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PÉ - MEUS > TRAUMA TORNOZELO > Flashcards

TRAUMA TORNOZELO Flashcards

1
Q

CURVA EIDEMIOLOGICA DAS FRATURAS DE TORNOZELO?

A

GERAL: CURVA A (HOENS JOVENS MULHERES IDOSAS)
BI E TRIMALEOLARES APENAS: CURVA E (MULHERES IDOSAS APENAS)

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2
Q

FRATURA ASSOCIADA MAIS COMUM?

A

METATARSO

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3
Q

QUAL SINAL E O QUE SIGNIFICA?

A

BALL SIGN
ENCURTAMENTO DA FIBULA?

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4
Q

QUAL O VALOR DOS ANGULOS?

A

ANGULO TALO-CRURAL: 83°
ESPAÇO CLARO MEDIAL: <= 4MM
ESPAÇO CLARO TIBIO-FIBULAR: <= 5
SOBREPOSIÇÃO TIBIO-FIBULAR: >=5 (AP) OU >=1MM (MORTISE)

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5
Q

QUAL O MELHOR PARAMETRO PARA AVALIAÇÃO DA SINDESMOSE?

A

ESPAÇO CLARO TIBIO-FIBULAR (MENOR VARIAÇÃO COM A ROTAÇÃO)

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6
Q

COMO É A SUPINAÇÃO-ROTAÇÃO EXTERNA?

A

60% DAS FRATURAS:
1-LESÃO DO LIGAMENTO TIBIO FIBULAR ANTERIOR INFERIOR
2-FRATURA DO ML (TRAÇO DE ANTERO INFERIOR PARA POSTERO-SUPERIOR - WEBER B)
3-FX DO MALEOLO POSTERIOR OU LESÃO DO TIBIO-FIBULAR POSTERIOR
4-LESÃO DO DELTOIDE OU FRATURA DO MM

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7
Q

COMO É A SUPINAÇÃO ADUÇÃO?

A

20% DAS FRATURAS:
1- LESÃO DO LIG.TALOFIBULAR OU FRATURA DO ML POR AVULSÃO (WEBER A)
2-MM (CISALHAMENTO VERTICAL COM OU SEM FRATURA COM IMPACÇÃO DO PILÃO)

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8
Q

PRONAÇÃO ROTAÇÃO EXTERNA?

A

12% DAS FRATURAS:
1-LESÃO DO DELTOIDE OU FRATURA DO MM
2-AVULSÃO DO CHAPUT OU LESÃO DO TIBIO-FIBULAR ANTERIOR INFERIOR
3-FX FIBULA PROXIMAL (TRAÇO ANTERO SUPERIOR PARA POSTERO INFERIOR) - WEBER C
4-FX MALEOLO POSTERIOR
*ALTA INCIDÊNCIA DE LESÃO DA SINDESMOSE
** FX DE MAISONNEUVE

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9
Q

PRONAÇÃO-ABDUÇÃO?

A

8% DAS FRATURAS:
1-MM (FX AVULSÃO COM TRAÇO TRANSVERSO) OU DELTOIDE
2- AVULSÃO DO CHAPUT OU LESÃO DO LIGAMENTO TIBIO FIBULAR ANTERIOR INFERIOR
-3 FRATURA DA FIBULA POR COMPRESSÃO COM TRAÇO COMINUTO ( WEBER B OU C)

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10
Q

CLASSIFICAÇÃO PARA FRATURAS DO MALEOLO POSTERIOR?

A

HARAGUCHI:
1- POSTEROLATERAL (60%)
2-TRAÇO PARA O MM (20%)
3- AVULSÃ COM PEQUENO FRAGMENTO

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11
Q

QUAIS OS PLANOS E AS ESTRTURAS EM RISCO NA VIA POSTEROMEDIAL?

A

FLH E FIBULARES
RISCO:NERVO TIBIAL E ARTERIA TP

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12
Q

ESTRUTURA EM RISCO NA VIA LATERAL?

A

NERVO FIBULAR SUPERFICIAL

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13
Q

PLANOS E ESTRUTURAS EM RISCO NA VIA POSTEROLATERAL?

A

FLH E FIBULARES
RISCO:NERVO SURAL

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14
Q

PLANOS E ESTRUTURAS EM RISCO NA VIA POSTEROLATERAL?

A

FLH E FIBULARES
RISCO:NERVO SURAL

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15
Q

QUAL A ORDEM CLASSICA DE FIXAÇÃO E QUAL A EXCEÇÃO?

A

ML -> MM -> POSTERIOR -> SINDESMOSE

NA SAD COMEÇA PELO MM

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16
Q

NA BANDA DE TENSÃO DO MM A QUE DISTANCIA BOTA O PARAFUSO CORTICAL?

A

20MM DO TRAÇO DE FRATURA

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17
Q

QUAL INDICAÇÃO DE FIXAR O MALEOLO POSTERIOR?

A

BASTANTE CONTROVERSO, POIS O MP AGREGA MUITO POUCO A SUPERFICIE DE CONTATO ARTICULAR:
FRAGMENTO >25%
SUBLUXAÇÃO POSTERIOR PESISTENTE DO TALUS APOS FIXAR MM E ML

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18
Q

A PARTIR DE QUAL ALTURA DA FRATURA TIPO C NÃO HÁ INDICAÇÃO DE FIXAR?

A

FRATURAS SURASINDESMOIDAIS ACIMA DE 6CM NÃO TEM MAIS INDICAÇÃO DE FIXAR

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19
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE FRATURA IRREDUTIVEL?

A

INTERPOSIÇÃO DO TP

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20
Q

O QUE É A FRATURA DE BORWORTH?

A

FRAGMENTO PROXIMAL DA FIBULA DESVIA PARA POSTERIOR E TRAVA DA CRISTA POSTERIOR DA TIBIA.
A MEMBRANA INTEROSSEA INTACTA NÃO DEIXA REDUZIR A FRATURA

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21
Q

TECNICA PARA FIXAÇÃO DA SINDESMOSE?

A

-PARAFUSO ANGULADO PARA ANTERIOR 30°
-PARALEOLA A ARTICULAÇÃO DE 2,5-4CM DA ARTICULAÇÃO
-3 OU 4 CORTICAIS
-1 OU 2 PARASUSOS (SE USAR 2 NÃO PEGAR 4 CORTICAIS)
-NÃO FIXAR EM FLEXÃO PLANTAR
-SEM CARGA POR 8 SEMANAS

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22
Q

PECULIARIDADE NO TRATAMENTO PARA DIABETICOS:

A

CONSERVADOR: IMOBILIZAR POR MAIS TEMPO
CIRURGICO: AGREGAR MAIS FIXAÇÃO

23
Q

MECANISMO MAIS COMUM DE LESÃO LIGAMENTAR DO TORNOZELO?

A

INVERSÃO + RI + FLEXAO PLANTAR -> LESAO DO COMPLEXO LATERAL (+ COMUM)
ROTAÇÃO EXTERNA + ABDUÇÃO + HIPERDORSIFLEXÃO -> LESÃO DO COMPLEXO MEDIAL (HOMENS)

24
Q

COMPONENTES DO LIG. DELTOIDE?

A

SUPERFICIAL: TIBIO-NAVICULAR; TIBIOCALCANEO; TIBIO-TALAR POSTERIOR SUPERFICIAL
PROFUNDO (PRINCIPAL RESTRITOR CONTRA TRANSLAÇÃO LATERAL DO TALUS; SÃO INTRA-ARTICULARES E EXTRA-SINOVIAIS)): TIBIO-TALAR ANTERIOR E TIBIO-TALAR POSTERIOR PROFUNDO (+FORT)

25
Q

COMPONENTES DO COMPLEXO LIGAMENTAR LATERAL?

A

-TALOFIBULAR ANTERIOR: + FRACO
-FIBULOCALCANEO: UNICO EXTRACAPSULAR
-TALOFIBULAR POSTERIOR: +FORTE

26
Q

COMPONENTES DA SINDESMOSE?

A

PERMITE QUE A FIBULE COMPARTILHE A CARGA DO TORNOZELO (16%):
-TIBIOFIBULAR ANTERIOR (CHAPUT NA TIBIA E WAGTAFFE NA FIBULA)
*LIGAMENTO DE BAXTER É UMA PORÇÃO DO TIBIOFIBULAR ANTERIOR QUE FIXA MAIS DISTAL
-TIBIOFIBULAR POSTERIOR: + FORTE (CONTROVERSO)
-LIGAMENTO TRANSVERSO: PROFUNDO E INFERIOR AO TIBIOFIBULAR POSTERIOR
-INTEROSSEO

27
Q

CLASSIFICAÇÃO DE O’DONOGHE

A

I- ESTIRAMENTO
II-RUPTURA INCOMPLETA
III-RUPTURA COMPLETA

28
Q

CLASSIFICAÇÃO DE CLANTON E MCGARVEY?

A

I-TORNOZELO ESTÁVEL (TRATAMENTO CLINICO)
II - INSTAVEL (GAVETA ANTERIOR OU TESTE DO TILT TALAR)
GRUPO 1- NÃO ATLETAS OU PACIENTES IDOSOS:TRATAMENTO FUNCIONAL
GRUPO 2 - ATLETAS OU PACIENTES DE ALTA DEMANDA
a-Rx com estresse negativo: tttm funcional
b-Rx com estresse tibiotalar positivo: cirurgico
c-instabilidade subtalar: conservador

29
Q

COMO É REALIZO O TEST DO TILT TALAR?

A

PÉ EM FLEXÃO PLANTAR + INVERSÃO(AVALIARNO RX):
15°:RUPTURA DO LTFA
15-30°: LTFA + FIBULOCALCANEO
>30°:LTFA + FIBULOCALCANEO +LTFP

*DIFERENÇA >10° COMPARADO AO CONTRALATERAL INDICA LESÃO DO COMPLEXO LATERAL

30
Q
A

TESTE DA ROTAÇÃO EXTERNA DO TALUS PARA AVALIAR SINDESMOSE

31
Q
A

WTASON-JONES
RECONSTRUÇÃO DO LTFA E DO CALCANEO-FIBULAR
DIFICULDADE É FAZER O TUNEL NO COLO DO TALUS E O FIBULAR CURTO PODE SER MUITO CURTO

32
Q
A

EVANS
RECONSTROI APENAS O CALCANEOFIBULAR

33
Q
A

ELMSLIE
USA O FIBULAR CURTO PARA RECONSTRUIR O LTFA E O CALCANEOFIBULAR

34
Q
A

CHRISMAN-SNOOK
MELHOR ESTABILIDADE PRO TORNOZELO, POREM COM A MENOR MOBILIDADE

35
Q
A

LARSEN
TENDAO DO FIBULAR CURTO POR UM TUNEL NO ML

36
Q
A

EYRING E GUTHRIE

37
Q
A

DELAND
REPARO DO DELTOIDE COM O FIBULAR LONGO

38
Q

CLASSIFICAÇÃO PARA CRISTAS OSTEOCONDRAIS?

A

SCRANTON E MCDERMOTT:
I - IMPACTO SINOVIAL COM CRISTAS <3MM
II - EXOSTOSES OSTEOCONDRAIS COM CRISTAS> 3MM
III - EXOSTOSE SEVERA + CRISTA NO TALUS
IV - OSTEOARTROSE PANTALOCRURAL

39
Q
A

SCRANTON E MCDERMOTT GRAU I

40
Q
A

SCRANTON E MCDERMOTT GRAU II

41
Q
A

SCRANTON E MCDERMOTT GRAU III

42
Q
A

SCRANTON E MCDERMOTT GRAU IV

43
Q

CARACTERISTICAS DAS LESÕES OSTEOCONDRAIS MEDIAIS DO TALUS?

A
  • MAIS COMUNS
    -NÃO DESVIADAS
    -PRODUZIDA POR INVERSÃO + FLEXÃO PLANAR + RE DA TIBIA
    -MAIS POSTERIORES
    -MAIS PROFUNDAS E FORMATO DE TAÇA
44
Q

CARACTEISTICAS DAS LESÕES OSTEOCONDRAIS LATERAL DO TALUS?

A

-MAIS DESVIADAS
-INVERSÃO + DORSIFLEÃO
-MAIS ANTERIORES
-MAIS RASAS E FORMATO DE WAFFER

45
Q

MELHORES INCIDÊNCIAS DE RX PARA AVALIAÇÃO DE LESÕES OSTEOCONDRAIS?

A

OBLIQUAS E EM FLEXÃO PLANTAR PARA TIRAR SOBREPOSIÇÃO DA TIBIA

46
Q

CLASSIFICAÇÃO MORFOLOGICA DA LESÃO OSTEOCONDRAL DO TALUS?

A

BERNDT E HARTY:
I - COMPRESSÃO SUBCONDRAL (MELHOR VISTO NA RNM)
II - LESÃO PARCIAL
III - LESÃO COMPLETA
IV - FRAGMENTO OSTEOCONDRAL DESVIADO

47
Q

CLASSIFICAÇÃO PELA RNM DE LESÕES OSTEOCONDRAIS DO TALUS?

A

ANDERSON:
I -EDEMA MEDULAR (COMPRESSÃO)
IIA - CISTOS SUBCONDRAIS
IIB - SEPARAÇÃO INCOMPLETA DO FRAGMENTO
III - LIQUIDO EM VOLTA NÃO SEPARADO E NÃO DESLOCADO
IV - FRAGMENTO DESLOCADO

48
Q

CLASSIFICAÇÕES ARTROSCOPICAS DE LESOES OSTEOCONDRAIS DO TALUS?

A

PRITSCH:
I - CARTILAGEM INTACTA
II - CARTILAGEM AMOLECIDA
III - CARTILAGEM DESGASTADA

CHENG:
A - INTACTA, MAS AMOLECIDA
B - SUPERFICIE ASPERA
C - FIBRILAÇÃO/ FISSURA
D - FRAGMENTO EXPOSTO
E - FRAGMENTO LIVRE
F - FRAGMENTO DESLOCADO

49
Q

TRATAMENTO DAS LESOES OSTEOCONDRAIS DO TALUS BERNDT I E II?

A

CONSERVADOR COM IMOBILIZAÇÃO POR 6 SEMANAS

50
Q

TRATAMENTO DAS LESOES OSTEOCONDRAIS DO TALUS BERNDT III?

A

MEDIAL: CONSERVADOR
LATERAL:CIRURGICO (SÃO MAIS SINTOMATICOS)

51
Q

TRATAMENTO DAS LESOES OSTEOCONDRAIS DO TALUS BERNDT IV?

A

EXCISÃO DO FRAGMENTO (SE <1CM)
>1,5CM: MOSAICOPLASTIA OU ENXERTO RETROGRADO
>2-2,5CM: IMPLANTE AUTOLOGO DE CONDROCITOS
>3: ENXERTO OSTEOCONDRAL HOMOLOGO OU ALOENXERTO

52
Q

QUAL O PRIMEIRO PORTAL NA ARTROSCOPIA DE TORNOZELO?

A

ANTEROMEDIAL: IDENTIFICAR RAMO DO NERVO FIBULAR SUPERFICIAL ANTES DE IR PRO 2 PORTAL

53
Q

QUAL O SEGUNDO PORTAL NA ARTROSCOPIA DE TORNOZELO?

A

ANTEROLATERAL:LATERAL AO FIBULAR TERCEIRO
ESSE PORTAL É FEITO COM O PÉ EM FLEXÃO PLANTAR E INVERSAO PARA JOGAR O FIBULAR SUPERFICIAL PARA MEDIAL E EM SEGUIDA FAZ DORSIFLEXÃO PARA EVITAR LESÃO NA CARTILAGEM

54
Q

COMPLICAÇÃO MAIS COMUM DA ARTROSCOPIA DE TORNOZELO?

A

LESÃO NERVOSA

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