TRAUMA TORNOZELO Flashcards
(54 cards)
CURVA EIDEMIOLOGICA DAS FRATURAS DE TORNOZELO?
GERAL: CURVA A (HOENS JOVENS MULHERES IDOSAS)
BI E TRIMALEOLARES APENAS: CURVA E (MULHERES IDOSAS APENAS)
FRATURA ASSOCIADA MAIS COMUM?
METATARSO
QUAL SINAL E O QUE SIGNIFICA?
BALL SIGN
ENCURTAMENTO DA FIBULA?
QUAL O VALOR DOS ANGULOS?
ANGULO TALO-CRURAL: 83°
ESPAÇO CLARO MEDIAL: <= 4MM
ESPAÇO CLARO TIBIO-FIBULAR: <= 5
SOBREPOSIÇÃO TIBIO-FIBULAR: >=5 (AP) OU >=1MM (MORTISE)
QUAL O MELHOR PARAMETRO PARA AVALIAÇÃO DA SINDESMOSE?
ESPAÇO CLARO TIBIO-FIBULAR (MENOR VARIAÇÃO COM A ROTAÇÃO)
COMO É A SUPINAÇÃO-ROTAÇÃO EXTERNA?
60% DAS FRATURAS:
1-LESÃO DO LIGAMENTO TIBIO FIBULAR ANTERIOR INFERIOR
2-FRATURA DO ML (TRAÇO DE ANTERO INFERIOR PARA POSTERO-SUPERIOR - WEBER B)
3-FX DO MALEOLO POSTERIOR OU LESÃO DO TIBIO-FIBULAR POSTERIOR
4-LESÃO DO DELTOIDE OU FRATURA DO MM
COMO É A SUPINAÇÃO ADUÇÃO?
20% DAS FRATURAS:
1- LESÃO DO LIG.TALOFIBULAR OU FRATURA DO ML POR AVULSÃO (WEBER A)
2-MM (CISALHAMENTO VERTICAL COM OU SEM FRATURA COM IMPACÇÃO DO PILÃO)
PRONAÇÃO ROTAÇÃO EXTERNA?
12% DAS FRATURAS:
1-LESÃO DO DELTOIDE OU FRATURA DO MM
2-AVULSÃO DO CHAPUT OU LESÃO DO TIBIO-FIBULAR ANTERIOR INFERIOR
3-FX FIBULA PROXIMAL (TRAÇO ANTERO SUPERIOR PARA POSTERO INFERIOR) - WEBER C
4-FX MALEOLO POSTERIOR
*ALTA INCIDÊNCIA DE LESÃO DA SINDESMOSE
** FX DE MAISONNEUVE
PRONAÇÃO-ABDUÇÃO?
8% DAS FRATURAS:
1-MM (FX AVULSÃO COM TRAÇO TRANSVERSO) OU DELTOIDE
2- AVULSÃO DO CHAPUT OU LESÃO DO LIGAMENTO TIBIO FIBULAR ANTERIOR INFERIOR
-3 FRATURA DA FIBULA POR COMPRESSÃO COM TRAÇO COMINUTO ( WEBER B OU C)
CLASSIFICAÇÃO PARA FRATURAS DO MALEOLO POSTERIOR?
HARAGUCHI:
1- POSTEROLATERAL (60%)
2-TRAÇO PARA O MM (20%)
3- AVULSÃ COM PEQUENO FRAGMENTO
QUAIS OS PLANOS E AS ESTRTURAS EM RISCO NA VIA POSTEROMEDIAL?
FLH E FIBULARES
RISCO:NERVO TIBIAL E ARTERIA TP
ESTRUTURA EM RISCO NA VIA LATERAL?
NERVO FIBULAR SUPERFICIAL
PLANOS E ESTRUTURAS EM RISCO NA VIA POSTEROLATERAL?
FLH E FIBULARES
RISCO:NERVO SURAL
PLANOS E ESTRUTURAS EM RISCO NA VIA POSTEROLATERAL?
FLH E FIBULARES
RISCO:NERVO SURAL
QUAL A ORDEM CLASSICA DE FIXAÇÃO E QUAL A EXCEÇÃO?
ML -> MM -> POSTERIOR -> SINDESMOSE
NA SAD COMEÇA PELO MM
NA BANDA DE TENSÃO DO MM A QUE DISTANCIA BOTA O PARAFUSO CORTICAL?
20MM DO TRAÇO DE FRATURA
QUAL INDICAÇÃO DE FIXAR O MALEOLO POSTERIOR?
BASTANTE CONTROVERSO, POIS O MP AGREGA MUITO POUCO A SUPERFICIE DE CONTATO ARTICULAR:
FRAGMENTO >25%
SUBLUXAÇÃO POSTERIOR PESISTENTE DO TALUS APOS FIXAR MM E ML
A PARTIR DE QUAL ALTURA DA FRATURA TIPO C NÃO HÁ INDICAÇÃO DE FIXAR?
FRATURAS SURASINDESMOIDAIS ACIMA DE 6CM NÃO TEM MAIS INDICAÇÃO DE FIXAR
QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE FRATURA IRREDUTIVEL?
INTERPOSIÇÃO DO TP
O QUE É A FRATURA DE BORWORTH?
FRAGMENTO PROXIMAL DA FIBULA DESVIA PARA POSTERIOR E TRAVA DA CRISTA POSTERIOR DA TIBIA.
A MEMBRANA INTEROSSEA INTACTA NÃO DEIXA REDUZIR A FRATURA
TECNICA PARA FIXAÇÃO DA SINDESMOSE?
-PARAFUSO ANGULADO PARA ANTERIOR 30°
-PARALEOLA A ARTICULAÇÃO DE 2,5-4CM DA ARTICULAÇÃO
-3 OU 4 CORTICAIS
-1 OU 2 PARASUSOS (SE USAR 2 NÃO PEGAR 4 CORTICAIS)
-NÃO FIXAR EM FLEXÃO PLANTAR
-SEM CARGA POR 8 SEMANAS
PECULIARIDADE NO TRATAMENTO PARA DIABETICOS:
CONSERVADOR: IMOBILIZAR POR MAIS TEMPO
CIRURGICO: AGREGAR MAIS FIXAÇÃO
MECANISMO MAIS COMUM DE LESÃO LIGAMENTAR DO TORNOZELO?
INVERSÃO + RI + FLEXAO PLANTAR -> LESAO DO COMPLEXO LATERAL (+ COMUM)
ROTAÇÃO EXTERNA + ABDUÇÃO + HIPERDORSIFLEXÃO -> LESÃO DO COMPLEXO MEDIAL (HOMENS)
COMPONENTES DO LIG. DELTOIDE?
SUPERFICIAL: TIBIO-NAVICULAR; TIBIOCALCANEO; TIBIO-TALAR POSTERIOR SUPERFICIAL
PROFUNDO (PRINCIPAL RESTRITOR CONTRA TRANSLAÇÃO LATERAL DO TALUS; SÃO INTRA-ARTICULARES E EXTRA-SINOVIAIS)): TIBIO-TALAR ANTERIOR E TIBIO-TALAR POSTERIOR PROFUNDO (+FORT)
