Patologias Musculoesqueleticas Flashcards

(68 cards)

1
Q

Principal síntoma en Patologías Musculoesqueleticas

A

El dolor

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2
Q

Que abordar en una Anamnesis de PME

A

-Caracteristicas del dolor
-Actividad Laboral
-Actividad Deportiva
-Actividad Recreacional
-Limitado en actividades de la vida cotidiana

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3
Q

Puntos a evaluar en el Examen fisico

A

-Inspeccion: Postura, trofismo, coloración y volumen
-Movilización: Rangos de mov. pasivos y activos, tono muscular, dolor e impotencia funcional
-Palpación: Referencias oseas, muscular, articular, volumen, temperatura y dolor.

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4
Q

Definición de Tenosinovitis de quervain

A

Inflamación de la vaina sinovial del primer compartimiento extensor por la que circulan los Tendones abductor largo y Extensor corto del pulgar.

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Q

Diagnostico y examen físico de Tenosinovitis de quervain

A

Diagnostico clinico, donde se produce dolor con los movimientos del pulgar y la palpación a nivel del estiloides radial.
Maniobra de Finkelstein: Inclinación cubital con flexión máxima del pulgar

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6
Q

Manejo y TTO de Tenosinovitis de quervain

A

Inicio con AINE’s e inmovilizador del pulgar.
Infiltración con corticoides (50-60% de efectividad)
Idealmente asociar a terapia kinesica y terapia ocupacional
Ultima instacia: Cirugia para abrir el compartimiento

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7
Q

Definicion y epidemiología de Dedo en Gatillo o Tenosinovitis estenosante

A

Conflicto de espacio entre el Tendón flexor y su polea (A1) a nivel de la cabeza de los metacarpianos.
Mujeres > Hombres, entre 55-60 años.
Dedo más afectado: Pulgar > Anular > Medio > Meñique > Indice
FR asociados: DM, HIPOTIROIDISMO, GOTA, IR, AR.

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8
Q

Diagnostico de Dedo en gatillo

A

Px relata historia que se le quedó o se le queda atrapado el dedo y escucha un chasquido.

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9
Q

Manejo de Dedo en gatillo

A

Inicio con AINE’s e inmovilización por periodo corto
Infiltración con corticoides (90% de efectividad)
Ultima instancia Cx

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10
Q

Que observaremos en una Mano con Osteoartritis

A

Nodulos de Heberden:
Nodulos de cara dorsal de la mano, esto debido a un crecimiento de osteofitos en cara dorsal medial y lateral en base de las falanges.
Aparecen en articulaciones interfalangicas distales.
Nodulos de Bouchard:
Menos frecuencia.
Aparecen en articulaciones interfalangicas proximales.
Rizartrosis
Artrosis de articulación Trapecio-metacarpiana del pulgar / Carpo-metacarpiana Primera.
Dolor a la movilización de la articulación, y se manifiesta al coger objetos con firmeza y al mover la muñeca
FR: Mujeres, Actividad laboral como costura.

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11
Q

Hallazgos en mano en paciente con Artritis Reumatoide

A

Deformidades en rafaga
Dedos en Ojal o botunniere: Hiperflexión de la segunda articulación interfalangica y una extensión de la articulación interfalangica distal de la mano.
Dedos en cuello de cisne: Flexión de articulación distal y extensión de la interfalangica media
Dedos en Martillo

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12
Q

Manejo de mano con Artritis Reumatoide

A

Kinesiologica:
Con inflamación: Crioterapia
Sin inflamación: Termoterapia, baños de parafina, hidroterapia
Terapia ocupacional
Protección articular, ortesis en reposo y evitar sobreesfuerzo.

Tipos de Ferula y tratamientos
Ferula anti-rafaga
Palmeta de reposo
Ferula en anillos
Adaptaciones

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13
Q

Definición de Epicondilitis (Codo de tenista)

A

Tendinosis del extensor radial corto del carpo a causa de microtraumas, sebrecarga y sobreuso (actividades de pronosupinación)
Dolor en cara lateral del codo en reposo y nocturno, se puede irradiar hacia antebrazo dorso de la mano.

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14
Q

Técnica de provocación de dolor en Epicondilitis (Codo de tenista)

A

Contra-resistencia de extensión de muñeca, reproduce dolor en epicondilo.

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15
Q

¿Que actividades están asociadas a la Epicondilitis?

A

Deportes de raqueta, actividades de prensión como herramientas, actividades con semiextensión mantenida de muñeca (uso de mouse)

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16
Q

Definición de Epitrocleitis (Codo de Golfista)

A

Tendinosis que afecta el grupo muscular flexor-pronador:
Pronador redondo, Flexor ulnar del carpo y Flexor radial del carpo
Dolor en cara medial. es mayor en mujeres y puede haber compromiso del Nervio ulnar.

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17
Q

Técnica de provocación de dolor de Epitrocleitis (Codo del golfista)

A

Contra-resistencia de flexión de muñeca y pronación del antebrazo.

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18
Q

¿Que actividades están asociadas a Epitrocleitis?

A

Deportes de lanzamiento (golf, jabalina), obreros manuales.

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19
Q

Tratamiento de Epicondilitis y Epitrocleitis

A

Modificar actividades que generan dolor, modulando cargas y corregir tecnica.
Uso de Brace y ortesis de antebrazo: el brace se ubica 3-4 cm debajo del codo.
Fisioterapia y kine
AINE’s
Infiltración de corticoides, toxina botulinica
Ondas de choque
Ultima alternativa CX

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20
Q

Tercera causa de consulta por dolor musculo-esqueletico

A

Sindrome de Hombro Doloroso

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21
Q

Músculos implicados en el manguito rotador equisde

A

Subescapular:RI
Supraespinoso: Inicio de abducción del brazo.
Infraespinoso: RE
Redondo menor: RE

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22
Q

¿Etiologias de Sindrome de Hombro Doloroso y cual es la más frecuente?

A

Periarticulares(+ frecuente): Tendinopatia del manguito de los rotadores, rotura de algun tendon de manguitos, tendinoparia bicipital, etc.
Articulares: Capsulitis adhesiva, artritis septica etc.
Osea: Neoplasias, osteomilitis
Extrinseca: Fibromialgia, SDRC, distintos origenes.

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23
Q

Rangos de movilidad de hombro (NO OLVIDAR)

A

Abducción: 180°, sobre los 120° se utiliza la rotación externa para completa rango
Aducción: 45°
Flexión: 180°
Extensión: 45°
Rotación Externa: 45° (Codo en 90°)
Rotación Interna: 55° (Codo en 90°)

equisde

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24
Q

Maniobras para estudiar movilidad del hombro

A

Maniobra de Apley superior: ABD + Rotación externa
Maniobra de Apley inferior: ABD + Rotación interna
Maniobra de Hawkins-Kennedy: Abd + rotación interna, busca pinzamiento
Maniobra de Neer: Busca pinzamiento en flexión, dolor en los 60° pinzamiento grave
Test de Jobe: Mecanismo contra-resistencia, brazos abduccidos con pulgares hacia abajo, paciente se debe resistir.
Test de Yocum: Dolor en ABD y RI
Test de Patte: Exploración Infraespinoso
Test de Brazo caido: Rotura de M. Supraespinoso
Prueba de Yergason: Supinación en contraresistencia, explora tendon biccipital
Signo de Popeye: Explora cabeza larga del bicep

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25
Definición y caracteristicas de la Tendinosis del manguito rotador
Lesión degenerativa, por traumatismos repetitivos. Mayor frecuencia en mayores de 40 años Musculo del manguito más afectado es el **Supraespinoso** Si no se trata puede llevar a una rigidez importante "Hombro congelado"
26
Tratamiento tendinosis del manguito rotador
Farmacologico: AINE's(pueden ser topicos), analgesicos, corticoides e infiltraciones. No farmacologico: Fisioterapia, Ejercicios terapeuticos, educación QX **Ejercicios Pedunculares: Dejar brazo caido y hacer movimientos circulares con el.
27
Definición y caracteristicas de Tendinitis biccipital
Es una inflamación del tendon de la cabeza larga del biceps, habitualmente acompañado a lesiones del manguito rotador. Caracterizado por un dolor en la cara anterior del hombro que puede irradiarse hasta el antebrazo.
28
Maniobras y Examen fisico de Tendinitis Biccipital
**Maniobra de Yegarson**: supinación en contraresistencia Palpar la corredera biccipital va a ser doloroso.
29
Manejo Tendinitis Biccipital
Similar al TTO de Manguito rotador y **esteroides locales** son muy efectivos.
30
Caracteristicas principales de Capsulitis adhesiva
Inflamación inespecifca y/o cronica del tejido conectivo que rodea la articulación glenohumeral, lo que lleva a un engrosamiento y endurecimiento de la capsula articular, disminuyendo rango de movimiento. **Resolución espontanea
31
Fases de la capsulitis adhesiva
**1° Fase:** 2-9 meses,dolor y rigidez aumenta en la noche **2° Fase:** 4-12 meses. Fase adhesiva (disminute el dolor, pero aumenta la rigidez) **3° Fase:** 5 meses a 2 años. Recuperación
32
Tratamiento Capsulitis adhesiva
**Ejercicio y fisioterapia** es lo principal **AINE's** no han demostrado utilidad, pero igual se utilizan. **Corticoides orales** has demostrado alivio de dolor y mejorias de la movilidad a corto plazo **Infiltraciones con corticoides intraarticulares** **CX**
33
Caracteristicas de bursitis subacromial
Inflamación de la bursa subacromial es secundaria al daño de los tendones del manguito rotador. ** aqui no habia más info no creo q lo pregunten
34
Epidemiologia de la Cervicalgia
**66.7%** de prevalencia **85% atribuible a estrés agudo o crónico** (depresión, malas posturas y ansiedad) 10% asociado a trauma Patologia radicular aumenta con la edad: - 10% menores de 30 años - 25 a 40 % sobre los 45 años 2do problema doloroso vertebral despues de la lumbalgia
35
Definición y características principales de Cervicobraquialgia
Dolor originado en la region cervical que se **irradia** hacia la extremidad superior, dentro de sus causas puede ser la compresion de la raiz nerviosa cervical baja **C6-C7**
36
¿Como se evalua el examen neurológico de la cervicobraquialgia?
**C5:** Motor: Deltoides, afecta al abd de hombro con disminución de fuerza, se evalua con el reflejo bicipital **C6:** Motor: Extensión de muñeca, se evalua con el reflejo supinador largo o estiloradial **C7:** Motor: Se evalua con la flexión de muñeca o la extensión de codo, y se evalua con el reflejo tricipital **C8:** Motor: Se puede afectar la flexión de los dedos, se evalua pidiendole al paciente que haga la mano en "garrita"
37
¿Que examenes pedimos para cervicobraquialgia?
RX TAC: Evaluar componente articular y oseo RNM: Ante sospecha de radiculopatia Eletromiografia
38
¿Que es la cervicalgia tensional?
Dolor en region cervical asociado a contracturas musculares
39
¿Que musculos se ven más frecuentemente afectados en la cervicalgia tensional?
-Musculo trapecio -Musculo Elevador de la escapula
40
¿Cual es el tratamiento para la Cervicalgia tensional?
85% responde a un tto conservador Manejo ergonomico/postural * **AINE 3-4 dias, analgesicos x 7 dias, relajante muscular x 5 dias** * Es imporante manejar el dolor para realizar la kinesioterapia
41
Cuadros clinicos dolorosos de partes blandas de la cadera segun su localización:
Dolor anterior: **Tendinitis de los aductores**, bursitis iliopsoas etc. Dolor lateral: **Bursitis trocanterea**, Sindrome de dolor en el trocanter mayor. Dolor posterior: **Sd del piriforme**, bursitis isquioglutea
42
Definición y caracteristicas de la Coxartrosis
Frecuente en pacientes añosos y obesos **Dolor ingle** o proximidades, referido a r**egion trocanterea, cara anterior del muslo o rodilla** **Perdida de rotación interna** es un signo precoz de artrosis (Las rotaciones son las primeras funciones que se pierden en las coxartrosis) **Signo del zapato:** No puede cruzar las piernas para calzarse
43
¿Como se describe el Sd del piriforme?
Compresión del nervio ciatico por hipertrofia o contractura del musculo piriforme Afectando más a mujeres entre 40-50 años. **Dolor lumbar,gluteo que irradia a muslo pero no sobrepasa rodilla** Diferenciarlo de lumbociatica, por hasta donde se extiende el dolor **Test de Beatty** **Intolerancia a la sedestación**
44
¿Cual es el tratamiento del Sd del piriforme?
79% de los pacientes notan una mejoria con el uso de AINES, relajantes musculares, huelo, reposo y elongación del piriforme
45
Definición y caracteristicas de la Meralgia Parestesica
**Atrapamiento del nervio femorocutaneo lateral (L2 - L3)** que produce **dolor, adormecimiento y hormigueo en lado frontal y exterior del muslo** Factores predisponentes: px que utilizan cinturon apretado, guardias de seguridad, personas con obesidad
46
¿Cuál es la recomendación principal de tto para pacientes con meralgia parestésica?
Usar ropa más suelta y el cinturón más suelto, y adelgazar en caso de tener sobrepeso. AINES para menejo de dolor, farmacos neuromodulares.
47
Bursitis trocanterica
Más frecuente por la irritación cronica de la bursa por factores anatomicos o tipo de actividad, se expresa como un dolor en zona lateral de la cadera. Más frecuente en mujeres ABD y AD pasivas y la flexión contraresistencia son dolorosas
48
Caracteristicas generales de la Gonartrosis
Pte >50 años Dolor persistente más de 30 dias Aumenta con la actividad, mejora con el reposo Evaluar deformidad, rigidez y crujido articular No olvidar **Signo del cepillo**, flexoextender la rodilla en busqueda de crujido y hay que **examinar la cadera**
49
¿Cual es el tratamiento de la Gonartrosis?
No farmacologico: -Educación del paciente -Baja de peso, al menos del 5% -Actividad fisica de mantención (adecuada al dolor de la patologia) -Terapia fisica en muy sintomaticos Farmacologico: -Analgesicos y opiodes debiles -AINES con diclofenaco ( en gel) -Infiltraciones: rodilla inflamada= infiltracion corticoides, rodilla más "seca" sin signos de inflamación = acido hialuronico intraarticular
50
Biomecanica de la Disfunción patelo-femoral
− La patela actúa como una polea. − La función principal de la patela es contribuir a la eficiencia del cuádriceps mejorando el brazo de palanca del aparato extensor. − En los primeros grados de flexión no hay contacto articular. − A los 10 – 90° de flexión la patela se articula en su posición distal hasta proximal. − A los 90 – 120° de flexión el contacto se centra. En la zona central es donde más se deteriora el cartílago de la patela, por lo que las flexiones excesivas hay que evitarlas.
51
Angulo Q en disfunción patelo-femoral
Formado por la línea que va desde la espina ilíaca anterosuperior al centro de la patela y otra que va desde el centro de la patela hasta la tuberosidad anterior de la tibia.
52
¿Qué factores aumentan el riesgo de disfunción patelofemoral en mujeres?
Un ángulo Q más ancho debido a la disposición anatómica.
53
¿Que clinica tiene la disfunción patelo-femoral?
Dolor localizado en la parte **anterior** de la rodilla y frecuentemente **bilateral** (por las características anatómicas) Signo de la **butaca** Aumenta al **descenso** Puede referir inestabilidad
54
Examen de preferencia para evaluar disfuncion patelo-femoral
TAC
55
Tratamiento Disfunción patelo-femoral
Fortalecer del cuadricep (**VASTO OBLICUO MEDIAL**) **Eloganción** musculos **isquiotibiales** brace o taping TTO conservador
56
Caracteristicas principales de la tendinitis de pata de ganso
**Dolor medial de rodilla**, bajo linea articular inflamación de insercion de musculos: **semitendinoso, gracil y sartorio**. Se asocia a **bursitis anserina**
57
Caracteristicas tindinitis de la banda iliotibial
Inflamación que ocurre a nivel de la cara **lateral** de la **rodilla** Principalmente en ciclismo y running Dolor aumenta en **descenso**, en **pendiente** y con ritmo **lento**.
58
Caracteristicas tendinitis patelar
Dolor en cara anterior de la rodilla, "rodilla del saltador". (Baloncesto y voleibol) Rehabilitacion de musculos como cuadricep y tricep sural (musculos que soportan peso) Asociada a Hoffitis (se puede infiltrar corticoides)
59
Caracteristicas Quiste de Baker o quiste popliteo
Acumulación de liquido sinovial procedente de la capsula articular, en cara posterior de la rodilla. Generalmente no se producen sintomas Se puede **confirmar con ecografia**, y se puede pedir RMN TTO se basa en buscar la causa
60
¿Cuál es el tratamiento de elección para la fascitis plantar según el documento?
Elongaciones, hielo local, fisioterapia, plantillas ortopédicas y AINES.
61
Caracteristicas principales de la fascitis plantar
Causa mas frecuente de dolor en la planta de los pies, el dolor se localiza en la planta del pie, generalmente a nivel de la **tuberosidad postero-interna del calcáneo**.
62
¿Cuales son los factores de riesgo de la fascitis plantar?
− Ejercicios que producen estrés en el talón como correr largas distancias, saltar, el ballet o movimientos aeróbicos. − Bipedestación prolongada. − Deformidades del pie (tanto el pie plano como un arco plantar alto pueden producirla). − Zapato no adecuado (talones). − Sobrepeso y sedentarismo.
63
Puntos imporantes de Pie plano
* Caída del arco longitudinal asociada a un valgo del retropié. * Puede ser flexible o rígido, para ver esto le pedimos al paciente que se ponga en puntas de pie y vemos si se forma el arco longitudinal.
64
Caracteristicas importantes Pie Cavo
* Aumento del arco longitudinal. Suele ser un pie rígido. * Importante descartar compromiso neuromuscular, por ejemplo, polineuropatía (sobre todo si está asociado a garra de los dedos e hipotrofia de pantorrillas). Ex fisico: Ev neurologica y considerar trofismo de pantorrilla.
65
En relación a la epicondilitis o codo de tenista es Correcto: a) Corresponde a un dolor en la cara medial del codo. b) El manejo terapéutico incluye el uso de AINES, brace y fisioterapia. c) Corresponde a una tendinosis del extensor radial largo del carpo. d) La extensión del codo contra resistencia genera dolor a nivel del epicóndilo. e) Todas las anteriores.
a) Corresponde a un dolor en la cara medial del codo. **b) El manejo terapéutico incluye el uso de AINES, brace y fisioterapia.** c) Corresponde a una tendinosis del extensor radial largo del carpo. d) La extensión del codo contra resistencia genera dolor a nivel del epicóndilo. e) Todas las anteriores.
66
Un amigo de usted se encuentra realizando teletrabajo desde su computador durante el periodo de pandemia y le indica que tiene molestias cervicales. Usted le hace una anamnesis y un examen físico diagnosticando una cervicalgia tensional por lo que dentro de las sugerencias ergonómicas para su escritorio de trabajo le indicaría: a) Mantener los muslos y espalda en 90º b) Mantener los antebrazos y muñecas en las piernas. c) Mantener la cabeza flectada y los hombros relajados. d) Mantener las caderas en flexión de 100º. e) Mantener la cabeza extendida y los hombros relajados.
**a) Mantener los muslos y espalda en 90º** b) Mantener los antebrazos y muñecas en las piernas. c) Mantener la cabeza flectada y los hombros relajados. d) Mantener las caderas en flexión de 100º. e) Mantener la cabeza extendida y los hombros relajados.
67
El tratamiento kinésico en la disfunción patelofemoral se enfoca principalmente a: a) Fortalecimiento de glúteos y abductores de cadera. b) Flexibilización de partes blandas. c) Mejorar rangos de movimientos activos y pasivos de rodilla. d) Disminuir el peso corporal y el porcentaje de grasa. e) Fortalecimiento de vasto medial del cuádriceps.
a) Fortalecimiento de glúteos y abductores de cadera. b) Flexibilización de partes blandas. c) Mejorar rangos de movimientos activos y pasivos de rodilla. d) Disminuir el peso corporal y el porcentaje de grasa. **e) Fortalecimiento de vasto medial del cuádriceps.**
68
Macarena lleva a consulta médica a su hijo Javier de 3 años porque encuentra que camina en punta de pies. Usted al examinar la marcha no encuentra la alteración que Macarena le refiere. Frente a esta situación usted considera adecuado: a) Educar a la mamá a que corresponde a un equino fisiológico y volver a consultar a los 7 años. b) Revisar la marcha y los pies de Macarena. c) Revisar el calzado de Javier. d) Recomendar un calzado con un retropié firme. e) Enviar a kinesiología con objetivo de entrenamiento de marcha.
a) Educar a la mamá a que corresponde a un equino fisiológico y volver a consultar a los 7 años. b) Revisar la marcha y los pies de Macarena. **c) Revisar el calzado de Javier.** d) Recomendar un calzado con un retropié firme. e) Enviar a kinesiología con objetivo de entrenamiento de marcha.