pharmaco 5 Flashcards
(145 cards)
1
Q
Nomme les deux types de réponses de la pharmacologie autonomique.
A
Nomme les deux types de réponses de la pharmacologie autonomique. Sympathique Parasympathique
2
Q
Décrit les neurones pré et post ganglionnaire du parasympathique.
A
Décrit les neurones pré et post ganglionnaire du parasympathique. Pré: long Post: court
3
Q
Décrit les neurones pré et post ganglionnaire du sympathique.
A
Décrit les neurones pré et post ganglionnaire du sympathique. Pré: court Post: long
4
Q
Décrit la voie sensitive.
A
Décrit la voie sensitive. Signal de la peau Conduction axonale via un nerf périphérique Synapse dans le ganglion de la corne dorsal de la moelle épinière Conduction axonal #2 de la corne dorsale au tronc cérébral (neurotransmetteur = glutamate)
5
Q
Décrit les voies motrices.
A
Décrit les voies motrices. Un seul neurone vers les muscles striés Acétylcholine Récepteur nicotinique
6
Q
Décrit la voie sympathique.
A
Décrit la voie sympathique. Part de la moelle thoraco-lombaire Synapse à l’acétylcholine dans le ganglion sympathique (récepteur N) Synapse de noradrénaline aux muscles lisses (récepteur alpha ou béta)
7
Q
Décrit la voie parasympathique.
A
Décrit la voie parasympathique. Part de la moelle sacrée du tc Synapse dans le ganglion parasympathique à l’acétylcholine Synapse dans le muscle lisse à l’acétylcholine (récepteur M)
8
Q
Décrit les récepteurs du sympathique dans le muscle lisse vasculaire.
A
Décrit les récepteurs du sympathique dans le muscle lisse vasculaire. Alpha dans GI et peau: vasoconstriction Béta dans les muscles squelettiques: vasodilatation
9
Q
Décrit les récepteurs du parasympathique dans le muscle lisse vasculaire.
A
Décrit les récepteurs du parasympathique dans le muscle lisse vasculaire. pas d’innervation PΣ directe M: vasoconstriction sans endothélium NO: vasodilatation en présence d’endothélium normal
10
Q
Décrit les récepteurs présents dans le muscle lisse des voies respiratoires.
A
Décrit les récepteurs présents dans le muscle lisse des voies respiratoires. B2: relaxation du sympathique M: constriction du para
11
Q
Décrit l’adrénergique vs le cholinergique dans le muscle de l’oeil.
A
Décrit l’adrénergique vs le cholinergique dans le muscle de l’oeil. Dilatation de la pupille = contraction du muscle radial = alpha (mydriase) Constriction de la pupille = contraction de l’iris = M (myosis)
12
Q
Effet d’une atteinte du NC 3 sur l’oeil?
A
Effet d’une atteinte du NC 3 sur l’oeil? Atteinte du para Dilatation de l’iris Mydriase
13
Q
Effet de l’atteinte sympathique via la voie prémotrice ou via le ganglion stellaire sur l’oeil?
A
Effet de l’atteinte sympathique via la voie prémotrice ou via le ganglion stellaire sur l’oeil? Syndrome de Claude Bernard Horner Myosis Constriction de la pupille
14
Q
Décrit la rétention urinaire de la vessie.
A
Décrit la rétention urinaire de la vessie. Contraction du sphincter lisse : alpha Relaxation du muscle détrusor de la vessie : béta
15
Q
Décrit la vidange urinaire de la vessie.
A
Décrit la vidange urinaire de la vessie. Contraction du détrusor : récepteur M
16
Q
Nomme deux muscles antagonistes de la vessie.
A
Nomme deux muscles antagonistes de la vessie. Sphincter lisse Détrusor
17
Q
Nomme deux antagoniste du détrusor.
A
Nomme deux antagoniste du détrusor. B2 M
18
Q
Vrai ou faux? Les cellules spécialisées du nœud sinusal (pacemaker naturel) se dépolarisent spontanément.
A
Vrai ou faux? Les cellules spécialisées du nœud sinusal (pacemaker naturel) se dépolarisent spontanément. Vrai
19
Q
Effet du courant du pacemaker? Parasympathique
A
Effet du courant du pacemaker? Parasympathique Baisse (repos)
20
Q
Effet du courant du pacemaker? Sympathique
A
Effet du courant du pacemaker? Sympathique Hausse (pas repos)
21
Q
Après le pacemaker, que se passe-t-il avec l’influx?
A
Après le pacemaker, que se passe-t-il avec l’influx? Il passe par les oreillettes (influx rapide de Na+ ) le nœud AV (influx de Ca2+ ) faisceau de His – fibres de Purkinje (influx Na+ ) muscle ventriculaire (influx Na+ )
22
Q
Qu’est-ce que l’onde P?
A
Qu’est-ce que l’onde P? Influx dans les oreillettes
23
Q
Qu’Est-ce que l’intervalle PR?
A
Qu’Est-ce que l’intervalle PR? Le passage de l’influx dans le noeud AV
24
Q
Récepteurs de l’action cardio stimulante?
A
Récepteurs de l’action cardio stimulante? B1 adrénergique
25
Effet des actions cardio stimulante?
Effet des actions cardio stimulante? Chronotrope positif Hausse de FC Inotrope positif Augmente la force de contraction des oreillettes et des ventricules
26
Comment les actions cardio stimulante vont hausser la FC?
Comment les actions cardio stimulante vont hausser la FC? Hausse courant pacemaker en dépolarisant des récepteurs B Hausse AMPc Hausse PKA Hausse lente du courant pacemaker Accélération progressive de FC sur plusieurs secondes
27
Récepteurs de l’action cardio-inhibitrice?
Récepteurs de l’action cardio-inhibitrice? Cholinergique muscarinique
28
Effet de l’action cardio-inhibitrice?
Effet de l’action cardio-inhibitrice? Chronotrope négatif Ionotrope négatif
29
Comment l’action cardio-inhibitrice va baisser la FC?
Comment l’action cardio-inhibitrice va baisser la FC? Récepteurs muscariniques prot G ouvre le canal K+ Hausse de K et Ach Courant K hyperpolarisant Chute rapide de FC
30
Décrit l’antagonisme fonctionnel au niveau du coeur.
Décrit l’antagonisme fonctionnel au niveau du coeur. Entre la stimulation des récepteurs β1 adrénergiques et celle des récepteurs muscariniques situés sur les mêmes cellules, c’est‐à‐dire les cellules pacemaker du nœud sinusal pour les effets chronotropes positif (Σ) et négatif (PΣ)
31
Effet de la glycogénolyse hépatique?
Effet de la glycogénolyse hépatique? Hausse de glycémie
32
Effet de la lipolyse triglycérique?
Effet de la lipolyse triglycérique? Hausse ag libres
33
Effet de la hausse de la sécrétion de rénine par les cellules de l’appareil juxta-glomérulaire?
Effet de la hausse de la sécrétion de rénine par les cellules de l’appareil juxta-glomérulaire? Angiotensinogène devient de l’angiotensine 1 Devient de l’angiotensine 2 via ACE Devient de l’angiotensine 1-7 via ACE2
34
Qu’est-ce que l’angiotensinogène?
Qu’est-ce que l’angiotensinogène? Produite par le foie et mise en circulation
35
Effet de l’ang 2?
Effet de l’ang 2? Vasoconstricteur Hyperplasie et hypertrophie Hausse de la sécrétion d’aldostérone du cortex surrénalien Rétention de sel des reins Augmentation de la volémie
36
Comment agit ang 2?
Comment agit ang 2? En stimulant ses récepteurs AT-1
37
Décrit les inhibiteur de ACE. Effet désirables et indésirables
Décrit les inhibiteur de ACE. Effet désirables et indésirables Inhibiteurs de l’enzyme de conversion ECA (IECA) sont utiles comme médicaments antihypertenseurs Peu d’effets indésirables (EI) : toux et angioédème tête et cou
38
Décrit les inhibiteur de AT-1.
Décrit les inhibiteur de AT-1. Antihypertenseur
39
Qu’est-ce que ACE2?
Qu’est-ce que ACE2? protéine transmembranaire exprimée par endothélium vasculaire, les cardiomyocytes et les tubules rénaux elle transforme ANG II → ANG1-7
40
Effet de ANG 1-7.
Effet de ANG 1-7. Vasodilatatrice et inhibe la stimulation de l’hypertrophie cardiaque induite par l’ANG II C’est un système de contre-régulation du SRAA
41
Décrit ACE 2.
Décrit ACE 2. Protéine transmembranaire ubiquitaire exprimée par cellules les pulmonaires (alvéolaires de type 2) C’est le point d’ancrage de la protéine Spike de SARS-CoV-2 permettant son internalisation et l’infection cellulaire
42
Classiquement, les récepteurs sont classifiés d’après _______________________________.
Classiquement, les récepteurs sont classifiés d’après _______________________________. l’ordre de puissances des agonistes
43
Nomme les 3 systèmes d’évaluation de NA, A et ISO.
Nomme les 3 systèmes d’évaluation de NA, A et ISO. Contraction du muscle lisse vasculaire (vasoconstriction) Relaxation du muscle lisse des voies respiratoires, Augmentation de la fréquence cardiaque (réponse chronotrope positive).
44
Nomme 4 catécholamines.
Nomme 4 catécholamines. Noradrénaline Adréanline ISO Dopamine
45
Décrit la noradrénaline.
Décrit la noradrénaline. Neurotransmetteur libéré par les terminaisons nerveuses sympathiques Un agent cardiostimulant (β1) Plus puissant comme vasoconstricteur (α1) que vasodilatateur ou bronchorelaxant (β2)
46
Décrit l’adrénaline.
Décrit l’adrénaline. neurohormone libérée par les cellules de la médullo-surrénale profil de puissances équilibré par rapport aux 3 récepteurs: β1, α1, et β2
47
Décrit l’ISO.
Décrit l’ISO. substance synthétique - agoniste β adrénergique ‘ non-sélectif ’ profil de sélectivité est équilibré pour les récepteurs β1 et β2
48
Décrit la dopamine.
Décrit la dopamine. neurotransmetteur SNC – molécule semblable à celle de NA mais sans la substitution – OH sur le carbone β
49
Décrit MAO.
Décrit MAO. enzyme de dégradation – attaque carbone a pour enlever - NH2
50
Décrit la COMT.
Décrit la COMT. attaque les hydroxyles du groupe catéchol –OH → -O-CH3
51
Décrit l’éjection du sang par le ventricule gauche.
Décrit l’éjection du sang par le ventricule gauche. VG dans le réseau artériel, puis échanges entre le plasma sanguin et le compartiment interstitiel aux capillaires. Il y a accumulation d’une part du sang dans les réservoirs veineux et, pour l’autre part, retour veineux au ventricule droit
52
Décrit la répartition du sang dans la circulation. Sous l’effet du sympathique
Décrit la répartition du sang dans la circulation. Sous l’effet du sympathique Au repos, ⅔ du volume sanguin total se retrouvent dans les réservoirs veineux (abdomen, membres inférieurs). Avec le passage à l’orthostation ou l’activité physique, l’activation sympathique produit une vasoconstriction dans les réservoirs veineux, de sorte qu’une proportion plus grande du sang revient au cœur droit, es
53
Décrit la résistance vasculaire périphérique.
Décrit la résistance vasculaire périphérique. Elle se situe principalement dans les petites artères et les artérioles, c’est-à dire là où il y a la dissipation (diminution) de pression la plus importante
54
De quoi dépend la part du débit cardiaque que reçoit chaque lit vasculaire?
De quoi dépend la part du débit cardiaque que reçoit chaque lit vasculaire? Résistance artériolaire Dépend de l’activité sympathique locale et des mécanismes d’Auto-régulation
55
Nomme les sympathicomimétiques d’action directe.
Nomme les sympathicomimétiques d’action directe. Stimulant des a1 Stimulant des B
56
Classe thérapeutique des a1 (soutenir la circulation)?
Classe thérapeutique des a1 (soutenir la circulation)? Vasopresseurs
57
Classe thérapeutique des B1 (stimuler les fonctions cardiaques)?
Classe thérapeutique des B1 (stimuler les fonctions cardiaques)? Agent inotropes
58
Classe thérapeutique des B2 (soutenir les fonctions respiratoires)?
Classe thérapeutique des B2 (soutenir les fonctions respiratoires)? Bronchodilatateurs
59
Nomme un stimulant a1-adrénergique.
Nomme un stimulant a1-adrénergique. phényléphrine (Phe)
60
Effet de la PHE sur les vaisseaux?
Effet de la PHE sur les vaisseaux? Hausse de la résistance vasculaire périphérique Hausse du retour veineux Hausse de la pression artérielles Vasoconstriction des vaisseaux
61
Mission du baroréflexe?
Mission du baroréflexe? Stabiliser la PA en réponse à une baisse de PA Il augmente le système sympathique
62
Signaux afférents pour le baroréflexe?
Signaux afférents pour le baroréflexe? Barorécepteurs carotidiens signalent une baisse de PA Barorécepteurs de la crosse aortique signalent une baisse de PA
63
Réponse efférente du baroréflexe?
Réponse efférente du baroréflexe? Hausse du sympathique
64
Localisation du baroréflexe (au niveau du tronc cérébral)
Localisation du baroréflexe? Noyau du faisceau solitaire
65
Effet du baroréflexe?
Effet du baroréflexe? Hausse de la stimulation cardiaque Vasocontriction
66
Par quoi est augmenté l’intolérance orthostatique?
Par quoi est augmenté l’intolérance orthostatique? Postprandial Déshydratation Chaleur (dilate réservoirs veineux) Vieillissement Médicament (antihypertenseur, antipsychotique)
67
Qu’est-ce que l’intolérance orthostatique?
Qu’est-ce que l’intolérance orthostatique? Hypotension initiale lors du passage à l’orthostation (couché-debout)
68
Facteurs de risque de l’hypotension orthostatique?
Facteurs de risque de l’hypotension orthostatique? Âge Neuropathie périphérique Diabète Maladie de Parkinson États morbides réversibles: fièvre – maladies infectieuses Médicaments: α bloquants, antihypertenseurs
69
Qu’est-ce que l’hypotension orthostatique?
Qu’est-ce que l’hypotension orthostatique? Baisse de la TA systolique en bas de 20 mm Hg ou diastolique plus grande que 10 mm Hg soutenue survenant en moins de 3 minutes
70
Traitement de l’hypotension orthostatique?
Traitement de l’hypotension orthostatique? Modification des comportements : prudence Exercices (e.g. aquaforme) Gaine abdominale / bas de contention Hydratation Complémenté au besoin par des médicaments On priorise les actions non pharmacologique en premier!
71
Médicaments pour l’hypotension orthostatique?
Médicaments pour l’hypotension orthostatique? Midodrine (stimule a1) Droxiopa (sympathicomimétique) Fludrocortisone (rétention de H2O et Na)
72
Décrit la midodrine. Quand la prendre, EI
Décrit la midodrine. Quand la prendre, EI à prendre en prévention, avant des activités debout bien tolérée, ne passe pas la barrière hématoencéphalique E.I.: risque hypertensif en position couchée et risque de rétention urinaire
73
Par quoi se caractérisent la rhinite et la sinusite?
Par quoi se caractérisent la rhinite et la sinusite? Congestion due à la fuite de fluide dans les tissus due à une hausse de pression hydrostatique dans les capillaires par vasodilatation artériolaire L’engorgement des vénules-réservoir par vasodilatation veineuse dans la paroi des fosses nasales ou sinus
74
Nomme des stimulants a1 adrénergique décongestionnant. Pas à l’examen
Nomme des stimulants a1 adrénergique décongestionnant. Pas à l’examen Xylométazoline Oxymétazoline
75
Effet des décongestionnant a1?
Effet des décongestionnant a1? Après vaporisation nasale, ces médicaments produisent localement une vasoconstriction des petits vaisseaux, entrainant l’effet décongestionnant
76
Effet de l’usage prolongé des décongestionnant a1?
Effet de l’usage prolongé des décongestionnant a1? Perte d’efficacité D’effet rebond à l’interruption des prises de ces médicaments
77
Effet des stimulants a1 sur l’oeil en application topique sur la cornée?
Effet des stimulants a1 sur l’oeil en application topique sur la cornée? Réduisent les rougeurs de l’œil ainsi que la production AMP cyclique dépendante d’humeur aqueuse et augmentent sa résorption dans le glaucome (hypertension intra-oculaire)
78
Effet des stimulants a1 sur le coeur?
Effet des stimulants a1 sur le coeur? Rien
79
Nomme un stimulant B.
Nomme un stimulant B. isoprotérénol
80
Décrit l’isoprotérénol.
Décrit l’isoprotérénol. Voie parentérale ou inhalation – les catécholamines ont une biodisponibilité nulle par voie orale parce que le foie est très riche en MAO
81
Sur quels récepteurs agit l’isoprotérénol?
Sur quels récepteurs agit l’isoprotérénol? B1 et B2
82
Effet de l’isoprotérénol sur le coeur?
Effet de l’isoprotérénol sur le coeur? Chronotrope et ionotrope + Augmentation du travail cardiaque
83
Effet de l’isoprotérénol sur les vaisseaux?
Effet de l’isoprotérénol sur les vaisseaux? Chute de la pression artérielle diastolique
84
Effet de l’isoprotérénol sur les voies respiratoires?
Effet de l’isoprotérénol sur les voies respiratoires? Bronchorelaxation
85
Effet de l’isoprotérénol pris par inhalation dans le torrent cardiaque?
Effet de l’isoprotérénol pris par inhalation dans le torrent cardiaque? Effets cardiaques (tachycardie, palpitations) en raison de son action sur les récepteurs B cardiaques On parle d’E.I. par manque de sélectivité pour le tissue‐cible (effets cardiaques alors que la cible est le muscle lisse des voies respiratoires) Comme les récepteurs cardiaques sont de type B1 (et que le récepteur‐cible est B
86
Nomme un stimulant B2 sélectif.
Nomme un stimulant B2 sélectif. salbutamol
87
Prise de salbutamol?
Prise de salbutamol? Inhalation Voie orale
88
À quoi sert le salbutamol?
À quoi sert le salbutamol? Crise d’asthme grave
89
Compare les Ei de ISO et de salbutamol.
Compare les Ei de ISO et de salbutamol. Moins de risque pour salbutamol
90
Décrit le salmérérol.
Décrit le salmérérol. Longue durée d’action (12 heures) Co-administré par inhalation pour un traitement de contrôle (ou d’entretien) de l’asthme lorsqu’ajouté aux corticostéroïdes inhalés
91
Décrit l’effet tocolytique des B2 sélectifs.
Décrit l’effet tocolytique des B2 sélectifs. Relaxation muscle lisse utérin gravide (utérorelaxant) pour retarder momentanément un travail prématuré (permettant le transport vers un centre spécialisé de soins néonataux)
92
Décrit la dobutamine.
Décrit la dobutamine. Stimulant relativement β1-sélectif (cardiosélectif) β1 > β2 – voie IV support aminergique des fonctions cardiaques dans un contexte de soins intensifs
93
Effet de l’adrénaline sur la TA, la résistance périphérique, le débit cardiaque et la FC.
Effet de l’adrénaline sur la TA, la résistance périphérique, le débit cardiaque et la FC. TA: ++ RP: + DC: ++ FC: ++ a1 b1 b2
94
Effet de la noradrénaline sur la TA, la résistance périphérique, le débit cardiaque et la FC.
Effet de la noradrénaline sur la TA, la résistance périphérique, le débit cardiaque et la FC. TA: +++ RP: +++ DC: + FC: =- a1 b1
95
Effet de la phényléphrine sur la TA, la résistance périphérique, le débit cardiaque et la FC.
Effet de la phényléphrine sur la TA, la résistance périphérique, le débit cardiaque et la FC. TA: +++ RP: +++ DC: = ou - FC: - a1
96
Effet de l’ISO sur la TA, la résistance périphérique, le débit cardiaque et la FC.
Effet de l’ISO sur la TA, la résistance périphérique, le débit cardiaque et la FC. TA: +- RP: – DC: +++ FC: +++ b1 b2
97
Effet de la dobutamine sur la TA, la résistance périphérique, le débit cardiaque et la FC.
Effet de la dobutamine sur la TA, la résistance périphérique, le débit cardiaque et la FC. TA: +- RP: = ou - DC: +++ FC: ++ b1
98
Effet de la dopamine DA1 sur la TA, la résistance périphérique, le débit cardiaque et la FC.
Effet de la dopamine DA1 sur la TA, la résistance périphérique, le débit cardiaque et la FC. TA: = RP: = DC: = FC: =
99
Effet de la dopamine B1 sur la TA, la résistance périphérique, le débit cardiaque et la FC.
Effet de la dopamine B1 sur la TA, la résistance périphérique, le débit cardiaque et la FC. TA: + RP: = DC: + FC: +
100
Effet de la dopamine B1 et a sur la TA, la résistance périphérique, le débit cardiaque et la FC.
Effet de la dopamine B1 et a sur la TA, la résistance périphérique, le débit cardiaque et la FC. TA: ++ RP: ++ DC: ++ FC: ++
101
Que devons nous faire en premier dans un choc hypovolémique?
Que devons nous faire en premier dans un choc hypovolémique? Donner un soluté
102
Effet d’un anesthésique local par césarienne?
Effet d’un anesthésique local par césarienne? Bloque le neurone de deuxième ordre des voies sensitives (but) Bloque le neurone de premier ordre de la voie sympathique (EI)
103
Cardiogenic shock patients in the ED should receive _____________ as the first-line vasopressor
Cardiogenic shock patients in the ED should receive _____________ as the first-line vasopressor norepinephrine noradrénaline
104
_____________ is the first line vasopressor for use in septic shock.
_____________ is the first line vasopressor for use in septic shock. Norepinephrine
105
_________ should be used for septic shock with low cardiac output despite adequate volume resuscitation
_________ should be used for septic shock with low cardiac output despite adequate volume resuscitation Dobutamine
106
______________ infusion is the preferred agent for anaphylactic shock that does not respond to intramuscular or intravenous bolus epinephrine.
______________ infusion is the preferred agent for anaphylactic shock that does not respond to intramuscular or intravenous bolus epinephrine. Epinephrine
107
In undifferentiated shock not responding to fluid resuscitation, _____________ should be the first-line vasopressor
In undifferentiated shock not responding to fluid resuscitation, _____________ should be the first-line vasopressor norepinephrine
108
Qu’est-ce qu’une réaction anaphylactique?
Qu’est-ce qu’une réaction anaphylactique? angio‐œdème (gonflement des muqueuses) de la bouche et des voies respiratoires supérieures bronchospasme hypotension artérielle
109
Qu’est-ce que l’EpiPen?
Qu’est-ce que l’EpiPen? un stimulant adrénergique mixte (non‐sélectif) : a et β Adrénaline
110
Effet de l’adrénaline (epipen).
Effet de l’adrénaline (epipen). Non-sélectif Stimulant α‐adrénergique: traite angio‐œdème et hypotension Stimulant β2‐adrénergique: traite bronchospasme
111
Mode d’administration de l’epipen?
Mode d’administration de l’epipen? Intramusculaire (cuisse) Sinon dégradé par MAO et COMT
112
Pourquoi l’adrénaline n’est pas absorbée par voie orale?
Pourquoi l’adrénaline n’est pas absorbée par voie orale? Parce qu’elle est dégradée par les enzymes COMT et MAO dans les tissus gastro‐intestinaux et le foie
113
Nomme des a bloquant.
Nomme des a bloquant. suffixes - zosines
114
Nomme des zosines. Pas à l’examen
Nomme des zosines. Pas à l’examen prazosine, doxazosine, térazosine
115
Nomme un antihypertenseur. a bloquant
Nomme un antihypertenseur. a bloquant doxazosine
116
Décrit la doxazosine
Décrit la doxazosine Ne sont pas considérés comme antihypertenseurs de 1er choix - il y a risque d’aggravation chez le patient susceptible à l’insuffisance cardiaque Avantages: pas d’E.I. métaboliques
117
Effet des a bloquant sur l’hyperplasie prostatique béningne?
Effet des a bloquant sur l’hyperplasie prostatique béningne? Relachement du muscle lisse du stroma de la prostate pour rétablir le flux urinaire
118
Utilité des a bloquant?
Utilité des a bloquant? SEP (flux urinaire) Antihypertenseur pour les HPB et syndrome métabolique
119
Risque des a bloquant?
Risque des a bloquant? Risque élevé d’E.I. sous forme d’hypotension orthostatique (HO) dès l’administration des premières doses HO va se réseorber au fur et à mesure par adaptation via le hausse de rétention hydrosodé
120
Est-ce que les b bloquants de 1ere génération sont spécifiques?
Est-ce que les b bloquants de 1ere génération sont spécifiques? Non
121
Pourquoi les b bloquant de 2eme génération sont cardiosélectifs?
Pourquoi les b bloquant de 2eme génération sont cardiosélectifs? Car ils sont spécifiques à B1
122
Vrai ou faux? Les B bloquant ne sont pas utiles à tout les stades de la maladie coronarienne.
Vrai ou faux? Les B bloquant ne sont pas utiles à tout les stades de la maladie coronarienne. Faux
123
Décrit le mécanisme d’une angine.
Décrit le mécanisme d’une angine. Sténose cause une angine Baisse du flux sanguin dans le territoire sanguin sténosé Déséquilibre entre le débit coronaire et le travail du coeur Douleur angineuse
124
Décrit le mécanisme des antiangineux.
Décrit le mécanisme des antiangineux. Hausse de la tolérance à l’effort physique et baisse des variations du segment ST de l’ECG
125
Nomme les utilités au niveau cardiaque des B bloquant.
Nomme les utilités au niveau cardiaque des B bloquant. Antiangineux Antiischémiques Cardioprotecteur Insuffisance cardiaque
126
Pourquoi les B bloquant sont utiles pour l’insuffisance cardiaque?
Pourquoi les B bloquant sont utiles pour l’insuffisance cardiaque? IC due à une ↓ contractilité globale dans le VG β-bloquants dosés avec précaution (afin d’éviter une décompensation cardiaque) sont utiles avec des IECA et des diurétiques pour préserver la fonction du VG et ↓ mortalité
127
Décrit l’action antihypertenseurs des B bloquant.
Décrit l’action antihypertenseurs des B bloquant. ↓ réactivité cardiaque au Σ (effet inotrope négatif) ↓ résistance périphérique ↓diminution de la sécrétion de rénine, donc ↓ Ang II ↓ libération de NA par les terminaisons Σ par blocage des récepteurs β2 présynaptiques à la jonction neuro-effectrice (qui exercent une rétroaction positive)
128
Est-ce que les B bloquant sont utiles comme antiarythmique?
Est-ce que les B bloquant sont utiles comme antiarythmique? Oui
129
Décrit le B bloquant qui agit pour le glaucome.
Décrit le B bloquant qui agit pour le glaucome. Le timolol est utilisé en application topique (gouttes ophtalmiques) pour réduire la production d’humeur aqueuse par le corps ciliaire et augmenter sa résorption dans le glaucome (hypertension intra-oculaire)
130
Effets indésirables cardiaques des B bloquants?
Effets indésirables cardiaques des B bloquants? Dépression exagérée des fonctions cardiaques: ↓ fonction sinusale, ↓ conduction AV, ↓ fonction ventriculaire (β1) → limitent les capacités cardiorespiratoires à l’exercice Lorsque les b bloquants sont pris comme antiangineux ou comme adjuvants dans le traitement de l’insuffisance cardiaque, la dépression de la fonction du VG peut être considérée comm
131
Effets indésirables des B bloquant sur le SNC?
Effets indésirables des B bloquant sur le SNC? dépression, insomnie (ceux qui traversent la barrière hémato-encéphalique)
132
EI des B bloquants autres?
EI des B bloquants autres? Impression de fatigue Dysfonction érectile Effets métaboliques : troubles du contrôle glycémique (β2), altération du profil lipidique (↑ triglycérides, ↑LDL, ↓HDL), gain de poids, résistance à l’insuline Bronchospasme (β2)
133
Différence des EI B bloqueurs non-sélectifs vs cardiosélectifs?
Différence des EI B bloqueurs non-sélectifs vs cardiosélectifs? Les β-bloquants cardiosélectifs (β1-sélectifs) comme le métoprolol présentent un risque moindre de bronchoconstriction chez les sujets susceptibles pour lesquels un traitement antiangineux avec un b bloquant serait par ailleurs souhaitable
134
Nomme les deux modes de classifications des médicaments.
Nomme les deux modes de classifications des médicaments. Mécanisme d’action Fonction thérapeutique
135
Décrit la classification par mécanisme d’action.
Décrit la classification par mécanisme d’action. Quelle est la cible ? i) un récepteur membranaire et dans ce cas: s’agit-il d’un agoniste ou d’un antagoniste? d’action directe ou indirecte ? ou la cible est-elle ii) un canal ionique, iii) un transporteur, iv) une enzyme ?
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Décrit la classification via la fonction thérapeutique.
Décrit la classification via la fonction thérapeutique. La classe inclut des médicaments qui diffèrent par leur mécanisme d’action mais partagent un effet thérapeutique commun
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Complications de l’hypertension?
Complications de l’hypertension? AVC Accident coronarien
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Avantage des diurétiques par rapport au lisinopril et à l’amlodipine?
Avantage des diurétiques par rapport au lisinopril et à l’amlodipine? Avantage par rapport à amlodipine et lisinopril pour ↓ l’insuffisance cardiaque (IC) Avantage par rapport à lisinopril pour ↓ AVC et ↓ tous événements cardiovasculaires combinés (AVC, IM, IC)
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Quel partie du SNA innerve les ventricules?
Quel partie du SNA innerve les ventricules? Sympathique
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Quel effet sur le coeur est immédiat? Parasympathique ou sympathique?
Quel effet sur le coeur est immédiat? Parasympathique ou sympathique? Parasympathique
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Décrit la contraction au niveau du coeur. Mécanisme de la cellule cardiaque
Décrit la contraction au niveau du coeur. Mécanisme de la cellule cardiaque Impulsion se propage dans le muscle Dépolarisation → ouverture du canal calcique voltage dépendant Hausse de Ca intracytoplasmique Ouverture du réticulum sarcoplasmique → +++ Ca Inactivation de la troponine C Contraction
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Décrit la relaxation au niveau du muscle cardiaque.
Décrit la relaxation au niveau du muscle cardiaque. Recapture du Ca via le réticulum sarcoplasmique via la CaATPase Activation de la troponine Relaxation
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Nomme les 2 effets métaboénergétique du sympathique.
Nomme les 2 effets métaboénergétique du sympathique. Glycogénolyse Lipolyse
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Que devons-nous administrer si on fait une épidurale pour éviter une hypotension?
Que devons-nous administrer si on fait une épidurale pour éviter une hypotension? De la noradrénaline IV
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Qu’est-cequ’un antagoniste surmontable?
Qu’est-cequ’un antagoniste surmontable? Antagoniste compétitif (baisse la puissance de l’agoniste)
