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MED 2024 > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Hipogonadismo hipergonadotrófico

A

Turner (mulher) e Klinefelter (homem)

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2
Q

Marcos desenvolvimento neuropsicomotor

A

Motor grosseiro:
- 1 mês: levanta a cabeça brevemente quando deitado de barriga para baixo;
- 3 meses: sustenta a cabeça;
- 4-5 meses: rola de barriga para as costas;
- 6 meses: senta com apoio;
- 9 meses: engatinha;
- 10 meses: senta sem apoio;
- 12 meses: anda com apoio (mobiliário).

Motor fino:
- 4 meses: pega palmar;
- 7 meses: pega radial;
- 9 meses: pega com pinça (incompleta);
- 12 meses: pega com pinça (completa).

Linguagem:
- 2 - 3 meses: vocaliza sons guturais;
- 6 meses: balbucia (bababa, dadada);
- 9 meses: lalação (sílaba repetidas);
- 12 meses: primeiras palavras (mama, papa).

Pessoal-social:
- 1 -2 meses: sorri socialmente;
- 6 - 8 meses: estranha pessoas desconhecidas (ansiedade de separação);
- 9 - 12 meses: imita gestos e brincadeiras simples.

Adaptativa:
- 4 meses: leva objetos à boca;
- 7 - 8 meses: transferência de objetos entre as mãos;
- 12 meses: bate palmas e acena com a mão.

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3
Q

IMC: fórmula

A

Peso / Altura²

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4
Q

Síndrome de Prader-Willi

A
  • Perda da cópia paterna de região específica do cromossomo 15;
  • Forma sindrômica mais comum da obesidade;
  • Hipotonia neonatal, choro fraco, hipoplasia genital, atraso do desenvolvimento motor, cabelos e olhos claros e hiperfagia;
  • Deficiência de hormônio do crescimento, problemas comportamentais e dificuldade de aprendizado.
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5
Q

Síndrome de Rett

A
  • Mutação do gene MECP2, ligado ao cromossomo X;
  • Mais comum em meninas;
  • Desenvolvimento normal até os seis meses de vida;
  • Desaceleração do crescimento do perímetro cefálico e regressão de marcos do desenvolvimento alcançados;
  • Movimentos típicos de mãos com perda do movimento intencional;
  • Epilepsia comum.
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6
Q

Síndrome de Down

A
  • Trissomia do cromossomo 21;
  • Face achatada, fendas palpebrais oblíquas, epicanto, hipotonia e macroglossia;
  • Cardiopatias congênitas, hipotireoidismo congênito e adquirido, malformações gastrointestinais, instabilidade atlantoaxial e desordens hematológicas.
  • Hipotonia e deficiência intelectual de gravidade variável.
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7
Q

Síndrome do X-frágil (Martin e Bell)

A
  • Causa hereditária ligada ao X mais comum de deficiência intelectual;
  • Mutação do gene FMR1, localizado no cromossomo X;
  • Menino com déficit intelectual, dificuldade de aprendizado e atraso do desenvolvimento;
  • Associação com TDAH, TAG e TEA;
  • Face alongada, testa e mandíbula proeminentes, orelhas grandes e macro-orquidia.
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8
Q

Provável atraso no desenvolvimento: critérios e conduta

A

Critérios:
- Perímetro cefálico < -2Z escores ou > +2Z escores; OU
- Presença de 3 ou mais alterações fenotípicas; OU
- Ausência de 1 ou mais reflexos/postura/habilidade para a faixa etária anterior (se a criança estiver na faixa de 0 a 1 mês, considere a ausência de 1 ou mais reflexos/posturas/habilidades para a sua faixa etária suficiente para esta classificação).

Conduta:
- Acionar a rede de atenção especializada para avaliação do desenvolvimento.

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9
Q

Alerta para o desenvolvimento: critérios e conduta

A

Critérios:
- Ausência de 1 ou mais reflexos/posturas/habilidades para a sua faixa etária (de 1mês a 6 anos); OU
- Todos os reflexos/posturas/habilidades para a sua faixa etária estão presentes, mas existe 1 ou mais fatores de risco.

Conduta:
- Orientar o cuidador sobre a estimulação da criança;
- Marcar a consulta de retorno em 30 dias. Informar o cuidador sobre os sinais de alerta para retornar antes de 30 dias.

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10
Q

Desenvolvimento adequado: critérios e conduta

A

Critérios:
- Todos os reflexos/posturas/habilidades presentes para a sua faixa etária.

Conduta:
- Elogiar cuidador;
- Orientar cuidador para que continue estimulando a criança;
- Retornar para acompanhamento conforme rotina do serviço de saúde;
- Informar cuidador sobre sinais de alerta para retorno antes.

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11
Q

Imunizações: calendário MS

A

Ao nascer:
- BCG;
- Hepatite B;

2 meses:
- Penta (difteria, tétano, coqueluche, haemophilus influenza tipo B e hepatite B);
- VIP;
- Pneumo-10V;
- Rotavírus;

3 meses:
- Meningocócica C;

4 meses:
- Repete 2 meses;

5 meses:
- Repete 3 meses;

6 meses:
- Penta;
- VIP;

9 meses:
- Febre amarela;

12 meses:
- Pneumocócica-10V;
- Meningocócica C;
- Tríplice viral (sarampo, rubéola e caxumba);

15 meses:
- DTP;
- VOP (progressivamente VIP);
- Tetraviral (tríplice + varicela);
- Hepatite A;

4 anos:
- DTP;
- VOP (progressivamente VIP);
- Febre amarela;
- Varicela.

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12
Q

Imunização: calendário gestante

A
  • Hepatite B: 3 doses;
  • dT: 3 doses (> 20 semanas: dTpa).
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13
Q

USG vias urinárias fase aguda: indicação pediátrica

A
  1. Doença grave;
  2. Diminuição do fluxo urinário;
  3. Massa abdominal ou vesical;
  4. Aumento de creatinina;
  5. Sepse;
  6. Ausência de resposta ao tratamento antimicrobiano após 48 horas;
  7. Infecção por outros organismos que não a E. coli.
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14
Q

Klebsiella pneumoniae ESBL (produtora de beta-lactamase de espectro ampliado): antibioticoterapia

A

Carbapenêmicos: imipenem, meropenem

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15
Q

Enurese primária

A

Criança com > 5 anos que nunca teve controle esfincteriano

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16
Q

Enurese secundária

A

Criança com > 5 anos que apresentou controle por 6 meses e depois perdeu

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17
Q

ITU febril pediatria: seguimento após USG na fase aguda

A

Cintilografia renal com DMSA

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18
Q

Exposição ocupacional hepatite B: profissionais com esquema vacinal incompleto

A
  • Fonte HBsAg positivo: administrar imunoglobulina anti-hepatite B + completar vacinação;
  • Fonte HBsAg negativo ou desconhecido/não testado: apenas completar vacinação.
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19
Q

Vacinas para DRC: PNI

A
  • Influenza;
  • Pneumo-23;
  • Varicela zóster;
  • Hemófilo do tipo B.
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20
Q

Sífilis congênita: seguimento do RN exposto à sífilis

A

Teste não treponêmico (VDRL):
- Realizar com 1, 3, 6, 12 e 18 meses;
- Interromper após dois testes não reagentes consecutivos;
- Aos 3 meses devem declinar;
- Não reagente aos 6 meses;
- Se elevação dos títulos em duas diluições ou persistência da titulação aos 6 meses: investigar + tratamento.

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21
Q

Teste de triagem neonatal biológica (teste do pezinho): doenças inclusas

A
  1. Fenilcetonúria;
  2. Hipotireoidismo congênito;
  3. Fibrose cística;
  4. Anemia falciforme;
  5. Hiperplasia adrenal congênita;
  6. Deficiência de biotinidase;
  7. Toxoplasmose congênita;
  8. Deficiência G6PD;
  9. Galactosemias;
  10. Aminoacidopatias;
  11. Doenças lisossômicas;
  12. Imunodeficiências primárias;
  13. Atrofia muscular espinhal.
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22
Q

Boletim de Silverman-Andersen

A

Desconforto respiratório neonatologia
> 8: grave
> 4: moderado

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23
Q

Sífilis congênita: mãe adequadamente tratada

A
  • RN com VDRL ≥ materno em 2 diluições: exames + tratamento
  • RN sem VDRL ≥ materno em 2 diluições:
    - Exame físico normal: seguimento
    - Exame físico alterado:
    - VDRL reagente: SC (exames + tratamento)
    - VDRL não reagente: investigar infecções
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24
Q

Síndrome da rubéola congênita: manifestações

A
  • Tríade clássica: catarata, surdez neurossensorial e malformação congênita;
  • Retinopatia em sal e pimenta, microftalmia, glaucoma e estrabismo.

Macete: não me vê, não me ouve, isso me parte o coração!

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24
Sífilis congênita: manifestações
Sintomas gerais: - Prematuridade; - Restrição do crescimento intrauterino; - Hepatoesplenomegalia; - Adenomegalia; - Icterícia; - Edema; - Hidropisia; - Pneumonite; - Anemia. Sintomas específicos: - Lesões cutaneomucosas; - Pênfigo palmoplantar; - Exantema maculopapular; - Rinite serossanguinolenta; - Lesões ósseas; - Periostite; - Osteíte; - Osteocondrite; - Pseudoparalisia de Parrot; - Meningoencefalite assintomática; - Síndrome nefrótica.
25
Citomegalovírus congênito: manifestações
- Crescimento intrauterino retardado; - Púrpura trombocitopênica; - Icterícia; - Hepatoesplenomegalia; - Surdez neurossensorial; - Microcefalia (calcificações periventriculares); - Coriorretinite.
26
Onfalocele x gastrosquise
Onfalocele: - Defeito central umbilical; - Falha no retorno; - Revestido por membrana; - Delgado, fígado; - Defeitos maiores (> 4 cm); - Outras anomalias: trissomia, cardiopatia; - Excisão + redução + síntese; - Redução gradativa; - Escarificação. Gastrosquise; - Defeito da parede abdominal; - Ausência de membrana; - Delgado; - Direita do umbigo; - Redução + fechamento; - Redução gradativa.
27
Conjuntivite neonatal
- Química (nitrato de prata: método de Credé): incubação 6-12 horas / resolução em 24-48 horas; - Gonocócica: incubação 2-5 dias / ceftriaxona; - Chlamydia trachomatis: incubação 5-14 dias / macrolídeo; - Outras bactérias ou vírus.
28
Síndrome da morte súbita do lactente: recomendações
- Posição supina; - Superfície firme; - Dormir no quarto dos pais até 1 ano (pelo menos 6 anos); - Evitar travesseiros, colchas, edredom, protetores de berço; - Evitar superaquecimento; - Chupeta (proteção).
28
Síndrome da morte súbita do lactente: fatores de risco
- Posição lateral e prona; - Cama compartilhada; - Tabagismo (materno e passivo); - Idade (2-4 meses).
29
Sífilis congênita: seguimento clínico criança exposta ou infectada
Teste não treponêmico aos 1, 3, 6, 12 e 18 meses, sendo interrompidas as coletas após 2 testes não reagentes consecutivos
30
Icterícia neonatal: fatores de risco
- Doença hemolítica isoimune; - Deficiência de G6PD; - Asfixia; - Letargia significativa; - Instabilidade térmica; - Sepse; - Acidose; - Albumina < 3.0 g/dl (se medida).
31
Citomegalovírus: infecção congênita
- Surdez neurossensorial; - Coriorretinite; - Microcefalia com calcificações periventriculares; - Crescimento intrauterino retardado; - Púrpura trombocitopênica; - Icterícia; - Hepatoesplenomegalia.
32
Síndrome da rúbeola congênita: manifestações clínicas
- Catarata; - Surdez neurossensorial; - Malformações cardíacas.
33
Microcefalia: definição OMS
Recém-nascido com perímetro cefálico inferior a 2 desvios-padrão abaixo da média para idade gestacional e sexo. Grave: - Inferior a 3 desvios-padrão,
33
Macrocefalia: definição OMS
Perímetro cefálico acima de 2 desvios-padrão.
34
Sala de parto: perguntas iniciais
1. Gestação ≥ 34 semanas? 2. Respirando ou chorando? 3. Tônus muscular em flexão?
35
Teste da oximetria ou do "coraçãozinho": interpretação do resultado
- Negativo (cardiopatia descartada): sO2 ≥ 95% em ambas as medidas e a diferença entre as medidas no MSD e o MMII ≤ 3%. - Duvidoso (repetir em 1 hora, com possibilidade de terceira medida se persistência dos valores): sO2 entre 90 e 94% e diferença entre o MSD e MMII ≥ 4%. - Positivo (sem necessidade de repetição, indicada avaliação cardiológica e ecocardiografia): sO2 ≤ 89% em MSD ou MMII.
35
Nesidioblastose: definição
Forma rara de hipoglicemia neonatal, em que há hiperfunção das células beta, com aumento da produção de insulina. Suspeitar em casos de hipoglicemia persistente e refratária à administração de glicose.
36
Terbutalina: efeito do uso materno durante a gestação no RN
Prova hiperglicemia transitória materna e fetal, com consequente aumento da produção de insulina pelo feto
37
Fenilcetonúria: definição
Erro inato do metabolismo autossômico recessivo por deficiência da enzima fenilalanina hidroxilase que impede a conversão de fenilalanina em tirosina, levando ao acúmulo sérico de fenilalanina e seu metabólitos, como o ácido fenilpirúvico
37
Indicadores de risco para deficiência auditiva (IRDA)
1. História familiar de surdez permanente na infância de instalação precoce, progressiva ou tardia; 2. UTI neonatal por mais de 5 dias; 3. Hiperbilirrubinemia com exsanguineotransfusão independente do tempo de permanência em UTI; 4. Uso de aminoglicosídeos por mais de 5 dias; 5. Asfixia ou encefalopatia hipóxico-isquêmica; 6. Uso de ECMO; 7. Infecções intraútero por TORCH; 8. Malformações craniofaciais; 9. Microcefalia congênita; 10. Hidrocefalia congênita ou adquirida; 11. Anormalidades do osso temporal; 12. Síndromes que cursam com surdez.
38
Varicela: indicações aciclovir
Venoso: - Imudoprimidos; - Forma progressiva; - Recém-nascidos. Oral: - > 12 anos (não grávidas); - 2º caso em um mesmo domicílio; - Doença cutânea ou pulmonar crônica; - Uso crônico de corticoide sistêmico em dose não imunossupressora e por tempo curto; - Uso de corticoide inalatório; - Uso crônico de salicilatos.
39
Síndrome de Noonan
- Herança autossômica dominante; - Baixa estatura de início pós-natal; - Estenose valvar pulmonar e cardiomiopatia hipertrófica; - Dismorfias: ptose palpebral, pescoço curto/alado, deformidade torácica, orelhas rodadas posteriormente e pele nuca; - Tratamento com GH.
40
Classificação de Gomez
Prognóstico de morbimortalidade de crianças hospitalizadas de acordo com sua condição nutricional
40
Classificação de Waterlow
Peso para a altura, para o diagnóstico de desnutrição ativa
41
Tempo de exposição de telas: SBP
- Evitar completamente < 2 anos (incluindo passivamente); - 2-5 anos: 1 hora/dia, com supervisão; - 6-10 anos: 1-2 horas/dia, com supervisão; - 11-18 anos: 2-3 horas/dia, e nunca deve "virar a noite" jogando.
42
Avaliação neurológica do paciente comatoso na pediatria: 5 passos de Posner
- Avaliação do nível de consciência; - Padrão respiratório; - Avaliação das pupilas; - Motilidade ocular extrínseca; - Postura motora.
43
Fabre amarela e tríplice viral: intervalo em menores de 2 anos
30 dias entre as doses
44
Febre amarela: amamentação
Aguardar 6 meses do lactente
45
Leucocitose neonatal: valor de referência
> 25.000
46
Leucocitose neonatal: causas
Asfixia perinatal, febre materna e condições associadas ao estresse do trabalho de parto
47
Leucopenia neonatal: causas
Asfixia, hipertensão materna/pré-eclâmpsia, hemorragia periintraventricular e hemólise
48
Síndrome de Patau: tríade clássica
- Micro ou anoftalmia; - Fissura labial e/ou palatina; - Polidactilia.
49
Defeito do septo atrioventricular completo: principal síndrome associada
Síndrome de Down
50
Incompatibilidade ABO: sorotipos materno e neonato
- Mãe: obrigatoriamente O; - Neonato: A ou B.
51
Incompatibilidade Rh: sorotipos materno e neonato
- Mãe: negativa com sensibilização em gestação prévia; - Neonato: positivo.
52
Derrame pleural: exame físico
- Macicez à percussão (maior acurácia); - Murmúrio vesicular diminuído ou abolido; - Expansão torácica assimétrica (maior acurácia); - Abolição do frêmito tóraco-vocal.
53
Osteogênese imperfeita: sintomas
Típicos: - Fraturas sem causas aparentes; - Ossos curvados; - Esclera azulada; - Rosto em forma de triângulo. Outros: - Dentes escuros e frágeis; - Perda progressiva de audição; - Baixa estatura; - Dificuldade de locomoção; - Deformidades na coluna e na caixa torácica.
54
Raquitismo fosfatêmico: clínica
- Doença genética; - Hipofosfatemia; - Deficiência de absorção intestinal de cálcio; - Raquitismo ou osteomalácia que não responde à vitamina D.
55
Síndrome de Morquio (tipo IV da mucopolissacaridose): clínica
- Doença genética; - Afeta o desenvolvimento da coluna enquanto o restante do corpo mantém crescimento normal; - Associação com perda auditiva.
56
Oesteodistrofia renal
Complicação comum da DRC associada a fraturas ósseas por conta do aumento sérico do PTH
57
Síndrome hemolítico-urêmica (SHU): achados laboratoriais
- Hb < 8 g/dl; - Teste de Coombs direto negativo; - Esfregaço de sangue periférico com esquizócitos (> 10% das hemácias); - ↑ bilirrubina indireta; - ↓ haptoglobina; - ↑ LDH.
58
Doença de Osgood-Schlatter
Irritação do tendão patelar em sua inserção no tubérculo tibial ou uma tração de apofisite da placa de crescimento do tubérculo tibial
59
DOencaOsteossarcoma: clínica
- Dor, claudicação e edema; - Limitação de movimento, derrame articular, sensibilidade e calor local; - ↑ FA e LDH.
60
Doença de Legg-Calvé-Perthes (necrose avascular da cabeça femoral)
Clínica: - Menino 2-12 anos; - Claudicação; - Dor em virilha, face interna da coxa e joelho; - Dificuldade para rotação interna e abdução do quadril. Diagnóstico: - RX quadril: colapso da epífise femoral + ↑ espaço articular. Tratamento: - Contenção da cabeça femoral junto ao acetábulo.
61
Epifisiólise
Aumento da espessura, com enfraquecimento da placa de crescimento proximal do fêmur. Pode haver escorregamento da epífise em relação ao colo do fêmur. Avaliação pela linha de Klein na radiografia.
62
Doença de Hischprung
Aganglionose de plexos parassimpáticos do intestino grosso
63
Constipação fpuncional: critérios
≥ 2 critérios (> 1 mês): - ≤ 2 evacuações por semana; - ≥ 1 x/sem de incontinência fecal; - Postura retentiva ou retenção voluntária excessiva de fezes; - Evacuação dolorosa ou endurecida; - Fezes volumosas (obstrução vaso); - Grande massa fecal no reto.
64
Paralisia de Erb-Duchenne
Lesão do plexo braquial alta
65
Infarto agudo do miocárdio: tipos
- 1: mais clássico, decorrente de instabilização de placa aterosclerótica; - 2: desbalanço entre oferta e demanda de oxigênio, como anemia ou sepse; - 3: morte súbita; - 4: angioplastia (a: imediata / b: trombose do stent / c: reestenose intrastent).
66
Sinovite transitória do quadril
- Artrite reativa após quadro infeccioso viral; - Claudicação, dor no quadril irradiando para coxa e joelho, 7-14 dias após infecção respiratória viral; - Conduta: repouso, AINEs, analgésicos.
67
Defeitos arcos branquiais
- Primeiro: deformidades faciais, lábio leporino e fenda palatina, formato ou contorno anormais da orelha externa e ossículos internos maldormidos; - Segundo: cistos comunicantes com base da loja amigdaliana; - Terceiro: anterior ao músculo esternocleidomastóideo; - Quarto: laringoceles.

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