PNEUMONIA Flashcards
Pra iniciar um tto pra pneumonia é necessário identificar o patógeno?
Geralmente não, pode iniciar um tto empirico
É feito, comumente, uma cobertura contra atípicos em tto para pneumonia?
Geralmente sim, já que ocorre em 20% dos casos
Qual o possível patógeno em pacientes imunossuprimidos e pacientes em uso recente de beta-lact?
Chance maior de pneumo resistente a penicilina
Quais as possíveis situações clínicas para uma pneumonia por gram negativo?
Provavel aspiração
Internação hospitalar nos últimos 30 dias
Uso do ATB por mais de 48h nos ultimos 30dias
Doença estrutural pulmonar
Qual o possível patógenos relacionado à doença pulmonar prévia e internação hospitalar prévia?
Pseudomonas aeruginosas
Manejo da PAC leve em pacientes sem comorbidades:
Beta-lactamico (não cobre atípicos):
- Amoxilina ou Amoxicilina + Clavulonato (7dias)
Macrolídeos (cobrem atípicos)
- Azitromicina (3-5d) ou Claritromicina (7dias)
Manejo da PAC leve em paciente com fatores de risco, doenças graves ou uso prévio de ATB:
Beta-lac + Macrolídeos
- Amoxicilina + Azitromicina (5-7d)
Manejo da PAC leve em caso de alergia:
Quinolona:
- Moxifloxacino, Levofloxacino ou Gemifloxacino
(5-7 dias)
Manejo da PAC moderada:
BETA-LAT + MACROLÍDEOS (5-7dias)
-Cefalosp de 3º geração (ceftriaxone ou cefotaxima) ou Ampicilina/Sulbactan
+ Azitromicina ou claritromicina
QUINOLONAS (5-7dias)
- Moxifloxacino, Levofloxacino, gemifloxacino
BETA-LACTAMICOS (Se excluido legionela)
- Cefalosporina de 3º geração (ceftriaxone ou cefotaxima) ou amoxicilina/clavulonato (7-10dias)
Quando pensar em legionela?
Se o paciente esteve em VM ou casa de banho
Manejo da PAC grave:
BETA-LAT + MACROLÍDEO (7-14d)
- Cefalosp de 3ª geração (ceftriaxone ou cefotaxima) ou ampicilina /sulbactan + Azitromicina ou claritromicina
BETA-LAC + QUINOLONA (7-14d)
- Cefalosp de 3ª ou ampicilina/sulbactan + quinolona respiratória
Qual é o tratamento padrão ouro para PAC moderada e grave?
Beta-lac + macrolideos
