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Pneumo (Asthme) Flashcards

(64 cards)

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1
Q

Dans l’inhalateur, ce qui facilite l’administration en éliminant le besoin de coordination main/inspiration

A

Aérochambres

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Q

Aérochambres
• Facilite l’administration en éliminant le besoin de coordination main/inspiration
• Peut réduire les effets indésirables ___ (bouche, gorge)
• ________ si inspiration trop rapide

A

Aérochambres
• Facilite l’administration en éliminant le besoin de coordination main/inspiration
• Peut réduire les effets indésirables locaux (bouche, gorge)
• Signal sonore si inspiration trop rapide

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Q

Aérochambres
• Facilite l’administration en éliminant le besoin de _______ main/inspiration
• Peut réduire les effets indésirables locaux (bouche, gorge)
• Signal sonore si inspiration trop ______

A

Aérochambres
• Facilite l’administration en éliminant le besoin de coordination main/inspiration
• Peut réduire les effets indésirables locaux (bouche, gorge)
• Signal sonore si inspiration trop rapide

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4
Q

Nommer des formes d’inhalateur

A
  • avec aérochambre
  • Turbulaher
  • Diskus
  • Nébulisation
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Q
  • Surtout utilisés en aigu

* Pas d’avantage clinique vs inhalateur utilisé optimalement

A

Nébulisation

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6
Q

Nébulisation
• Surtout utilisés en ______
• Pas d’avantage clinique vs _____

A

Nébulisation
• Surtout utilisés en aigu
• Pas d’avantage clinique vs inhalateur utilisé optimalement

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7
Q
  • Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes inférieures
  • Obstruction réversible des voies aérienne
  • Hyperréactivité bronchique à différents stimuli
A

Asthme

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8
Q

Asthme
• Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes ________
• Obstruction _______ des voies aérienne
• ______ bronchique à différents stimuli
– allergènes inhalés
– infection virales respiratoires
– air froid et sec / chaud et humide
– fumée, polluants, irritants
– reflux gastrique
– émotions fortes

A

Asthme
• Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes inférieures
• Obstruction réversible des voies aérienne
• Hyperréactivité bronchique à différents stimuli
– allergènes inhalés
– infection virales respiratoires
– air froid et sec / chaud et humide
– fumée, polluants, irritants
– reflux gastrique
– émotions fortes

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9
Q

Asthme
• Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes inférieures
• Obstruction réversible des voies aérienne
• Hyperréactivité bronchique à différents stimuli
-
-
-
-
-
-

A

Asthme
• Maladie inflammatoire chronique des voies aériennes inférieures
• Obstruction réversible des voies aérienne
• Hyperréactivité bronchique à différents stimuli
– allergènes inhalés
– infection virales respiratoires
– air froid et sec / chaud et humide
– fumée, polluants, irritants
– reflux gastrique
– émotions fortes

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10
Q

Asthme
• Symptômes plus fréquents la ___ et _____
– augmentation des médiateurs de l’inflammation
– augmentation du parasympathique
– diminution du sympathique
– baisse du cortisol

A

Asthme
• Symptômes plus fréquents la nuit et tôt le matin
– augmentation des médiateurs de l’inflammation
– augmentation du parasympathique
– diminution du sympathique
– baisse du cortisol

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11
Q 
•  Symptômes plus fréquents la nuit et tôt le matin
–  augmentation des \_\_\_\_\_\_\_\_\_
–  augmentation du \_\_\_\_\_\_
–  diminution du \_\_\_\_\_\_
–  baisse du \_\_\_\_\_\_
A

• Symptômes plus fréquents la nuit et tôt le matin
– augmentation des médiateurs de l’inflammation
– augmentation du parasympathique
– diminution du sympathique
– baisse du cortisol

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12
Q

• Sous-types d’asthme
– asthme _____
– asthme _____

A

– asthme allergique

– asthme induit par l’effort

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13
Q

Récepteurs sympathiques
• __- : vasoconstriction
• __ : ↓ tonus sympathique (auto-récepteurs SNC)
• _____ : ↑ FC, contractilité et conduction ♥
• __ : bronchodilatation, vasodilatation

A

Récepteurs sympathiques
• α1 : vasoconstriction
• α2 : ↓ tonus sympathique (auto-récepteurs SNC)
• β1 + β2 : ↑ FC, contractilité et conduction ♥
• β2 : bronchodilatation, vasodilatation

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14
Q

Récepteurs parasympathiques

– ________, _______

A

Récepteurs parasympathiques

– bronchoconstriction, sécrétion de mucus

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15
Q

-

A
  • Courte action ABCA

- Longue action ABLA

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16
Q

Médicaments « de secours » pour tous les types/ sévérités d’asthme

A

ABCA

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17
Q

Agonistes β2
• Courte action (ABCA)
– Début action : __ à __ minutes
– Durée action : __ à __ heures
• Médicaments « _____ » pour tous les types/ sévérités d’asthme
• Pas d’effet sur ________
– Permet-il un meilleur contrôle de la maladie ? ___

A

Agonistes β2
• Courte action (ABCA)
– Début action : 5 à 15 minutes
– Durée action : 3 à 6 heures
• Médicaments « de secours » pour tous les types/ sévérités d’asthme
• Pas d’effet sur l’inflammation
– ne permet PAS un meilleur contrôle de la maladie

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18
Q

– contrôle plus durable

– permet réduction des doses de cortico inhalés

A

ABLA

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19
Q

• Pas d’effet sur l’inflammation

– ne permet PAS un meilleur contrôle de la maladie

A

ABCA

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20
Q

Agonistes β2
• Longue action (ABLA)
– contrôle plus ______
– permet ______ des doses de cortico inhalés

A

Agonistes β2
• Longue action (ABLA)
– contrôle plus durable
– permet réduction des doses de cortico inhalés

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21
Q

Agonistes β2
• Effets indésirables
– _______, ______
– _______

A

Agonistes β2
• Effets indésirables
– palpitations, tachycardie
– tremblements

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22
Q 
Agonistes β2
•  Effets indésirables
–  si doses élevées/usage fréquent (surtout ABCA) 
-
-
-
-
A
  • nervosité, insomnie
  • hypokaliémie
  • hyperglycémie
  • arythmies (rares)
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23
Q

Agonistes β2
Interactions
– ______ : effet antagoniste
• peuvent causent bronchoconstriction
• risque plus élevé si non cardiosélectifs
• asthme n’est pas une contre-indication absolue

A

– β-bloquants : effet antagoniste
• peuvent causent bronchoconstriction
• risque plus élevé si non cardiosélectifs
• asthme n’est pas une contre-indication absolue

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24
Q 
Agonistes β2 Interactions
–  β-bloquants : effet \_\_\_\_\_ 
•  peuvent causent \_\_\_\_\_\_\_\_
•  risque plus élevé si \_\_\_\_\_\_\_
•  asthme n’est pas une contre-indication \_\_\_\_\_\_
A

– β-bloquants : effet antagoniste
• peuvent causent bronchoconstriction
• risque plus élevé si non cardiosélectifs
• asthme n’est pas une contre-indication absolue

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25
``` Agonistes β2 Interactions – augmentation des effets indésirables • • ```
Interactions • sympathomimétiques (ex. : pseudoéphédrine) • stimulants, incluant caféine ++
26
Agonistes β2 • Effet sur mortalité dans l’asthme – Augmentation avec courte action si _____ • reflète mauvais contrôle de la maladie • asthme bien contrôlé : ≤ 2 doses par semaine – Augmentation avec longue action si _______ • pas d’effet sur l’inflammation à la base de la maladie
Agonistes β2 • Effet sur mortalité dans l’asthme – Augmentation avec courte action si trop utilisés • reflète mauvais contrôle de la maladie • asthme bien contrôlé : ≤ 2 doses par semaine – Augmentation avec longue action si utilisés sans cortico inhalés • pas d’effet sur l’inflammation à la base de la maladie
27
Agonistes β2 • Effet sur mortalité dans l’asthme – Augmentation avec courte action si trop utilisés • reflète _______ de la maladie • asthme bien contrôlé : ___ doses par semaine
– Augmentation avec courte action si trop utilisés • reflète mauvais contrôle de la maladie • asthme bien contrôlé : ≤ 2 doses par semaine
28
Agonistes β2 • Effet sur mortalité dans l’asthme – Augmentation avec longue action si utilisés sans cortico inhalés • pas d’effet sur ________ à la base de la maladie
Agonistes β2 • Effet sur mortalité dans l’asthme – Augmentation avec longue action si utilisés sans cortico inhalés • pas d’effet sur l’inflammation à la base de la maladie
29
• Traitement de choix de l’asthme persistant
Corticostéroïdes inhalés
30
Corticostéroïdes inhalés • Traitement de choix de l’asthme persistant – effet ________ local • cible la ____de la maladie
Corticostéroïdes inhalés • Traitement de choix de l’asthme persistant – effet anti-inflammatoire local • cible la cause de la maladie
31
Corticostéroïdes inhalés – diminution des ____, ______ et ______ – arrêt brusque peut causer _______
Corticostéroïdes inhalés – diminution des exacerbations, hospitalisations et mortalité – arrêt brusque peut causer exacerbation
32
Corticostéroïdes inhalés • Effets indésirables – ______ : rincer la bouche ! – – ______, enrouement de la voie – effets ______ rares, risque ↑ avec la dose – ______ : retard de croissance possible, relié à la dose (asthme mal contrôlé peut aussi causer retard de croissance) - bénéfices > risques
Corticostéroïdes inhalés • Effets indésirables – candidose oropharyngée : rincer la bouche ! – toux – dysphonie, enrouement de la voie – effets systémiques rares, risque ↑ avec la dose – enfants : retard de croissance possible, relié à la dose (asthme mal contrôlé peut aussi causer retard de croissance) - bénéfices > risques
33
``` Corticostéroïdes inhalés • Effets indésirables – candidose oropharyngée : _______ ! – toux – dysphonie, ______ de la voie – effets systémiques rares, risque ↑ avec la ____ – enfants : __________ possible, relié à la dose (asthme mal contrôlé peut aussi causer retard de croissance) - ______ > _____ ```
Corticostéroïdes inhalés • Effets indésirables – candidose oropharyngée : rincer la bouche ! – toux – dysphonie, enrouement de la voie – effets systémiques rares, risque ↑ avec la dose – enfants : retard de croissance possible, relié à la dose (asthme mal contrôlé peut aussi causer retard de croissance) - bénéfices > risques
34
• Facilitent l’observance en diminuant le nombre de bouffées
Combinaisons
35
Combinaisons | • Facilitent ______ en diminuant le nombre de bouffées
Combinaisons | • Facilitent l’observance en diminuant le nombre de bouffées,
36
* Les principaux médiateurs de l’inflammation dans l’asthme * Alternative aux cortico inhalés * Ajout aux cortico inhalés
Antagonistes des leucotriènes
37
Antagonistes des leucotriènes • Bloquent l’effet des leucotriènes, les principaux ______ de l’inflammation dans l’asthme • Alternative aux cortico inhalés – un peu _____ efficaces – utiles pour pts qui __________ • Ajout aux cortico inhalés – permet de _____ les doses de cortico inhalés
Antagonistes des leucotriènes • Bloquent l’effet des leucotriènes, les principaux médiateurs de l’inflammation dans l’asthme • Alternative aux cortico inhalés – un peu moins efficaces – utiles pour pts qui n’aiment pas les inhalateurs • Ajout aux cortico inhalés – permet de réduire les doses de cortico inhalés
38
Antagonistes des leucotriènes • Bloquent l’effet des leucotriènes, les principaux médiateurs de l’inflammation dans l’asthme • ______ aux cortico inhalés – un peu moins efficaces – utiles pour pts qui n’aiment pas les inhalateurs • ______ aux cortico inhalés – permet de réduire les doses de cortico inhalés
Antagonistes des leucotriènes • Bloquent l’effet des leucotriènes, les principaux médiateurs de l’inflammation dans l’asthme • Alternative aux cortico inhalés – un peu moins efficaces – utiles pour pts qui n’aiment pas les inhalateurs • Ajout aux cortico inhalés – permet de réduire les doses de cortico inhalés
39
``` Antagonistes des leucotriènes • Effets indésirables – comparables au _____ • • ```
``` Antagonistes des leucotriènes • Effets indésirables – comparables au placebo • céphalées • troubles GI ```
40
• Mx d’action : inhibiteur de la phosphodiestérase – relaxe les muscles lisses : bronchodilatation – effet anti-inflammatoire – stimulation de la contraction du diaphragme
Théophylline
41
Théophylline • Mx d’action : inhibiteur de la ____________ – relaxe les muscles lisses : ________ – effet _________ – stimulation de la contraction du ________
Théophylline • Mx d’action : inhibiteur de la phosphodiestérase – relaxe les muscles lisses : bronchodilatation – effet anti-inflammatoire – stimulation de la contraction du diaphragme
42
Théophylline • Index thérapeutique ____ ⇒ mesures des concentrations plasmatiques
Théophylline • Index thérapeutique étroit ⇒ mesures des concentrations plasmatiques
43
``` Théophylline • Effets indésirables – – – – ```
``` Théophylline • Effets indésirables – nausées, vomissements, diarrhées – tachycardie – insomnie, nervosité, céphalées – arythmies, convulsions (en intox) ```
44
``` Théophylline • Interactions – ______ : induction du métabolisme – _____ : augmente élimination – _____ : effets indésirables additifs – nombreux _____, incluant certains _______ – ______ : induction du métabolisme ```
Théophylline • Interactions – cigarette : induction du métabolisme – alcool : augmente élimination – caféine : effets indésirables additifs – nombreux médicaments, incluant certains antibiotiques – cuisson au BBQ : induction du métabolisme
45
• Réserver aux crises aiguës et aux cas sévère
Corticostéroïdes oraux ou IV
46
Corticostéroïdes oraux ou IV | • Réserver aux crises _____ et aux cas ____
Corticostéroïdes oraux ou IV | • Réserver aux crises aiguës et aux cas sévère
47
• Anticorps monoclonal anti-IgE | – diminue libération d’histamine par mastocytes
Omalizumab (Xolair)
48
Omalizumab (Xolair) • Anticorps monoclonal anti-___ – diminue libération ______ par mastocytes
Omalizumab (Xolair) • Anticorps monoclonal anti-IgE – diminue libération d’histamine par mastocytes
49
Omalizumab (Xolair) • Indication : asthme persistant ____ à ___ avec _____ confirmée et _____ avec autres médications – permet de réduire doses de cortico inhalés et oraux – réduit les exacerbations
Omalizumab (Xolair) • Indication : asthme persistant modéré à grave avec allergie confirmée et mal contrôlé avec autres médications – permet de réduire doses de cortico inhalés et oraux – réduit les exacerbations
50
Omalizumab (Xolair) • Indication : asthme persistant modéré à grave avec allergie confirmée et mal contrôlé avec autres médications – permet de réduire doses de _______ et ____ – réduit les ______ • Doit être gardé au ____
Omalizumab (Xolair) • Indication : asthme persistant modéré à grave avec allergie confirmée et mal contrôlé avec autres médications – permet de réduire doses de cortico inhalés et oraux – réduit les exacerbations • Doit être gardé au frigo
51
``` Sévérité de l'asthme - - - - ```
- Intermittent - Persistant léger - Persistant modéré - Persistant sévère
52
``` Sévérité de l’asthme - adultes • Intermittent – Symptômes : ___ fois/semaine – Éveils nocturnes : ___ fois/mois – Agonistes β2 courte action : __ 2 fois/semaine – Interférence avec activités : ______ ```
``` Sévérité de l’asthme - adultes • Intermittent – Symptômes : ≤ 2 fois/semaine – Éveils nocturnes : ≤ 2 fois/mois – Agonistes β2 courte action : ≤ 2 fois/semaine – Interférence avec activités : aucune ```
53
Sévérité de l’asthme - adultes • Persistant léger – Symptômes : __ jours/semaine, mais pas tous les jours – Éveils nocturnes : ___/mois – Agonistes β2 courte action : ___ fois/semaine, mais pas___ /jour – Interférence avec activités : _____
Sévérité de l’asthme - adultes • Persistant léger – Symptômes : > 2 jours/semaine, mais pas tous les jours – Éveils nocturnes : 3-4/mois – Agonistes β2 courte action : > 2 fois/semaine, mais pas > 1/jour – Interférence avec activités : mineure
54
``` • Persistant modéré – Symptômes : _____ – Éveils nocturnes : ___ sem, mais pas toutes les nuits – Agonistes β2 courte action : – Interférence avec activités : ```
• Persistant modéré – Symptômes : tous les jours – Éveils nocturnes : > 1/sem, mais pas toutes les nuits – Agonistes β2 courte action : tous les jours – Interférence avec activités : modérée
55
``` Sévérité de l’asthme - adultes • Persistant sévère – Symptômes : – Éveils nocturnes : – Agonistes β2 courte action : ______ par jour – Interférence avec activités : ```
Sévérité de l’asthme - adultes • Persistant sévère – Symptômes : tout au long de la journée – Éveils nocturnes : souvent toutes les nuits – Agonistes β2 courte action : plusieurs fois par jour – Interférence avec activités : sévère
56
• Intermittent • Traitement -
– ABCA au besoin
57
• Persistant léger • Traitements – 1er choix : _____ –
• Traitements – 1er choix : cortico inhalés faible dose – antagonistes leucotriènes
58
``` • Persistant modéré • Traitements – cortico inhalés ______ dose + ____ – cortico inhalés ________ dose – cortico inhalés _____ dose + _______ ```
• Traitements – cortico inhalés faible/moyenne dose + ABLA – cortico inhalés moyenne/haute dose – cortico inhalés faible/moyenne dose + antagonistes leucotriènes
59
``` Sévérité de l’asthme - persistant sévère • Traitements – cortico inhalés ____ dose + ____ – – considérer _____ si allergies – _______ si très sévère ```
``` Sévérité de l’asthme - persistant sévère • Traitements – cortico inhalés haute dose + ABLA – théophylline – considérer Xolair si allergies – cortico oraux si très sévère ```
60
Asthme induit par l’exercice | • Principal déclencheur :
air froid et sec
61
Asthme induit par l’exercice • Prévention – _____ /______ au traitement de l’asthme de base si présent – _____, 5 à 15 min avant • effet dure 2 à 4 heures, redosage possible • tolérance si utilisation fréquente – ________: peuvent être utilisés si • prise fréquente d’un ABCA, ce qui dénote souvent un mauvais contrôle de l’asthme de base • exercice > 1/jour et/ou prolongé > 3h Ø prise régulière nécessaire pour obtenir effet
• Prévention – observance/ajustement au traitement de l’asthme de base si présent – ABCA, 5 à 15 min avant • effet dure 2 à 4 heures, redosage possible • tolérance si utilisation fréquente – corticostéroïdes inhalés : peuvent être utilisés si • prise fréquente d’un ABCA, ce qui dénote souvent un mauvais contrôle de l’asthme de base • exercice > 1/jour et/ou prolongé > 3h Ø prise régulière nécessaire pour obtenir effet
62
``` Asthme induit par l’exercice • Prévention – ABCA, 5 à 15 min avant • effet dure __ à __ heures, ______ possible • tolérance si utilisation ______ ```
– ABCA, 5 à 15 min avant • effet dure 2 à 4 heures, redosage possible • tolérance si utilisation fréquente
63
Asthme induit par l’exercice • Prévention – corticostéroïdes inhalés : peuvent être utilisés si • prise fréquente d’un _____ , ce qui dénote souvent un mauvais contrôle de l’asthme de base • exercice ____ /jour et/ou prolongé > __h - prise régulière nécessaire pour obtenir effet
– corticostéroïdes inhalés : peuvent être utilisés si • prise fréquente d’un ABCA, ce qui dénote souvent un mauvais contrôle de l’asthme de base • exercice > 1/jour et/ou prolongé > 3h - prise régulière nécessaire pour obtenir effet
64
Asthme induit par l’exercice • Prévention – ______ possible si intolérance aux ABCA – période de _______ : efficacité controversée – _____ : air inspiré plus chaud et plus humide – _________ (prendre aux moins 2h avant)
Asthme induit par l’exercice • Prévention – ipratropium possible si intolérance aux ABCA – période de réchauffement : efficacité controversée – foulard : air inspiré plus chaud et plus humide – antagonistes leucotriènes (prendre aux moins 2h avant)

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