Pneumonias Adquiridas na Comunidade (PAC)

Question 1

Taquipneia em crianças

Answer 1

< 2m: ≥ 60 irpm
2-12m: ≥ 50 irpm
1-5 a: ≥ 40 irpm

Question 2

Etiologia mais comum das infecções das via aéreas inferiores em < de 5 anos e em ≥ de 5 anos

Answer 2

< 5 anos: viral

≥ 5 anos: atípicos

Question 3

Principais infecções das vias aéreas inferiores

Answer 3

• Pneumonia bacteriana
• Pneumonia atípica
• Bronquiolite viral aguda

Question 4

Etiologia da pneumonia bacteriana

Answer 4

< 1 - 2 meses:
• S. agalactiae (grupo B)
• Gram-negativos entéricos

> 1 - 2 meses:
• S. pneumoniae
• S. aureus (grave + complicações + porta de entrada cutânea)

Question 5

Clínica da PB

Answer 5

• Pródromos catarrais
• Febre alta e tosse
• Sinais clássicos:
- estertores
- ↑ FTV, macicez
- broncofonia, pectorilóquia afônica
• Taquipneia
• Sinais de gravidade:
- Tiragem subcostal
- Batimento de asa nasal
- Gemência

Question 6

Avaliação complementar na PB

Answer 6

Rx de tórax:
• Não é obrigatória!!!
• Indicar nas hospitalizações
• Pode evidenciar: 
- consolidações, 
- aerobroncograma, 
- pneumonia redonda (pneucomócica em crianças pequenas)
- complicações

• Hemograma
• VHS/PCR/PCT
• Culturas

Question 7

Complicações da PB

Answer 7

• Derrame (pneumo + comum)
• Pneumatocele (pensar em estáfilo)
• Abcesso (estáfilo e anaeróbio)

Question 8

Indicações de hospitalização

Answer 8

• Idade < 2m
• Comprometimento respiratório (TSC, sat < 92%)
• Comprometimento do estado geral (incapaz de beber líquidos, vomita tudo que ingere)
• Doença de base
• Complicações radiológicas

Question 9

Tratamento ambulatorial da PB

Answer 9

> 2 meses: amoxicilina (45 - 50 mg/kg/dia, duração de 7 a 10 dias)
• Reavaliação em 48h

Question 10

Tratamento hospitalar da PB

Answer 10

< 2 meses: ampicilina e gentamicina
> 2 meses: penicilina cristalina IV (ou ampicilina IV)
• Pneumonia muito grave: Oxacilina + ceftriaxona
• CA-MRSA: clindamicina, vancomicina

Question 11

Derrame pleural na PB

Answer 11

• Exsudato inflamatório (melhora com tratamento antimicrobiano) X empiema (drenagem)
• Realizar toracocentese para diferenciar

Question 12

Falha terapêutica após 48-72h na PB

Answer 12

Derrame parapneumônico?
• Realizar Rx
• Toracocentese, se derrame
• Drenagem se:
- purulento
- pH < 7,2
- glicose < 40 mg/dL
- bactérias
• Manter tratamento com antimicrobiano

Question 13

Etiologia da PB

Answer 13

• Streptococcus pneumoniae
• H. influenza
• Staphylococcus aureus
• S. pyogenes