Pharmaciépidémiologie Flashcards
(26 cards)
Définition
Étude des médicaments : pharmacologie
Étude de la santé des populations : épidémiologie
-> évalue l’effet des médicaments
Discipline récente
Effets
Efficacité
Sécurité
Utilisation en conditions réelles
Disciplines étudiant les médicaments
Pharmacologie fondamentale, clinique, épidémiologique
Pharmacologie fondamentale
Effet des médicaments sur le récepteurs, la cellule, le tissu…
-> mécanisme d’action
Pharmacologie clinique
Étude de l’effet des médicaments sur le volontaire sain, le malade
-> efficacité
Essai clinique = étude expérimentale = environnement contrôlé
Sélection des patients = population cible
Prise des médicaments et surveillance des traitements contrôlés
Pharmaco épidémiologiques
Effet des médicaments sur la santé des populations
-> effectivité
Étude observationnelle = environnement non contrôlé
Pas de sélection des patients = population rejointe
Prise des médicaments et surveillance du traitement non contrôlés
Étude de pharmaco épidémiologie
Post AMM
Observationnelle
Usage dans la vrai vie
Population plus hétérogène et plus large
-> décrire et estimée l’effet du médicament
Objectif
Description des caractéristiques des sujets traités et des modalités d’utilisation des médicaments
Estimer l’exposition au médicament, le risque dans la vraie vie
Population cible/rejointe
Population malade : indication thérapeutique
Étudiée en essai clinique : population cible
Réellement traitée : population rejointe
Outils de la pharmaco épidémiologie
Études de cohortes, cas-témoins, transversales
Étude de cohorte
Étudie l’association entre une exposition et la survenue ultérieure d’une maladie
Échantillon représentatif
Suivi dans le temps (suivi longitudinal)
Étude cas-témoins
étudie l’association entre une exposition passée et la présence d’une maladie
Cas : présente l’événement d’intérêt
Témoin : indemne de l’événement et provenant de la même population
Cas incident : prendre un événement à partir d’une date
Cas prévalent : présente déjà l’événement
Étude cas-témoin adapté pour :
Maladie rare
Exposition très longue
Plusieurs facteurs
Ne permet pas de calculer l’incidence
Étude transversale = de prévalence
Mesurer la fréquence d’une caractéristique dans une population donnée à un moment donnée (prévalence)
Recrute dans le temps le plus court
Étude descriptive
Faible niveau de preuve
Validité d’une étude
Interne : résultat fiable et absence de biais
Externe : cohérence/extrapolabilité des résultats
Biais
Erreur de mesure systématique et note de estimation et vraie valeur
Sélection : groupes comparés n’ont pas le même risque
Mesure : recueil des données d’exposition ou d’événement
Confusion : exposition et maladie
EBM
Pratique de la médecine qui intègre l’expérience clinique du médecin avec les preuves scientifiques aucun que les préférences du patient
Niveau de preuve d’une étude
Niveau de confiance que l’on peut avoir dans sa capacité à répondre à la question posée
Preuve = fait scientifique
Plus il est important plus le grade sera élevé
Iatrogenie
Ensemble des conséquences indésirables dus à un acte ou mesure pratiquée ou prescrite par un médecin
Iatrogenie médicamenteuse
Effet indésirable
Interaction médicamenteuse
Toxicité liée au surdosage
Problème de dépendance et tolérance
Effet indésirable
Manifestation nocive et non voulue liée ou susceptible d’être liée à un médicament
Interaction médicamenteuse
Changement dans l’intensité ou la durée de la réponse de l’organisme à un médicament en présence d’un autre
Interaction médicamenteuse pharmaco dynamique
Modification de l’effet du médicament dans modification de sa concentration
Interaction médicamenteuse pharmaco cinétique
Modification de l’effet du médicament dû à une modification de sa concentration
