Pescoço e VAS

Question 1

Cite elementos da história clínica de um paciente com linfonodomegalia que auxiliam a montar um diagnóstico:

Answer 1

• Idade (neplasioas acometem mais idosos);
• Evolução (aguda ou crômnica);
• Sintomas associados (perda de peso (CA), febre (infecções), tosse, disfagia, sudorese noturna);
• Uso de medicamentos

Question 2

O que avaliar no exame dos linfonodos:

Answer 2

• Cadeia acometida (drenagem!)
• Tamanho e número
• Consistência
• Mibilidade
• Sensibilidade;
• Sinais flogísticos

Question 3

Cite infecções bacterianas que podem cursar com aumento linfonodal:

Answer 3

Faringites estreptocócicas, conjuntivite, infecções dentárias.

Question 4

Diante da suspeita de infecção viral em um paciente com linfonomegalia cite possíveis diagnósticos:

Answer 4

• Mononucleose
• CMV (citomegalovírus);
• HIV
• Rubéola
• Dengue
• Toxoplasmose
• Lúpus eritematoso sistêmico

Question 5

O que o achado de linfonomegalia no pescoço, abdome e virilha nos indica?

Answer 5

Que é uma linfonodomegalia generaliza, normalmente causada por afecções sistêmicas. Ex.: lúpus, HIV

Question 6

A presença de uma fístula associada à linfonodomegalia leva à suspeita de micose, mas também de uma doença causada por um bacilo, qual é ela?

Answer 6

Tuberculose

Question 7

O linfoma de Hodgkin é menos comum que o linfoma não-Hodgkin, outra característica que os diferencia é a faixa etária da população acometida, qual é ela?

Answer 7

Linfoma Hodgkin: acomente mais adolescentes e adultos jovens

Linfoma não-Hodgkin: acomete mais idosos.

Question 8

Em um paciente com linfonodomegalia, febre, sudorese noturna, podemos suspeitar de tuberculose. Qual outra condição que também apresenta esses com sintomas clássicos:

Answer 8

• Linfoma

Question 9

Qual a causa mais comum de faringites bacterianas em adultos:

Answer 9

Faringites pelo steptococcus pyogenes beta-homlítico A.

Question 10

Faringites por S. pyogenes não tratadas em geral se resolvem em 3-7 dias, com o tratamento o período de contágio também é reduzido?

Answer 10

Sim, o período de contágio com tratamento passa de 2 semanas para 1 dia.

Question 11

Quais são os critérios do Score de Centor utilizado para o tratamento ou não das faringites streptococcicas:

Answer 11

+1ponto:

• temperatura>38
• Linfonodomegalia
• Presença de exsudatos
• Idade 3-14 anos
• aumento tonsilar
• ausência de tosse

-1 ponto:
se tiver entre 15 e 45 anos.

Question 12

Um paciente com 32 anos, sem tosse, mas com linfonodomegalia e exsudatos deve ser tratado de acordo como o Score de Centor?

Answer 12

Esse paciente teria 2 pontos no score (+ tosse, +linf., +exsudatos, -idade). Portanto deveria ser tratado caso o teste rápido fosse positivo.

Question 13

Exame físico de um paciente com monucleose o que espera-se encontrar:

Answer 13

• faringite edematosa
• hipertrofia tonsilar exsudativa
• linsilas linguais proeminentes
• hipertrofia de anedoides
• Adenoparia cervical