Péricardite aigue Flashcards
Quelle est la cause la plus fréquente de Péricardite?
Péricardite idiopathique virale
Quelles sont les autres causes de Péricardites? (au moins 5)
Bactérienne (Tuberculose ++) Infarctus Traumatique Connectivites (lupus, PR, SPA, sclérodermie) Iaotrogène (post radique) Néoplasique Insuffisance rénale Hypothyroïdie myxoedémateuse Anorexie mentale
Qu’est ce que le syndrome de Dressler?
Péricardite post infarctus en aigu ou à 2-16semaines
Quels sont les 4 critères diagnostics de la péricardite? Combien en faut-il minimum pour poser le diagnostic?
Au moins 2 critères sur 4:
- Douleur thoracique d’allure péricardique
- Existence d’un frottement péricardique à l’auscultation
- ECG : sus décalage ST ou sous décalage PQ
- Epanchement péricardique à l’écho
Quelle clinique dans une péricardite?
Douleur tho résistante au TNT,
majorée par décubitus/inspiration/toux
soulagée par antéflexion
Fièvre modérée brutale
Frottement péricardique persistant en apnée, intensité variable
Tachycardie sinusale
Dyspnée parfois
Quelles sont les 4 phases de la tétrade d’Holtzman?
Stade 1: Sus décalage ST diffus sans miroir, sous décalage PQ
Stade 2: Après 24-48h onde T plates
Stade 3: Ondes T négatives
Stade 4: retour à la normale
Quels examens complémentaires dans la péricardite?
Echographie trans-thoracique: confirme l’épanchement
Radiographie: souvent normale, cardiomégalie
Comment appelle-t-on une péricardite sans épanchement?
Péricardite sèche
Les troponines et CPK-MB sont élevés en cas de péricardite aigue?
FAUX
Elevés si myocardite associée
Quelles sont les complications possibles d’une péricardite?
Tamponnade
Myocardite
Récidive
Péricardite chronique constrictive (tuberculose++)
Qu’est ce que la tamponnade?
Urgence vitale = compression des cavités droits par épanchement abondant = adiastolie
Quelle clinique dans une tamponnade?
Polypnée avec orthopnée
Hypotension artérielle
Pouls paradoxal de Kussmaul à l’inspiration
Signes cardiaques droits
Que retrouve-t-on à l’ECG, à l’écho dans une tamponnade?
ECG: tacycardie, alternance électrique, micro-voltage
Echo: compression du ventricule droit
Aspect de swinging heart
Quelle prise en charge devant une tamponnade?
Drainage péricardique en urgence
Remplissage vasculaire
Anticoagulant CI
Quelle prise en charge devant une péricardite?
Hospitalisation si signe de gravité Repos avec arrêt de travail Antalgique Aspirine ou AINS durant 1-3 mois Colchicine si récidive
