Péricardite aigue Flashcards Preview

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Flashcards in Péricardite aigue Deck (16):
1

Quelle est la cause la plus fréquente de Péricardite?

Péricardite idiopathique virale

2

Quelles sont les autres causes de Péricardites? (au moins 5)

Bactérienne (Tuberculose ++)
Infarctus
Traumatique
Connectivites (lupus, PR, SPA, sclérodermie)
Iaotrogène (post radique)
Néoplasique
Insuffisance rénale
Hypothyroïdie myxoedémateuse
Anorexie mentale

3

Qu'est ce que le syndrome de Dressler?

Péricardite post infarctus en aigu ou à 2-16semaines

4

Quels sont les 4 critères diagnostics de la péricardite? Combien en faut-il minimum pour poser le diagnostic?

Au moins 2 critères sur 4:
- Douleur thoracique d'allure péricardique
- Existence d'un frottement péricardique à l'auscultation
- ECG : sus décalage ST ou sous décalage PQ
- Epanchement péricardique à l'écho

5

Quelle clinique dans une péricardite?

Douleur tho résistante au TNT,
majorée par décubitus/inspiration/toux
soulagée par antéflexion

Fièvre modérée brutale

Frottement péricardique persistant en apnée, intensité variable

Tachycardie sinusale

Dyspnée parfois

6

Quelles sont les 4 phases de la tétrade d'Holtzman?

Stade 1: Sus décalage ST diffus sans miroir, sous décalage PQ

Stade 2: Après 24-48h onde T plates

Stade 3: Ondes T négatives

Stade 4: retour à la normale

7

Quels examens complémentaires dans la péricardite?

Echographie trans-thoracique: confirme l'épanchement

Radiographie: souvent normale, cardiomégalie

8

Comment appelle-t-on une péricardite sans épanchement?

Péricardite sèche

9

Les troponines et CPK-MB sont élevés en cas de péricardite aigue?

FAUX
Elevés si myocardite associée

10

Quelles sont les complications possibles d'une péricardite?

Tamponnade
Myocardite
Récidive
Péricardite chronique constrictive (tuberculose++)

11

Qu'est ce que la tamponnade?

Urgence vitale = compression des cavités droits par épanchement abondant = adiastolie

12

Quelle clinique dans une tamponnade?

Polypnée avec orthopnée
Hypotension artérielle
Pouls paradoxal de Kussmaul à l'inspiration
Signes cardiaques droits

13

Que retrouve-t-on à l'ECG, à l'écho dans une tamponnade?

ECG: tacycardie, alternance électrique, micro-voltage

Echo: compression du ventricule droit
Aspect de swinging heart

14

Quelle prise en charge devant une tamponnade?

Drainage péricardique en urgence
Remplissage vasculaire
Anticoagulant CI

15

Quelle prise en charge devant une péricardite?

Hospitalisation si signe de gravité
Repos avec arrêt de travail
Antalgique
Aspirine ou AINS durant 1-3 mois
Colchicine si récidive

16

Quels sont les signes de gravité nécessitant une hospitalisation dans la péricardite?

- Hyperalgie
- Fièvre > 38°
- Epanchement > 20 mm ou tamponnade
- Non amélioration après 7j de ttt
- Myocardite associée
- Péricardite sous anticoagulation
- Immunosuppression
- Post traumatique
- Suspicion de péricardite non idiopathique
- Péricardite à répétition