Pe Reumatoide

Question 1

Gene associado na AR?

Answer 1

HLA-DRB1

Question 2

Alterações na marcha de um paciente com artrose no tornozelo?

Answer 2

Nao altera o comprimento do passo nem a velocidade da marcha, porém terá um menor arco de movimento, menor momento de força de flexao e menor intensidade para ativação dos músculos dos MMII

Question 3

Qual artrite soronegativa não é mais comum em homem?

Answer 3

Artrite psoriática (1:1)

Question 4

Qual o padrão da artrite?

Answer 4

Poliartrite, progressiva, simétrica e + frequente na MTT-F

Question 5

Qual o achado mais precoce de acometimento do retrope?

Answer 5

Acometimento da talonavicular

Question 6

Qual sintoma mais precoce?

Answer 6

Metatarsalgia

Question 7

Qual a deformidade mais comum no pé?

Answer 7

Pe plano valgo

Question 8

Qual a deformidade isolada mais predominante?

Answer 8

Hálux valgo

Question 9

Teste de keiserman?

Answer 9

Empurra a cabecça do MTT para plantar causando estresse na tarso-MTT
(Mediope raramente é acometido)

Question 10

Critérios diagnósticos para AR?

Answer 10

Tem q ter pelo menos 4:
-Rigidez matinal >1h por mais de 6 semanas
-Artrite de pelo menos 3 articulações
-Artrite de mãos ou punhos
-Artrite simétrica
-Nódulos reumatoides
-F.Reumatoide positivo
-Alterações radiográficas nas mãos ou punhos (erosões ou osteopenia periarticular)

Question 11

Fatores de mau prognóstico na AR?

Answer 11

Início precoce, erosões articulares, SR Positivo, História familiar de AR grave

Question 12

Qual a fase da marcha mais acometida no paciente com AR?

Answer 12

Fase de desprendimento dos dedos

Question 13

Pacientes em uso de corticoide retiram sutura após quanto tempo?

Answer 13

3 semanas

Question 14

Tratamento cirúrgico para antepe?

Answer 14

Artroplastia de resseccao da cabeça do 2-5 MTT (Keller) ou cabeça do MTT + base das FP(Hoffman) + artrodese da 1Mtt-F

Question 15

Tratamento conservador para alterações no antepe?

Answer 15

Sapato com câmara larga e solado rígido

Question 16

Tratamento conservador para alterações no mediope?

Answer 16

Sapato em mata borrão(elevar o arco plantar)

Question 17

Tratamento cirúrgico para o médio pé

Answer 17

Artrodese das articulações acometidas (evitar a coluna lateral, preferir artroplastia por interposição)

Question 18

Articulação mais acometida do retrope? E a mais grave?

Answer 18

Talonavicular e subtalar

Question 19

Tratamento conservador para o retrope?

Answer 19

Palmilha com suporte medial

Question 20

Tratamento cirúrgico para o retrope?

Answer 20

Artrodeses:
-Subtalar: 5-10 valgo, tíbio-talar 90°
-talonavicular:5-10° valgo no retrope e antepe neutro
-Tríplice: 5°valgo, antepe neutro, mediope com 0-5° de abdução e antepe <10° varo

Question 21

Principal articulação acometida nas artrites soronegativas?

Answer 21

IFP (Dedo em martelo)
OBS: AR por acometer MTT-F vai causar extensão da MTT por lesão da placa plantar e consequente dedo em garra

Question 22

Quando faz artrodese do tornozelo quem vai compensar a flexo-extensao durante a marcha?

Answer 22

A calcâneo-cuboidea

Question 23

Contraindicação para artrodese de tornozelo?

Answer 23

Relativa: artrose subjacente ou subtalar
Absoluta:Infecção ativa na via ou insuficiência vascular

Question 24

Posição na artrodese de tornozelo?

Answer 24

Flexo-extensão neutra
Talus posteriorizado na tibia
0-5° de rotação externa
5° de valgo

Question 25

Principal complicação da artrodese de tornozelo e como evitá-la?

Answer 25

Nao união (10%) Para evitar: via miniopen, via artroscopica, utilizar mais de 2 parafusos (preconizado são 3)

Question 26

Artoplastia de tornozelo de primeira geração?

Answer 26

Constrita e cimentada Precisava resseca muito osso

Question 27

Artroplastia de tornozelo de segunda geração?

Answer 27

Menos constrita e não cimentada Muita falha do polietileno

Question 28

Artroplastia de tornozelo de 3 geração?

Answer 28

Semiconstrita 3 componentes:tibial, tálus e polietileno entre eles

Question 29

Complicações de alto grau na Artroplastia de tornozelo?

Answer 29

Infecção profunda Soltura Falha do implante

Question 30

Complicações de medio grau na Artroplastia de tornozelo?

Answer 30

Erro técnico Fratura pós op Afundamento do componente

Question 31

Complicações de baixo grau na Artroplastia de tornozelo?

Answer 31

Fratura intra op (mais comuns é do MM e ML ->10-35%) Cicatrização da ferida