Physiologie Digestive (Tappy)

Question 1

Innervation autonome du tractus digestif -> effets

Answer 1

• Sympathique : inhibe la motilité
• Parasympathique : stimule la motilité

Question 2

Neurotransmetteurs activateurs de la motilité et inhibiteurs

Answer 2

• Activateurs : achetylcholine, substance P
• Inhibiteurs : NO, VIP

Question 3

Les aliments suivant induisent quelle sécrétion du duodénum ?

1. Acidité
2. Acide gras
3. aa / peptides

Answer 3

1. acidité : sécrétine
2. Acides gras : cholecystokinine et GIP (gastric inhibitory peptide)
3. aa / peptides : gastrine

Question 4

Vomissement

Answer 4

Centre dans le tronc cérébral

1. antipéristaltisme débutant dans le jéjunum
2. relaxation du pylore et de l’estomac
3. inspiration forcée glotte fermée -> hypopression thoracique manœuvre de Valsalva -> hyperpression abdominale
4. fermeture des cordes vocales

Question 5

Syndrome de Sjögren

Answer 5

• infiltration leucocytaires dans les glandes exocrines
• xerostomie
• absence de lacrymation
• trouble de la déglutition
• trouble de l’élocution
• incidence de caries augmentée
• TTT : salive artificielle, agents parasympathomimétiques, immunosuppresseur (se trouve svt dans les cas de maladies auto-immunes)

Question 6

Régulation sécrétion gastrique de H+

Answer 6

• gastrine (sécrétée par les cell endocrines des glandes pyloriques)
  
  • activation directe (sur cell principale) et indirecte (sur cell entérochromaffine)
  • inhibée par un pH inférieur à 3
• ACh (n. X, activation directe et indirecte)
• histamine (sécrétée par les cellules entérochromaffines)
• rétrocontrôle nég.
  
  • via cell. à somatostatine par le pH bas
  • via sécrétine et GIP du duodénum

Question 7

Vit. B12

Answer 7

• viande, produits laitiers, oeufs
• liée au facteur intrinsèque dans l’estomac
• complexe FI-Vit. B12 ingéré dans l’iléon
• FI sécrété par les cellules pariétales de l’estomac
• déficit en cell pariétales : anémie mégaloblastique
• cause de carence en B12 : anémie pernicieuse (de Biermer, déficit en FI), gastrite atrophique

Question 8

Sécrétions pancréatiques

Answer 8

1. exocrine
   
   • bicarbonate + électrolytes
   • sécrétions enzymatiques
     
     • a-amylase, lipase pancréatique, chymotrypsine, carboxypeptidase A
2. endocrine
   
   • insuline, glucagon, somatostatine

Question 9

Sécrétion de HCO₃^- pancréatique

Answer 9

• formation à partir de CO₂ et H₂O
• échange de Na⁺/H⁺ au pôle basolatéral (sang)
• accumulation de HCO₃- dans la cell
• échange HCO₃^-/Cl^- au pôle apical (sécrétion dépendant de la dispo en Cl^-)

Question 10

Mucoviscidose

Answer 10

• déficience génétique du canal Cl-
• pancréas :
  
  • dim des sécrétions acqueuses qui induit précipitation des protéines et occlusions des canaux, destruction du pancréas et insuffisance sécrétoire exo et endocrine
• poumon :
  
  • bronchopneumopathie obstructive et complication infectieuses

Question 11

Régulation de la sécrétion pancréatique

Answer 11

• phase céphalique
  
  • n. X qui stimule par ACh : sécrétion surtout enzymatique
• phase gastrique
  
  • distension de la paroi gastrique : réflexe vaso-vagal (ACh)
• phase intestinale
  
  • acide : sécrétion de sécrétine et CCK
  • ac. gras longs : sécrétine -> sécrétion acqueuse
  • prod. de digestion des graisses : CCK -> sécrétion enzymatique

Question 12

Ictère

Answer 12

• Bilirubine supérieure à 35µM
  
  • anémie hémolytique
  • insuffisance hépatocytaire
  • cholestase

Question 13

Sécrétion intestinale

Answer 13

• absorption d’eau au sommet des villosités
• sécrétion de Na+ par les cellules des cryptes
• concentration de Cl- dans la cell par contransport Na/Cl basolatéral, sortie de Na par Na,K-ATPase
• diffusion de Cl- selon son gradient en partie apicale stimulée par horm. gastro-intest. (via cAMP ou Ca++)
• déficit canal Cl-
  
  • déficience : mucoviscidose
  • activation par toxine cholérique (par cAMP)

Question 14

Digestion des hydrates de carbone

(enzymes)

Answer 14

• Glucoamylase et isomaltase
  
  • terminent la digestion des glycogène en glucose
• Sucrase
  • pas spéc. à sucrose mais digère tout le sucrose
• Lactase
  
  • spéc. lactose

Question 15

Macronutriments

Answer 15

• lipides (9kcal/g)
• alcool (7kcal/g)
• glucides et protéines (4kcal/g)

Question 16

Métabolisme de base

Answer 16

• dépend de :
  
  • poids
  • sexe
  • masse maigre
• influencé par :
  
  • h. thyroïdiennes
  • catécholamines
  • état pathologique

Question 17

Thermogenèse alimentaire

Answer 17

• glucides : 5 - 10% (5% principalement du au cout de stockage du glycogène et 5 autre pour activation facultative du SNSymp)
• lipides : 0 - 2%
• protéines : effet thermique env. 25% (coûts de stockage important pour la GNG et dégradation des aa)

Question 18

Pertes de chaleur

Answer 18

• convection
• conduction
• rayonnement
• évaporation

Question 19

Dépenses énergétiques

Answer 19

• métabolisme de base : 60%
• thermogenèse alimentaire : 10%
• activité physique : 30% (mais dépend des personnes)
• Dépenses énergétiques augmente de 13% pour chaque augmentation de 1°C de T° corporelle !!!

Question 20

BMI

Answer 20

• moins de 19 : dénutrition
• 19 - 24.9 : normal
• 25 - 29.9 : surcharge pondérale
• 30 - 34.9 : obésité I
• 35 - 39.9 : obésité II
• plus de 40 : obésité III
• facteur de risque : ratio masse grasse abdo/hanche

Question 21

Syndrome métabolique

Answer 21

présence d’obésité abdominale additionnée à deux autres facteurs de risques (hypertriglycéridémie, low HDL, hypertension, …)

Question 22

Dépenses énergétiques

(patient obèse)

Answer 22

• métabolisme de base augmenté en valeur absolue mais normal rapporté à la masse maigre
• dim. de la thermogenèse alimentaire du glucose dûe à la résistance à l’insuline mais normale dans un repas mixte
• rendement énergétique de la contraction musculaire normal (pas de consom. plus faible)

Question 23

PYY et Ghrelin

Answer 23

1. PYY
   
   • peptide intestinal libéré en circulation en fonction de la charge énergétique du repas
   • action hypothalamus, dim. la prise alimentaire
2. Ghrelin
   
   • polypeptide sécrété par l’estomac et le duodénum, sécrétion augmentée avant la prise alim.
   • stimule la sécrétion de GH, stimule la prise alim. et dim. les dépenses d’énergie

Question 24

Hypothèses de la calorimétrie indirecte

Answer 24

1. consommation d’O2 non liée à la respiration est négligeable
2. phosphorylation oxydative non découplée

Question 25

Organe effecteurs de la thermoregulation

Answer 25

* muscles lisses dans les artérioles * muscles striés (augm. activité augmente T°) * augm. de la prod. de chaleur par horm. thyroïdienne, adrénaline et NA * augm. d'activité des glandes (dim. de T° par évaporation)

Question 26

Rapport surface/masse

Answer 26

* surface corporelle/masse * plus le rapport est important, plus les quantités de chaleur perdues sont importantes * un enfant risque une hypo/hyperthermie beaucoup plus rapidement qu'un adulte dans une situation similaire

Question 27

Action de la leptine

Answer 27

* inhibe NPY et aGRP (stim. la prise alimentaire) * active alphaMSH (inhibe la prise alimentaire)

Question 28

Sulfonylurée

Answer 28

* agent hyperglycémian * inhibe la canal KATP

Question 29

Diazoxide

Answer 29

* activateur du KATP * inhibe la sécrétion d'insuline