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Anatomie Hiver > Poignet et main partie 2 > Flashcards

Poignet et main partie 2 Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Articulations intermétacarpiennes distales unies par

A

Ligament transverse intermétacarpien palmaire

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Q

Rôle Ligament transverse intermétacarpien palmaire

A

Limiter séparation tête méta

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Q

Arthrocinématique articulations intermétacarpiennes

A

Léger glissement en proximal seulement

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4
Q

Articulation MCP (caractéristique méta et phalange, capsule)

A

Méta: convexe
Phalange: concave
Capsule lâche

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Q

Fibro-cartilage glénoïdien / ligament palmaire (attaches)

A

S’attache fermement à face antérieure base phalange et est lâche sur aspect antérieur col méta

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6
Q

Fibro-cartilage glénoïdien / ligament palmaire (rôle)

A
  • renforce aspect antérieur articulation
  • Limite hyperextension
  • Augmente congruence articulaire
  • Support indirect arche longitudinale
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7
Q

Ligaments collatéraux ulnaire et radial (2 parties)

A

Propre: Dense, en forme de cordon, s’attache à la base de la phalange
Accessoire: Mince, + court, s’attache au fibrocartilage

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8
Q

Propre passe ___ le CA

A

derrière

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9
Q

Rôle aponévrose digitale dorsale

A

Renforcer aspect dorsal MCP

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10
Q

DL pouce

A

3 (flex /ex, ABD-ADD, opposition)

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11
Q

Ostéocinématique MCP pouce (flexion / extension)

A

Axe sagittal passant par tête méta

Plan frontal

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12
Q

Ostéocinématique MCP pouce (ABD et ADD)

A

Axe frontal et plan sagittal

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13
Q

Ostéocinématique rotation axiale (opposition)

A

Dirigée médialement si active (co-contraction court fléchisseur et court ABD pouce)
Axe vertical
Plan horizontal

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14
Q

ROM MCP pouce (flexion, extension, ABD, ADD, rotation)

A

Flexion: 60-70
Ext: 0
ABD / ADD: 25
rotation: petite

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15
Q

Ostéocinématique flexion MCP (2-5)

A

Axe frontal, plan sagittal
2e doigt: RM conjointe
4e et 5e: RL conjointe

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16
Q

Pourquoi la flexion MCP d’un doigt seul est-elle limitée?

A

Tension dans le ligament transverse profond

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17
Q

Extension MCP 2-5 accompagnée de

A

2e: RL conjointe

4-5e: RM conjointe

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18
Q

Que se passe-t-il au niveau de la tête des métas et du ligament palmaire en flexion et extension

A

En extension, tête méta s’articule avec ligament palmaire, mais + on tombe en flexion, + le ligament palmaire se relâche et perd son contact avec tête méta

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19
Q

Ostéocinématique MCP ABD ADD 2e-5e doigts

A

Axe sagittal par tête méta et plan frontal
ABD: RL conjointe 2e doigt et RM conjointe 4e-5e
ADD: Inverse

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20
Q

Mouvement d’ABD / ADD MCP 2-5 limité par

A

largeur tête métas

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21
Q

ABD et ADD MCP + fiacile si

A

Doigts en extension car tension dans les ligaments latéraux est +++ en flexion

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22
Q

Facteurs limitatifs flexion MCP 2-5

A

Capsule dorsale
Tendons extenseurs
Ligaments collatéraux (faisceau propre, accessoire relâché)

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23
Q

Facteurs limitatifs extension MCP 2-5

A

Capsule palmaire
Tendons fléchisseurs
Ligaments collatéraux (partie accessoire)

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24
Q

Facteurs limitatifs ADD/ABD MCP 2-5

A

ligaments collatéraux, transverse profond, métacarpien

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25
Arthrocinématique flexion (MCP pouce et doigts)
POuce: Gliss et roul ulnaire Doigts: GLiss et roul palmaire *pour 3,4 et 5e doigts: rotation radiale longitudinale conjointe
26
Arthrocinématique ABD (MCP pouce et doigts)
Pouce: Gliss et roul palmaire Doigts: Gliss et roul ulnaire / radial
27
Impact consolidation en bascule palmaire méta? Dorsale?
Palmaire: diminution extension Dorsale: diminution flexion
28
Caractéristiques tête phalange
Convexe AP | Concave ML
29
Caractéristiques base phalange
Convexe ML Concave AP Fibrocartilage glénoïdien
30
Tête et base phalange unies par
capsule fibreuse lig coll med et lat lig palmaire
31
Tension ligamentaire flex VS extension IPP et IPD
même tension
32
Ligament le + fort et le + faible aux IPP
fort: collatéral index faible: collatéral 5e doigt
33
Ostéocinématique flexion / extension IPP
Pouce: Axe sagittal par col phalange prox Index: Axe frontal par col phalange prox 3, 4, 5: Axe frontal oblique vers le bas et l'extérieur, col phalange prox + rotation radiale conjointe (en flexion)
34
ROM flexion IPP et IPD
IPP: 100-135 IPD: 80-90
35
ROM extension IPP et IPD
IPP et IPD: presque nulle
36
Facteurs limitatifs flexion (IPP et IPD)
``` IPP capsule post extenseurs doigts muscles intrinsèques (lombricaux, interosseux) ligaments collatéraux ``` ``` IPD capsule post extenseurs doigts lig collatéraux lig rétinaculaire oblique ```
37
Facteurs limitatifs extension IPP et IPD
Capsule antérieure Fléchisseurs (Profond et superficiel) ligaments collatéraux ligament palmaire
38
Arthrocinématique IPP et IPD pouce flexion extension
flex: gliss et roul ulnaire ext: gliss et roul radial
39
Arthrocinématique IPP et IPD 2-5 flexion extension
flex: gliss et roul palmaire ext: gliss et roul dorsal
40
Rôle des gaines fibreuses (poulies annulaires)
- Favorisent maintien des tendons des fléchisseurs près des IP - Augmentent efficacité flexion doigts
41
Une absence de poulie cause ___
une diminution de la distance à parcourir par les tendons pour l'exécution d'un mouvement donné
42
Rôle gaines des extenseurs
Permettre glissement des tendons sans frottement
43
L'extension de la 3e phalange se fait via
les deux bandes latérales des gaines
44
Rôles lombricaux et interosseux dans extension / flexion doigts
flexion première phalange (MCP) | Extension IPP et IPD
45
Origine insertion ligament rétinaculaire
O: Face palmaire 1e phalange I: Bandes latérales de l'extenseur commun des doigts
46
Ligament rétinaculaire relâché en ___ et tendu en ___
relâché en flexion de l'IPP, tendu en extension de l'IPP
47
L'extension de l'IPP entraîne ____
extension de l'IPD via ligament rétinaculaire
48
Action séquentielle lors de la flexion
1. contraction FPD entraîne flexion IPD 2. Flex IPD tend lig rétinaculaire qui entraîne flexion IPP 3. Contraction lombricaux et interosseux entraîne flexion MCP
49
Déformation en mallet
Rupture languette latérale ECD à 3e phalange = IPD en flexion
50
Déformation col de cygne
Contracture muscles intrinsèques = flexion MCP et IPD, extension IPP
51
Déformation boutonnière
Rupture languette médiane ECD = extension MCP et IPD, flexion IPP
52
Main en griffe
Paralysie nerf ulnaire ou médian = extension MCP et flexion IPP et IPD
53
Contracture de Dupuytren
Nodules au niveau des tendons fléchisseurs = difficulté à déplier les doigts (Surtout 4 et 5)
54
Contracture de Volkmann
Contracture poignet causée par compression ou lésion artère brachiale. Ischémie des tissus de l'avant-bras cause flexion et contracture poignet et doigts
55
But du test Bunnel-Littler
Déterminer quelle structure limite flexion IPP
56
3 structures visées par test Bunnel Littler
1. Muscles intrinsèques raccourcis 2. capsule postérieure IPP raccourcie 3. Tendon extenseur raccourci
57
2 parties du test Bunnel Littler
1. Flexion passive IPP avec MCP en extension | 2. Flexion passive IPP avec MCP en flexion
58
Résultats selon tests (Bunnel)
1. Si diminution flexion avec MCP en extension, 3 structures possibles 2. - Si ROM MCP extension + grand que MCP flexion, muscles intrinsèques raccourcis - Si ROM MCP flexion = MCP extension -> capsule car peu importe position MCP, pareil - Si ROM MCP flexion < MCP extension -> extenseurs raccourcis
59
Structures visées par test ligament rétinaculaire
1. Ligament rétinaculaire raccourci 2. Capsule IPD postérieure raccourcie 3. Extenseur raccourci
60
2 parties du test ligament rétinaculaire
1. flexion IPD avec IPP 0° | 2. Flexion IPD avec IPP flexion
61
Résultats selon tests (rétinaculaire)
1. Si diminution flexion en 1, 3 structures possibles 2. - Si ROM flex > ext, ligament rétinaculaire raccourci - Si ROM flex = ext, capsule - Si ROM flex < ext, extenseurs
62
Fonction musculaire si: | ext MCP + ext IPP + ext IPD
Lombricaux + ECD
63
Fonction musculaire si: | flex MCP + ext IPP + ext IPD
lombricaux + interosseux + ECD
64
Fonction musculaire si: | ext MCP + flex IPP + flex IPD
FPD + ECD
65
Fonction musculaire si: | flex MCP + flex IPP + ext IPD
FSD
66
Impact lésion nerf radial
Main tombante (ECD et extenseurs du poignet atteints)
67
Impact nerf ulnaire ou médian
Perte fonction des extenseurs intrinsèques -> main en griffe (hyperextension MCP et Flexion IPP et IPD)
68
Lésion nerf médian
Main de singe. Perte d'opposition et atrophie éminence thénar
69
Prise de force recrute particulièrement ___
interosseux | recrute aussi FSD, FPD, muscles du pouce (sauf long ABD)
70
Prise de précision implique surtout
côté radial de la main (et surtout muscles intrinsèques)
71
Différence entre prise ronde et prise droite
ronde: flexion de toutes les IP Droite: flexion IPP et extension IPD

Anatomie Hiver (4 decks)

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