Dans l’Asthme def
Implamation chro
Atcd
Limitation du flux R
Dg de l’Asthme
auscultation : sibilant
Rx thorax elinimer les dg diff
EFR (plus de 5 ans ): VEMS/CVF -0.80 avec test de reversibilité plus 12%
Brick test : +3mm +50%
DEP part spiro
Ttt de fond de l’Asthme
Cortico
CSI conbiné
Anti leuco
Aomalizumab
Patient 2 ans avec FC 160 FR 30 saturation 98 pas de cyanose
Exacerbation legere
BDCA 2B/20 min 1iere h et o2
Si il s’ameliore pas : 2B/h ctc O ne pas depasse 20 mg en raison de 2mg /kg
Patient 5 ans avec FC 150 FR 30 saturation90 avec DEP -50%
Exacerbation severe
BDCA 10 B /20 min
O2
CTC O
Ipatropium 250-500
Commetn eliminer les dg diff dans l’asthme
Rx T
Pneumo t pneumo peri
Distention tho….
dans l’asthme chercher
L’hyper A bronchique
Atopie
Atcd sibilant lutte R
Toux chro 2e p nuit variation fles saison
Diff entre Crise AAG Exacerbation
Crise rapide cede sous ttt
Exacerbation +24h
AAG rebèle aux ttt peut evoluer vers IRA
Signes à interroger pour voir si l’asthme est bien contrôlé :4
Recours au medocs d’U (BAAR ) 2/sem
Reveil nocture
Symptome diurne +2/sem
Limitation de l’activité
3_4 non contrôlée
CAT de l’asthme appart TTT
Desensibilisation chez les P à asthme contolé
Vaccin contre les grippe s
H
Pasthme appart ttt
Désensibilisation et vaccin
Chez un nourisson de -1 ans avec une infection respiratoire penser à ?
Bronchiolite
Virus bronchiolite
VRS
Oedeme B
Necrose
Hyper secretion
Critere de sortie d’un nourisson qui a une bronchiolite
Sao2 +92%
48h pas d’apnée pas de fievre
Qd prescrire un ATB apdasn le cas de bronchiolite
F 2jrs
Path card pulm
Crp et pnn ↗️
Otite moy aig
Ttt bronchiolite
Syptomation
Désencombrement rhino pharyngées
O2 si sat -92
Hydratation
Iv si desydratation severe / détresse respiratoire
Atb si indication
Chez un nourisson de -6 mois apyretique avec une toux coqueluche (quinteuse)
Chlamydia ( sero )
Chez un enfant de + 4ans avec des signe cut et arthralgie et toux seche
Mycoplasm ( macrolide )
Avant 3 ans et apres quels sont v/ B responsable des inf R
Avant : V pneumoc HI B
Apres : V pneumoc mycop
Ttt inf à pnaumocoque
Amox 100
Et passer à C3G en iv
Inf à pneumo
Tachypnée
Turage sous costal
Sd de condensation
Signes qui oriente que l’infection R est d’origine bactérienne
T:38.4
Pnn 20000
Crp 80
Pct 0.75
Foyer systematisé
Ep pleural
Quel forme d’infection R donne forme pseudo meningée et appendiculaire
Pneumoc