máxima del pulgar
Manejo y TTO de Tenosinovitis de quervain
Inicio con AINE’s e inmovilizador del pulgar.
Infiltración con corticoides (50-60% de efectividad)
Idealmente asociar a terapia kinesica y terapia ocupacional
Ultima instacia: Cirugia para abrir el compartimiento
Definicion y epidemiología de Dedo en Gatillo o Tenosinovitis estenosante
Conflicto de espacio entre el Tendón flexor y su polea (A1) a nivel de la cabeza de los metacarpianos.
Mujeres > Hombres, entre 55-60 años.
Dedo más afectado: Pulgar > Anular > Medio > Meñique > Indice
FR asociados: DM, HIPOTIROIDISMO, GOTA, IR, AR.
Diagnostico de Dedo en gatillo
Px relata historia que se le quedó o se le queda atrapado el dedo y escucha un chasquido.
Manejo de Dedo en gatillo
Inicio con AINE’s e inmovilización por periodo corto
Infiltración con corticoides (90% de efectividad)
Ultima instancia Cx
Que observaremos en una Mano con Osteoartritis
Nodulos de Heberden:
Nodulos de cara dorsal de la mano, esto debido a un crecimiento de osteofitos en cara dorsal medial y lateral en base de las falanges.
Aparecen en articulaciones interfalangicas distales.
Nodulos de Bouchard:
Menos frecuencia.
Aparecen en articulaciones interfalangicas proximales.
Rizartrosis
Artrosis de articulación Trapecio-metacarpiana del pulgar / Carpo-metacarpiana Primera.
Dolor a la movilización de la articulación, y se manifiesta al coger objetos con firmeza y al mover la muñeca
FR: Mujeres, Actividad laboral como costura.
Hallazgos en mano en paciente con Artritis Reumatoide
Deformidades en rafaga
Dedos en Ojal o botunniere: Hiperflexión de la segunda articulación interfalangica y una extensión de la articulación interfalangica distal de la mano.
Dedos en cuello de cisne: Flexión de articulación distal y extensión de la interfalangica media
Dedos en Martillo
Manejo de mano con Artritis Reumatoide
Kinesiologica:
Con inflamación: Crioterapia
Sin inflamación: Termoterapia, baños de parafina, hidroterapia
Terapia ocupacional
Protección articular, ortesis en reposo y evitar sobreesfuerzo.
Tipos de Ferula y tratamientos
Ferula anti-rafaga
Palmeta de reposo
Ferula en anillos
Adaptaciones
Definición de Epicondilitis (Codo de tenista)
Tendinosis del extensor radial corto del carpo a causa de microtraumas, sebrecarga y sobreuso (actividades de pronosupinación)
Dolor en cara lateral del codo en reposo y nocturno, se puede irradiar hacia antebrazo dorso de la mano.
Técnica de provocación de dolor en Epicondilitis (Codo de tenista)
Contra-resistencia de extensión de muñeca, reproduce dolor en epicondilo.
¿Que actividades están asociadas a la Epicondilitis?
Deportes de raqueta, actividades de prensión como herramientas, actividades con semiextensión mantenida de muñeca (uso de mouse)
Definición de Epitrocleitis (Codo de Golfista)
Tendinosis que afecta el grupo muscular flexor-pronador:
Pronador redondo, Flexor ulnar del carpo y Flexor radial del carpo
Dolor en cara medial. es mayor en mujeres y puede haber compromiso del Nervio ulnar.
Técnica de provocación de dolor de Epitrocleitis (Codo del golfista)
Contra-resistencia de flexión de muñeca y pronación del antebrazo.
¿Que actividades están asociadas a Epitrocleitis?
Deportes de lanzamiento (golf, jabalina), obreros manuales.
Tratamiento de Epicondilitis y Epitrocleitis
Modificar actividades que generan dolor, modulando cargas y corregir tecnica.
Uso de Brace y ortesis de antebrazo: el brace se ubica 3-4 cm debajo del codo.
Fisioterapia y kine
AINE’s
Infiltración de corticoides, toxina botulinica
Ondas de choque
Ultima alternativa CX
Tercera causa de consulta por dolor musculo-esqueletico
Sindrome de Hombro Doloroso
Músculos implicados en el manguito rotador equisde
Subescapular:RI
Supraespinoso: Inicio de abducción del brazo.
Infraespinoso: RE
Redondo menor: RE
¿Etiologias de Sindrome de Hombro Doloroso y cual es la más frecuente?
Periarticulares(+ frecuente): Tendinopatia del manguito de los rotadores, rotura de algun tendon de manguitos, tendinoparia bicipital, etc.
Articulares: Capsulitis adhesiva, artritis septica etc.
Osea: Neoplasias, osteomilitis
Extrinseca: Fibromialgia, SDRC, distintos origenes.
Rangos de movilidad de hombro (NO OLVIDAR)
Abducción: 180°, sobre los 120° se utiliza la rotación externa para completa rango
Aducción: 45°
Flexión: 180°
Extensión: 45°
Rotación Externa: 45° (Codo en 90°)
Rotación Interna: 55° (Codo en 90°)
equisde
Maniobras para estudiar movilidad del hombro
Maniobra de Apley superior: ABD + Rotación externa
Maniobra de Apley inferior: ABD + Rotación interna
Maniobra de Hawkins-Kennedy: Abd + rotación interna, busca pinzamiento
Maniobra de Neer: Busca pinzamiento en flexión, dolor en los 60° pinzamiento grave
Test de Jobe: Mecanismo contra-resistencia, brazos abduccidos con pulgares hacia abajo, paciente se debe resistir.
Test de Yocum: Dolor en ABD y RI
Test de Patte: Exploración Infraespinoso
Test de Brazo caido: Rotura de M. Supraespinoso
Prueba de Yergason: Supinación en contraresistencia, explora tendon biccipital
Signo de Popeye: Explora cabeza larga del bicep