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Électrolytes - Integ 3 > Phosphore > Flashcards

Phosphore Flashcards

1
Q

Dans l’organisme, le phosphore est présent au niveau …

A

osseux et dentaire (environ 85%)
cellulaire (environ 15%)
sanguin (moins de 1%)

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Q

Dans le plasma, le phosphore est présent sous forme …

A

organique (70%, ex: phospholipides) et inorganique (30%, ex: HPO42- )

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3
Q

Dans la forme inorganique, environ 15% du phosphore est …

A

lié aux protéines et le reste est sous forme libre

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4
Q

Au laboratoire, c’est le phosphore ________ qui est mesuré

A

Au laboratoire, c’est le phosphore inorganique qui est mesuré

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5
Q

Le phosphore est absorbé au niveau de …

A

l’intestin grêle

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6
Q

La régulation du phosphore dépend de quoi?

A

dépend de l’action de la PTH et du calcitriol (1,25(OH)2 vitamine D) via leur action au niveau osseux, intestinal et rénal

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7
Q

Principal mécanisme régulateur du phosphore

A

L’excrétion rénale du phosphore

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8
Q

La majorité du phosphore est réabsorbé où?

A

au tubule proximal

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9
Q

La majorité du phosphore est réabsorbé au tubule proximal, et cette réabsorption
dépend de quoi?

A

de la PTH et de l’apport en phosphore

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10
Q

L’hypophosphatémie ( P < 0,8 mmol/L ) est le résultat de … (3)

A
  • Diminution de l’absorption intestinale
  • Redistribution du phosphore extracellulaire vers l’intracellulaire
  • Augmentation des pertes
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11
Q

L’hypophosphatémie ( P < 0,8 mmol/L ) est le résultat de …
Diminution de l’absorption intestinale

4 causes

A
  • Diminution des apports
  • Agents chélateurs de phosphore
  • Déficit en vitamine D
  • Alcoolisme, malnutrition, malabsorption
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12
Q

L’hypophosphatémie ( P < 0,8 mmol/L ) est le résultat de …
Redistribution du phosphore extracellulaire vers l’intracellulaire

3 causes

A
  • Alcalose respiratoire aigüe
  • Acidocétose diabétique en traitement (effet de l’insuline)
  • « Refeeding syndrome » (ingestion de glucides après une carence prolongée qui
    stimule la production d’insuline et l’entrée du phosphore, souvent aussi en
    carence, dans la cellule)
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13
Q

L’hypophosphatémie ( P < 0,8 mmol/L ) est le résultat de …
Augmentation des pertes

2 causes

A
  • Augmentation de l’excrétion rénale
  • Augmentation des pertes digestives (effet négligeable sauf si apports très faibles)
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14
Q

L’hypophosphatémie ( P < 0,8 mmol/L ) est le résultat de …
Augmentation des pertes : Augmentation de l’excrétion rénale

3 causes

A
  • Hyperparathyroïdie primaire (ou secondaire à un déficit en vitamine D)
  • Diurèse osmotique
  • Diurétiques de l’anse
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15
Q

L’hypophosphatémie ( P < 0,8 mmol/L ) est le résultat de …
Augmentation des pertes : Augmentation des pertes digestives (effet négligeable sauf si apports très faibles)

1 cause

A

Vomissements, diarrhée

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16
Q

Sx hypophosphatémie : Les manifestations cliniques secondaires à l’hypophosphatémie sont présentes seulement lors de quoi?

A

d’hypophosphatémie sévère

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17
Q

Sx hypophosphatémie : (5)

A

Il peut y avoir
* une insuffisance respiratoire (faiblesse du diaphragme),
* paresthésies,
* faiblesse musculaire,
* rhabdomyolyse, ou
* trouble de la contractilité cardiaque.

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18
Q

Dx hypophosphatémie : en présence d’hypophosphatémie, on doit d’abord évaluer quoi?

A

le contexte clinique qui nous indiquera souvent la cause

19
Q

Dx hypophosphatémie : qu’est-ce qui sont souvent nécessaires dans les cas plus complexes? (6)

A

Des examens de laboratoire supplémentaires, tels que
* dosage des ions,
* du magnésium,
* de la fonction rénale,
* du calcium,
* de la PTH et
* de la vitamine D

20
Q

Tx hypophosphatémie : L’hypophosphatémie se corrige avec quoi?

A

des suppléments par voie orale ou intraveineuse (pour les cas plus sévères)

21
Q

Tx hypophosphatémie : On doit être plus prudent avec quoi?

A

avec les patients en insuffisance rénale ou s’il y a présence concomitante d’hypocalcémie

22
Q

L’hyperphosphatémie ( P > 1,6 mmol/L ) est le résultat de … (2)

A
  • Diminution de l’excrétion rénale
  • Augmentation du phosphore extracellulaire (redistribution)
23
Q

L’hyperphosphatémie ( P > 1,6 mmol/L ) est le résultat de …
Diminution de l’excrétion rénale

2 causes

A
  • Diminution de la filtration glomérulaire (IRA, IRC) = cause principale
  • Augmentation de la réabsorption
24
Q

L’hyperphosphatémie ( P > 1,6 mmol/L ) est le résultat de …
Diminution de l’excrétion rénale par Augmentation de la réabsorption

2 causes

A
  • Hypoparathyroïdie
  • Hyperthyroïdie
25
Q

L’hyperphosphatémie ( P > 1,6 mmol/L ) est le résultat de …
Augmentation du phosphore extracellulaire (redistribution)

2 mécanismes

A
  • Endogène
  • Exogène (apports ou absorption augmentés)
26
Q

L’hyperphosphatémie ( P > 1,6 mmol/L ) est le résultat de …
Augmentation du phosphore extracellulaire (redistribution) -> Endogène

4 causes

A
  • Lyse tumorale
  • Rhabdomyolyse
  • Hémolyse
  • Acidose respiratoire ou métabolique
27
Q

L’hyperphosphatémie ( P > 1,6 mmol/L ) est le résultat de …
Augmentation du phosphore extracellulaire (redistribution) -> Exogène (apports ou absorption augmentés)

3 causes

A
  • Intoxication à la vitamine D
  • Solution de préparations intestinales (lavements) contenant du phosphate de sodium
  • Nutritionparentérale
28
Q

Sx hyperphosphatémie : Les manifestations cliniques secondaires à l’hyperphosphatémie sont surtout celles de …

A

l’hypocalcémie associée

29
Q

Dx hyperphosphatémie : En présence d’hyperphosphatémie, on doit d’abord évaluer quoi?

A

la fonction rénale

30
Q

Dx hyperphosphatémie : Si la fonction rénale est normale, on doit faire quoi?

A

éliminer les causes de surcharge en phosphore d’origine endogène ou exogène (voir ci-haut) par les examens appropriés

31
Q

Tx hyperphosphatémie : L’hyperphosphatémie en insuffisance rénale chronique sera corrigée par quoi?

A

une restriction des apports alimentaires en phosphore (produits laitiers, viandes, …) et par l’utilisation de chélateurs de phosphore (carbonate de calcium et autres)

32
Q

Tx hyperphosphatémie : qu’est-ce qui peut être nécessaire en insuffisance rénale aigüe?

A

L’hémodialyse

33
Q

Organigramme hyperphosphatémie

3 mécanismes

A
  • Apports / Absorption ↑
  • Pertes rénales ↓
  • Redistribution
34
Q

Organigramme hyperphosphatémie

2 causes de Apport/absorption ↑

A
  • Intoxication vitamine D
  • Lavements contenant du phosphore
35
Q

Organigramme hyperphosphatémie

2 mécanismes de pertes rénales ↓

A
  • excrétion ↓
  • réabsorption ↑
36
Q

Organigramme hyperphosphatémie

1 cause de pertes rénales ↓ par excrétion ↓

A

Insuffisance rénale

37
Q

Organigramme hyperphosphatémie

1 cause de pertes rénales ↓ par réabsorption ↑

A

Hypoparathyroïdie

38
Q

Organigramme hyperphosphatémie

4 causes de redistribution

A
  • Acidose respiratoire et métabolique
  • Rhabdomyolyse
  • Hémolyse
  • Lyse tumorale
39
Q

Organigramme hypophosphatémie

3 mécanismes

A
  • Apports / Absorption ↓
  • Pertes ↑
  • Redistribution
40
Q

Organigramme hypophosphatémie

4 causes d’apport / absorption ↓

A
  • Alcoolisme, malnutrition
  • Malabsorption
  • Déficit en vitamine D
  • Antiacides (Mg, Al)
41
Q

Organigramme hypophosphatémie

2 mécanismes de pertes ↑

A
  • Pertes extra-rénales
  • Pertes rénales
42
Q

Organigramme hypophosphatémie

2 causes de pertes ↑ par pertes extra-rénales

A
  • Vomissements
  • Diarrhée
43
Q

Organigramme hypophosphatémie

4 causes de pertes ↑ par pertes rénales

A
  • Hyperparathyroïdie
  • Déficit en vitamine D
  • Diurétiques de l’anse
  • Diurèse osmotique
44
Q

Organigramme hypophosphatémie

5 causes de redistribution

A
  • Alcalose respiratoire aigüe
  • Anabolisme cellulaire
  • Prolifération cellulaire massive (ex: leucémie)
  • Insuline
  • Sepsis

Électrolytes - Integ 3 (6 decks)

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