Poignet et main partie 2 Flashcards Preview

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Flashcards in Poignet et main partie 2 Deck (71):
1

Articulations intermétacarpiennes distales unies par

Ligament transverse intermétacarpien palmaire

2

Rôle Ligament transverse intermétacarpien palmaire

Limiter séparation tête méta

3

Arthrocinématique articulations intermétacarpiennes

Léger glissement en proximal seulement

4

Articulation MCP (caractéristique méta et phalange, capsule)

Méta: convexe
Phalange: concave
Capsule lâche

5

Fibro-cartilage glénoïdien / ligament palmaire (attaches)

S'attache fermement à face antérieure base phalange et est lâche sur aspect antérieur col méta

6

Fibro-cartilage glénoïdien / ligament palmaire (rôle)

- renforce aspect antérieur articulation
- Limite hyperextension
- Augmente congruence articulaire
- Support indirect arche longitudinale

7

Ligaments collatéraux ulnaire et radial (2 parties)

Propre: Dense, en forme de cordon, s'attache à la base de la phalange
Accessoire: Mince, + court, s'attache au fibrocartilage

8

Propre passe ___ le CA

derrière

9

Rôle aponévrose digitale dorsale

Renforcer aspect dorsal MCP

10

DL pouce

3 (flex /ex, ABD-ADD, opposition)

11

Ostéocinématique MCP pouce (flexion / extension)

Axe sagittal passant par tête méta
Plan frontal

12

Ostéocinématique MCP pouce (ABD et ADD)

Axe frontal et plan sagittal

13

Ostéocinématique rotation axiale (opposition)

Dirigée médialement si active (co-contraction court fléchisseur et court ABD pouce)
Axe vertical
Plan horizontal

14

ROM MCP pouce (flexion, extension, ABD, ADD, rotation)

Flexion: 60-70
Ext: 0
ABD / ADD: 25
rotation: petite

15

Ostéocinématique flexion MCP (2-5)

Axe frontal, plan sagittal
2e doigt: RM conjointe
4e et 5e: RL conjointe

16

Pourquoi la flexion MCP d'un doigt seul est-elle limitée?

Tension dans le ligament transverse profond

17

Extension MCP 2-5 accompagnée de

2e: RL conjointe
4-5e: RM conjointe

18

Que se passe-t-il au niveau de la tête des métas et du ligament palmaire en flexion et extension

En extension, tête méta s'articule avec ligament palmaire, mais + on tombe en flexion, + le ligament palmaire se relâche et perd son contact avec tête méta

19

Ostéocinématique MCP ABD ADD 2e-5e doigts

Axe sagittal par tête méta et plan frontal
ABD: RL conjointe 2e doigt et RM conjointe 4e-5e
ADD: Inverse

20

Mouvement d'ABD / ADD MCP 2-5 limité par

largeur tête métas

21

ABD et ADD MCP + fiacile si

Doigts en extension car tension dans les ligaments latéraux est +++ en flexion

22

Facteurs limitatifs flexion MCP 2-5

Capsule dorsale
Tendons extenseurs
Ligaments collatéraux (faisceau propre, accessoire relâché)

23

Facteurs limitatifs extension MCP 2-5

Capsule palmaire
Tendons fléchisseurs
Ligaments collatéraux (partie accessoire)

24

Facteurs limitatifs ADD/ABD MCP 2-5

ligaments collatéraux, transverse profond, métacarpien

25

Arthrocinématique flexion (MCP pouce et doigts)

POuce: Gliss et roul ulnaire
Doigts: GLiss et roul palmaire
*pour 3,4 et 5e doigts: rotation radiale longitudinale conjointe

26

Arthrocinématique ABD (MCP pouce et doigts)

Pouce: Gliss et roul palmaire
Doigts: Gliss et roul ulnaire / radial

27

Impact consolidation en bascule palmaire méta? Dorsale?

Palmaire: diminution extension
Dorsale: diminution flexion

28

Caractéristiques tête phalange

Convexe AP
Concave ML

29

Caractéristiques base phalange

Convexe ML
Concave AP
Fibrocartilage glénoïdien

30

Tête et base phalange unies par

capsule fibreuse
lig coll med et lat
lig palmaire

31

Tension ligamentaire flex VS extension IPP et IPD

même tension

32

Ligament le + fort et le + faible aux IPP

fort: collatéral index
faible: collatéral 5e doigt

33

Ostéocinématique flexion / extension IPP

Pouce: Axe sagittal par col phalange prox
Index: Axe frontal par col phalange prox
3, 4, 5: Axe frontal oblique vers le bas et l'extérieur, col phalange prox + rotation radiale conjointe (en flexion)

34

ROM flexion IPP et IPD

IPP: 100-135
IPD: 80-90

35

ROM extension IPP et IPD

IPP et IPD: presque nulle

36

Facteurs limitatifs flexion (IPP et IPD)

IPP
capsule post
extenseurs doigts
muscles intrinsèques (lombricaux, interosseux)
ligaments collatéraux

IPD
capsule post
extenseurs doigts
lig collatéraux
lig rétinaculaire oblique

37

Facteurs limitatifs extension IPP et IPD

Capsule antérieure
Fléchisseurs (Profond et superficiel)
ligaments collatéraux
ligament palmaire

38

Arthrocinématique IPP et IPD pouce flexion extension

flex: gliss et roul ulnaire
ext: gliss et roul radial

39

Arthrocinématique IPP et IPD 2-5 flexion extension

flex: gliss et roul palmaire
ext: gliss et roul dorsal

40

Rôle des gaines fibreuses (poulies annulaires)

- Favorisent maintien des tendons des fléchisseurs près des IP
- Augmentent efficacité flexion doigts

41

Une absence de poulie cause ___

une diminution de la distance à parcourir par les tendons pour l'exécution d'un mouvement donné

42

Rôle gaines des extenseurs

Permettre glissement des tendons sans frottement

43

L'extension de la 3e phalange se fait via

les deux bandes latérales des gaines

44

Rôles lombricaux et interosseux dans extension / flexion doigts

flexion première phalange (MCP)
Extension IPP et IPD

45

Origine insertion ligament rétinaculaire

O: Face palmaire 1e phalange
I: Bandes latérales de l'extenseur commun des doigts

46

Ligament rétinaculaire relâché en ___ et tendu en ___

relâché en flexion de l'IPP, tendu en extension de l'IPP

47

L'extension de l'IPP entraîne ____

extension de l'IPD via ligament rétinaculaire

48

Action séquentielle lors de la flexion

1. contraction FPD entraîne flexion IPD
2. Flex IPD tend lig rétinaculaire qui entraîne flexion IPP
3. Contraction lombricaux et interosseux entraîne flexion MCP

49

Déformation en mallet

Rupture languette latérale ECD à 3e phalange = IPD en flexion

50

Déformation col de cygne

Contracture muscles intrinsèques = flexion MCP et IPD, extension IPP

51

Déformation boutonnière

Rupture languette médiane ECD = extension MCP et IPD, flexion IPP

52

Main en griffe

Paralysie nerf ulnaire ou médian = extension MCP et flexion IPP et IPD

53

Contracture de Dupuytren

Nodules au niveau des tendons fléchisseurs = difficulté à déplier les doigts (Surtout 4 et 5)

54

Contracture de Volkmann

Contracture poignet causée par compression ou lésion artère brachiale. Ischémie des tissus de l'avant-bras cause flexion et contracture poignet et doigts

55

But du test Bunnel-Littler

Déterminer quelle structure limite flexion IPP

56

3 structures visées par test Bunnel Littler

1. Muscles intrinsèques raccourcis
2. capsule postérieure IPP raccourcie
3. Tendon extenseur raccourci

57

2 parties du test Bunnel Littler

1. Flexion passive IPP avec MCP en extension
2. Flexion passive IPP avec MCP en flexion

58

Résultats selon tests (Bunnel)

1. Si diminution flexion avec MCP en extension, 3 structures possibles
2.
- Si ROM MCP extension + grand que MCP flexion, muscles intrinsèques raccourcis
- Si ROM MCP flexion = MCP extension -> capsule car peu importe position MCP, pareil
- Si ROM MCP flexion < MCP extension -> extenseurs raccourcis

59

Structures visées par test ligament rétinaculaire

1. Ligament rétinaculaire raccourci
2. Capsule IPD postérieure raccourcie
3. Extenseur raccourci

60

2 parties du test ligament rétinaculaire

1. flexion IPD avec IPP 0°
2. Flexion IPD avec IPP flexion

61

Résultats selon tests (rétinaculaire)

1. Si diminution flexion en 1, 3 structures possibles
2.
- Si ROM flex > ext, ligament rétinaculaire raccourci
- Si ROM flex = ext, capsule
- Si ROM flex < ext, extenseurs

62

Fonction musculaire si:
ext MCP + ext IPP + ext IPD

Lombricaux + ECD

63

Fonction musculaire si:
flex MCP + ext IPP + ext IPD

lombricaux + interosseux + ECD

64

Fonction musculaire si:
ext MCP + flex IPP + flex IPD

FPD + ECD

65

Fonction musculaire si:
flex MCP + flex IPP + ext IPD

FSD

66

Impact lésion nerf radial

Main tombante (ECD et extenseurs du poignet atteints)

67

Impact nerf ulnaire ou médian

Perte fonction des extenseurs intrinsèques -> main en griffe (hyperextension MCP et Flexion IPP et IPD)

68

Lésion nerf médian

Main de singe. Perte d'opposition et atrophie éminence thénar

69

Prise de force recrute particulièrement ___

interosseux
recrute aussi FSD, FPD, muscles du pouce (sauf long ABD)

70

Prise de précision implique surtout

côté radial de la main (et surtout muscles intrinsèques)

71

Différence entre prise ronde et prise droite

ronde: flexion de toutes les IP
Droite: flexion IPP et extension IPD