ped- triagem neonatal Flashcards
(29 cards)
testes de triagem neonatal
1- triagem biológica/teste pezinho a) fenilcetonúria + hipot congênito b)doença falciforme c) fibrose cística d) hiperplasia adrenal congênita e) def biotinidase NOVO: toxo congenita
2- triagem auditiva/teste orelhinha
3- triagem ocular/teste olhinho
4- teste coraçãozinho
principais etiologias de cegueira tratavel na infancia
- catarata congenita
- retinopatia da prematuridade
- glaucoma
o exame de rastreamento para triagem ocular
teste do reflexo vermelho do olho
se vermelho brilhante indica que cristalino não está opacificado
o que pode ser detectado pelo teste do reflexo vermelho ?
opacidades dos meios transparentes do globo ocular:
- CATARATA CONGENITA
- RETINOPATIA da PREMATURIDADE
- GLAUCOMA CONGENITO
- DESCOLAMENTO RETINA
- HEMORRAGIA VITREA
- RETINOBLASTOMA
O Teste do reflexo vermelho deve ser realizado:
- antes da alta da maternidade
- na 1ª consulta de puericultura
- em toda consulta nos primeiros 2 anos
- anual apos 2 anos e até 5 anos
quando o teste do olhinho é considerado normal ?
- dois olhos apresentam reflexo vermelho brilhante
quando o teste do olhinho é considerado anormal?
- presença de reflexo branco (leucocoria)
- pontos pretos
–> AVALIAÇAÕ COM OFTALMOLOGISTA
principal causa de catarata congenita
rubéola
4 fases do teste do pezinho
A) fase I: fenilcetonúria + hipotireoidismo congênito;
B) fase II: doença falciforme
C) fase III: fibrose cística
D) fase IV: hiperplasia adrenal congênita + deficiência de biotinidase
idade para realização do teste do pezinho
3-5 dias de vida (preferência 3º)
EXCETO RN prematuro, baixo peso e gravemente enfermo (neses, coeltar 3: 1 antes da UTI, outro 48-72h e outra até 28ºd) .
*garantir que tenha recebido leite ou aminoácidos para evitar falso positivo
SE PREMATURO EXTREMO OU MUITO BAIXO PESO, COLETA DE VEIA PERIFERICA
resultados e conduta teste pezinho para fenilcetonúria ( PKU)
mutação que faz gene não codificar corretamtente a enzima que modifica FENILALANINA (FAL). Garantir que RN tenha recebido leite ou aa antes do teste
a) FAL < 4% = normal
b) FAL ≥ 4 e < 10 = solicitar mais 2 coletas de sangue com intervalo 1 mês
c) FAL ≥ 10: consulta com neuropediatra e coleta de sangue venoso para confirmaçaõ
resultados e conduta teste pezinho para hipotireoidismo congenito
a) TSH < 5 normal
b) TSH ≥ 5 e < 10: nova coleta imediata –> se mantiver resultado –> endocrinologista + coleta sangue venoso
c) TSH ≥ 10: hipotireodismo congenito
resultados e conduta teste pezinho para fibrose cística
dosagem de tripsina imunorreativa (IRT)
a) IRT1 < 70 normal
b) IRT1 ≥ 70: alterado.
Realizar nova coleta entre 3ª e 4ª semana (se > 30d do teste do pezinho inicial deve ser realizado teste do Cl no suor) e se mantiver acima desse valor (IRT2) , encaminhar para gastropediatra
orientação para realização do teste triagem auditiva no RN
até os 3 meses
(tratar antes dos 6m)
OTOEMISSOES ACUSTICAS e PESQUISA DO REFLEXO COCLEO PALPEBRAL
- reteste antes de 3 meses se o primiero der alterado
fatores de risco para alterações auditivas no RN
- hemorragia IV
- anomalias craniofaciais
- defeitos cromossomicos
- hiperbilirrubinemia > 15 RN e > 12 prematuro
- muito baixo peso (< 1,5Kg)
- drogas ototoxicas
- APGAR < 6 no 5º minuto/hipoxia neonatal
- infecções STORCH
- espinha bífida
- prematuros extremos
- ventilação mecânica prolongada (> 5d)
RN com triagem auditiva normal e sem fator de risco
RN com quaisquer fatores de risco
realizar teste apenas 1 vez
acompanhamento + avaliações periódicas durante os 2 primeiros anos de vida
Limitação das otoemissões acústicas
avalia apenas o sistema auditivo pré-neural (cóclea e o sistema de condução)
(não quantifica o nível de comprometimento, mas se é normal ou não)
indicações do BERA/PAETE
– Confirmar doenças do nervo auditivo como Neurinoma acústico
–RN alto risco (avaliação até 3 meses de idade)
OU após 2ª otoemissão negativa
DETECTA ALTERAÇÕES NA VIA NEURAL ATÉ O TRONCO ENCEFÁLICO
método ideal para diagnostico de cardiopatia congênita
ecocardiograma com mapeamento de fluxo
ferramenta de triagem neonatal para cardiopatia congênita em RN > 34 sem
24h-48h de vida na maternidade com oximetria pulso (em MSD e em algum MI) com diferença de saturação ideal < 3% e de preferencia > 95%
Após o nascimento deve ocorrer o fechamento funcional do canal arterial dentro das primeiras 24 a 48 horas e o fechamento anatômico, entre 2 a 3 semanas. A subclavia D emerge da aorta antes do aparecimento do canal arterial, logo melhor mostra a saturação do RN no pulso radial
nas cardiopatias congenitas criticas ocorre
mistura de sangue entre circulação sistêmica e pulmonar
( = redução de saturação periférica O2) devido a presença do canal arterial que permite essa comunicação
Após o nascimento deve ocorrer o fechamento funcional do canal arterial dentro das primeiras 24 a 48 horas e o fechamento anatômico, entre 2 a 3 semanas.
local da aferição da oximetria pulso no RN
membro superior Direito
+ Em um dos mmii
*manter extremidades aquecidas
oximetria pulso em RN > 34 sem entre 24-48h de vida, antes da alta
Resultado NORMAL da Saturação periférica da oximetria
maior ou igual a 95% em ambas as medidas de membro superior e com diferença entre membros < 3%
—-ALTA HOSPITALAR
considerar resultado ANORMAL da oximetria aquele em que…
- saturaçaõ < 95%
- diferença maior ou igual a 3% entre medidas MSD e algum dos Membros Inferiores
