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Reumatología > Pelviespondiloartropatías > Flashcards

Pelviespondiloartropatías Flashcards

1
Q

Qué son las pelviespondiloartropatías

A

Enfermedades inflamatorias que comprometen articulaciones periféricas y axiales y sitios de entesis

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Q

Qué gen está asociado a las PEAP

A

HLA B27: 97% en espondilitis anquilosante

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3
Q

Agregación familiar de la EAA

A

10-20%: carga genética mucho más importante que artritis reumatoide

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4
Q

La EEA puede ser de tipo

A 
Artritis psoriática
Espondilitis indiferenciada
Pelviespondilopatía juvenil
Uveítis anterior aguda
Artritis reactiva
Artritis asociada a colitis ulcerosa/Sd. De crohn
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5
Q

Cómo diferencias PEAP de AR

A
  1. Ausencia de factor reumatoídeo
  2. Ausencia de nódulos reumatoídeos
  3. Compromiso columna ascendente y lumbago inflamatorio
  4. Relación familiar
  5. Hombre:mujer 5:1
  6. Compromiso ocular
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6
Q

Relación entre PEAP y agentes gatillantes

A

Muy fuerte, es sonde más se ha visto

Ej. Diarreas por Klebsiella

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7
Q

Cómo evoluciona la enfermedad de Reiter o artritis reactiva

A

En general cede, pero algunos van a enfermedad crónica tipo pelviespondiloartropatía

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8
Q

Todas las pelviespondilopatías evolucionan a anquilosis?º

A

NO, algunas sólo presentan dolor, difícil diagnóstico

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9
Q

Cuándo uno sospeche PEAP

A

Dolor lumbar crónico en hombres o mujeres jóvenes

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10
Q

Carácter de la EsP Anquilosante

A

Muy agresiva: inflamatoria crónica sistémica

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11
Q

Compromiso de la EsP Anquilosante

A

Articulaciones sacroilíacas de forma bilateral, esqueleto axial y menos periférico, pero las grandes

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12
Q

Clínica de la EsP Anquilosante

A
  1. Dolor lumbar inflamatorio
  2. Artritis en articulaciones de carga: al ppio inflamatorio, luego anquilosante
  3. Tendinitis o fascitis: aquiliano, plantar, manguito
  4. Uveítis anterior: dolor importante + fotofobia
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13
Q

Fisiopatología de la EsP Anquilosante

A
  1. Inflamación
  2. Tejido gratulatorio que calcifica
  3. Compromiso ligamentoso: caña de bambú
  4. Cierre de las sacroiliacas: dolor lumbar y medio por inflamación
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14
Q

Ex. físico de columna cervical

A

Rigidez: no pueden anteproyectar (distancia occipucio-pared)

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15
Q

Ex. físico de columna lumbar

A

Test de Schober disminuido

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16
Q

Ex. físico de tórax

A

Expansión disminuida, menor a 3 cms

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17
Q

Ex. físico de cadera

A

Dolor en el glúteo, no en las articulaciones sacroilíacas

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18
Q

Ex físico de EEII

A

Dolor a la palpación del tendón de Aquiles

19
Q

Dg de SOSPECHA temprano

A
  1. Dolor lumbar inflamatorio
  2. Sinovitis asimétrica o de predominio crural
  3. Entesitis en jóvenes: dolor a la palpación del tendon de Aquiles
  4. Historia familar: psoriasis, PEAP, Crohn, colitis ulcerosa
  5. Agentes gatillantes
  6. Dolor glúteo alternante
  7. Sacroileítis
20
Q

Criterio principal de ESSG

A

Dolor lumbar inflamatorio o sinovitis asimétrica o predominante de miembros inferiores

21
Q

Criterios (al menos uno más) de ESSG

A
  1. Entesitis aquiliana
  2. Historia familiar
  3. Psoriasis
  4. Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa
  5. Gatillantes
  6. Dolor alternante en glúteos
  7. Sacroileítis
22
Q

Criterio radiológico de Nueva York

A

Sacroileítis mayor 2 bilateral o 3-4 unilateral

23
Q

Criterios clínicos de Nueva York

A

Dolor lumbar inflamatorio mayor a 6 semanas
Limitación de la movilidad lumbar sagital y frontal
Limitación de la expansión torácica

24
Q

Cuantos puntos se necesitan en el criterio de Amor para diagnosticar EsP Anquilosante

A

6 puntos

25
Q

Qué evaluan los criterios de Amor que los hacen especial

A

Lo genético y lo terapéutico

26
Q

Problema de los criterios de Nueva York

A

Necesitan lo radiológico, que se produce 3-4 años desde el inicio de la enfermedad, con cambios irreversibles.

27
Q

Qué criterios se usan actualmente

A

Criterios ASAS: divide en axial y periférico

28
Q

Cuándo puedo usar un ASAS EsP Axial

A

Dolor lumbar mayor igual 3 meses y edad de inicio menor a 45 años (después orienta a degenerativo o mecánico)

29
Q

Criterios principales para diagnosticar EsP Axial según ASAS

A
  1. Sacroileítis en imagen +1

2. HLA-B27 +2

30
Q

Criterios secundarios para diagnosticar EsP Axial según ASAS

A

Dolor lumbar, artritis, entesitis, uveítis…

31
Q

Cuándo se usan los criterios de EsP Periférica

A

En pacientes con artritis reumatoide seronegativa tipo EsP

32
Q

Criterios principales para diagnosticar EsP periférica según ASAS

A
  1. Artritis
  2. Entesitis
  3. Dactilitis
33
Q

Po qué se usan los criterios ASAS

A
  1. Para no cometer errores en el uso de biológicos.

2. El diagnóstico es difícil de hacer pero se puede adquirir alto grado de certeza con los criterios

34
Q

Importancia semiológica de la inflamación del tendón de Aquiles

A

Si no es deportivo, es inmunológico

35
Q

Desde el inicio del dolor al compromiso radiológico pasan

A

2-10 años

36
Q

Sindesmofitos

A

Ligamentos osificados

37
Q

Diferencia radiológica entre PEAP y artrosis

A

El PEAP presenta columna lisa y derecha, sin osteofitos ni irregularidades

38
Q

Alteraciones en RNM

A

Erosiones, esclerosis y disminución del espacio de articulación sacroilíaca
Compromiso simétrico de cadera
Fascitis plantar

39
Q

Dolor lumbar crónico + 4 manifestaciones

A

EA

40
Q

Dolor lumbar crónico + 3/2 manifestaciones

A

HLA-B27

41
Q

Dolor lumbar crónico + 1/0 manifestación

A

HLA-27, si positiva, RNM. Si inflamado, EA

42
Q

Primera línea de tratamiento

A

AINE dosis altas

43
Q

Segunda línea de tratamiento

A

Biológicos:
Etanercept, adalimumab, infliximab (anti TNF-a)
Ustekinumab (IL-12 e IL-23)
Sekukinumab (IL-17)

44
Q

Manejo común

A

Educación, ejercicio, rehabilitación, grupos de ayuda, antiinflamatorios, TNF alfa, los nuevos biológicos

Reumatología (19 decks)

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