PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE Flashcards
(15 cards)
VIA ASPIRATIVA
VIA INALATÓRIA
VIA HEMATOGÊNICA
CONTIGUIDADE
FORMA MAIS IMPORTANTE DE PAC BACTERIANA. STREPTOCO ANAERÓBICO E GRAM- COLONIZAM IMUNODEPRIMIDOS, IDOSOS, DEBILITADOS OU PROCEDENTES DE ASILOS
MICOPLASMA, LEGIONELA E VÍRUS EM GERAL
PRINCIPAL MECANISMO EM INDIVÍDUOS INTERNADOS COM FOCO INFECCIOSO À DISTÂNCIA E EM USUÁRIOS DE INJEÇÕES FREQUENTES
ABCESSO HEPÁTICO
ETIOLOGIA E TRATAMENTO
PODE SER DEFINIDA COM BASE NO REGIME DE TRATAMENTO OFERTADO AO PACIENTE. AMBULATORIAL, ENFERMARIA, UTI
CRITÉRIOS DX
1
2
3
4
5
6
TOSSE SECA OU PRODUTIVA
DISPNEIA
DOR TORÁCICA TIPO PLEURÍTICA
ACHADOS FOCAIS NO EF TORÁCICO
PELO MENOS UM ACHADO SISTÊMICO (MIALGIA, FEBRE, CONFUSÃO, CEFALEIA SUDORESE)
OPACIDADE RADIOLÓGICA NÃO PRESENTE PREVIAMENTE
FATORES CLÍNICOS
-SINAIS RADIOLÓGICO DE GRAVIDADE
-IDOSOS
-SINTOMA MAIS FREQUENTE
-TOMOGRAFIA DE TÓRAX
ACOMETIMENTO MULTILOBAR
MENOS SINTOMAS RESPIRATÓRIOS DO QUE EM JOVENS. ACIMA DE 30RPM É FATOR DE GRAVIDADE NA POPULAÇÃO IDOSA
TOSSE
AVALIAR COMPLICAÇÕES: DP SEPTADO, ABCESSO, MASSAS PULMONARES
CURB-65
RESULTADOS
CONFUSÃO MENTAL;
UREIA ACIMA DE 50;
RESPIRAÇÃO ACIMA DE 30RPM;
BLOOD PRESSURE ABAIXO DE 90 (SISTÓLICA) OU 60 (DIASTÓLICA);
IDADE ACIMA DE 65 ANOS
0-1 TRATA AMBULATORIAL; 2 EM ENFERMARIA; MAIOR OU IGUAL ATRÊS É CONSIDERADO GRAVE, SENDO QUE 4-5 VAI PARA UTI
TESTES DIAGNÓSTICOS
-USO DA BIOPSIA A CÉU ABERTO
A CULTURA SÓ É UTILIZADA CASO PACIENTE ESTEJA INTERNADO OU SE TIVER FALHA DO TRATAMENTO. NÃO USA PARA COMEÇO DO TRATAMENTO
FALHA TERAPÊUTICA E NECESSITA DIFERENSIAR ETIOLOGIA PARASITÁRIA DE FUNGICA
FATORES QUE INCLUENCIAM INFECCÇÃO POR STREPTOCO RESISTENTE À BETA-LACTÂMICO
FATORES QUE INCLUENCIAM INFECCÇÃO POR GRAM-
FATORES QUE INCLUENCIAM INFECCÇÃO POR PSEUDOMONAS
IDADE ACIMA DE 65 ANOS, ALCOOLISMO, MULTIPLAS COMORBIDADES
RESIDENTES EM ASILOS, COMORBIDADES MÚLTIPLAS, USO DE ATB
BRONQUIECTASIAS, TERAPIA COM CORTICOIDE, DESNUTRIÇÃI
QUANDO O PACIENTE TEM QUADRO CLÍNICO COMPATÍVEL, SEM FATORES DE RISCO, COM RX DE TÓRAX NORMAL, O QUE FAZER
QUANDO PACIENTE APRESENTA UM OU MAIS FATORES DE RISCO, O QUE É IMPERATIVO
INICIAR O TRATAMENTO EMPÍRICO NORMALMENTE
INICIAR ATB TERAPIA NAS PRIMEIRAS QUATRO HORAS
PACIENTE SEM FATOR DE RISCO
-FATORES
-POSSIVEIS ETIOLOGIAS
-REGIME
SEM COMORBIDADES, IDADE ABAIXO DE 60 ANOS
S. PNEUMONIE, M. PNEUMONIE, H. INFLUENZA, LEGIONELLA
AZITROMICINA 500MG/DIA VO P/ 5 DIAS; CLARITROMICINA VO 500MG 2X AO DIA POR 7-10 DIAS; AMOXACILINA 500MG VO 8/8H + ERITROMICINA 500MG VO 6/6H
PACIENTE AMBULATORIAL COM FATOR DE RISCO
-FATORES DO PACIENTE
-VISÃO GERAL DO TRATAMENTO
-REGIMES
IDADE SUPERIOR A 60 ANOS, COMORBIDADES ASSOCIADAS, SUSPEITA DE ASPIRAÇÃO
QUINOLONA ANTIPNEUMOCÓCIA OU BETA LACTÂMICO + MACROLÍDEO
- LEVOFLOXACINO 500MG/DIA; MONOFLOXACINO 400MG/ DIA POR 7 A 10 DIAS
- CEFUROXIMA 500MG 12/12H + MACROLÍDEO; AMIPICILINA/SULBACTAM 1G IV 6/6H
PACIENTE NA ENFERMARIA
-FLUORQUINOLNA
-BETALACTÂMICO + MACROLÍDEO
LEVOFLOXACINO 500MG/DIA IV
CEFTRIAXONA 1G 2X AO DIA+ CLARITROMICINA 500MG VO OU IV DUAS VEZES AO DIA ; AZITROMICINA 500MG/DIA IV OU VO POR 5 DIAS
PACIENTE NA UTI
-VISÃO GERAL
-OPÇÕES DE CADA UMA DAS CLASSES
MACROLÍDEO= CLARITROMICINA (500MG) OU AZITROMICINA(500MG) IV DUAS VEZES AO DIA
OU
FLUORQUINOLONA= LEVOFLOXACINO 500MG/DIA OU MOXIFLOXACINO 400MG/DIA IV
ASSOCIADO A
CEFTRIAXONA 1G 2/DIA IV
CONVERSÃO PARA ATB ORAL
O QUE FAZER NO PACIENTE COM USO RECENTE DE ATB
QUANDO PACIENTE PASSAR A CONSEGUIR FAZER DEGLUTIÇÃO ADEQAUDA DE COMPRIMIDOS, CÁPSULAS OU LÍQUIDOS E APRESENTAR SINAIS VITAIS ESTÁVEIS POR MAIS DE 24H
USAR ATB DE CLASSE DIFERENTE PARA O TRATAMENTO ATUAL
ALTA HOSPITALAR - CRITÉRIOS
-1
-2
-3
-4
CRITÉRIOS ATENDIDOS PARA CONVERSÃO AO ATB ORAL
ESTADO MENTAL BASAL
SEM EVIDENCIA CLÍNICA OU LABORATORIAL DE ANORMALIDADE AGUDA NA DOENÇA DE BASE
OXIGENAÇÃO ADEQUADA EM AR AMBIENTE OU EM MENOS DE 2L/MIN DE OXIGENIO NO HIPOXEMICO CRÔNICO
FALÂNCIA DO TTO CLÍNICO
VACINAÇÃO
DX INCORRETO OU DX CORRETO (DEPENDENDO DE FATORES DO HOSPEDEIRO, DO PARASITA E DA DROGA, NESSE CASO)
ANTIPNEUMOCÓCICA DISPONÍVEL A CADA 5 ANOS PARA GRUPOS DE RISCO
