pratique Flashcards
(58 cards)
1
Q
Décrivez les stades du développement de la préhension de 0 à 12mois
A
- 1-3 mois : La main s’ouvre, la coordination visuo-manuelle s’installe
- 4 mois : la main tient et agrippe
- 5 mois : la main attrape : prise palmaire unilatérale puis bilatérale
- 8-9mois : la main choisit , le pouce se dissocie
- 10-12mois : pince pouce-index, la main lâche et donne, contrôle volontaire
2
Q
Décrire les prérequis pour passer de l’assis à l’assis latéral puis au 4 pattes
A
- Prérequis pour passer de l’assis à l’assis latéral :
Contrôle postural: L’enfant doit pouvoir stabiliser son tronc dans différentes directions.
Rotation du tronc: Une dissociation entre les segments supérieurs et inférieurs du corps est nécessaire pour initier le mouvement.
Appui sur un coude ou une main: Permet de transférer le poids et de faciliter la rotation.
Réactions d’équilibration latérales: Nécessaires pour éviter les chutes pendant le mouvement. - Prérequis pour passer de l’assis latéral au 4 pattes :
Stabilité du tronc et des ceintures scapulaire et pelvienne: Pour effectuer le transfert de poids en toute sécurité.
Appui des membres supérieurs: Les bras doivent être capables de supporter une partie du poids du corps.
Flexibilité des hanches: Pour permettre la bascule du bassin et l’adoption de la position quadrupédique.
Dissociation des membres inférieurs: Utile pour ajuster la position des jambes pendant le passage.
3
Q
Réflexe de marche automatique
A
disparait vers 3 semaines pour devenir le pédalage
4
Q
Réflexe de MORO
A
quand on dépose l’enfant trop rapidement au sol, il va avoir un mouvement d’extension du tronc puis il va revenir en flexion qui est sa position de base dans le ventre
5
Q
Réflexe tonique asymétrique ou réflexe de l’escrimeur
A
quand il tourne la tête d’un côté, le bras homolatéral se tend et le controlatéral se plie, ça va donner au bébé une expérience d’asymétrie
6
Q
Échelle de Bayley III
A
pour un enfant de 1 à 42 mois
7
Q
AIMS : Alberta Infant Motor Scale
A
enfants de 0 à 18 mois
8
Q
-
Réaction de protection antérieure :
A
vers 7 mois → rampe
9
Q
Réaction de protection latérale
A
vers 9-10 mois → position latérale
10
Q
Réaction de protection postérieure
A
vers 11 mois → déséquilibre vers l’arrière
11
Q
Zones de Gesell :Entre 0 et 2 mois
A
Zone I de Gesell, appui sur le thorax, les avant-bras sont en arrière et ne peut tenir le regard à l’horizontal
12
Q
Zones de Gesell Entre 1 et 3 mois
A
Zone II de Gesell, appui sur le thorax, les coudes sont en arrière des épaules et regard à l’horizontal (tête à 45°)
13
Q
Zone III de Gesell Entre 2 et 4 mois :
A
(« sphinx »), l’appui se fait sur les avantbras, l’abdomen est en appui. Entre 3,5 et 5 mois le sternum est décollé, chintuck présent
14
Q
Zone IV de Gesell Entre 4 et 6 mois:
A
Appui sur bras étendus
15
Q
Vers 6 à 8 mois
A
l’enfant commence le pivot (tourner sur lui-même dans le sens horloger). Il y a un transfert d’appui et une latéroflexion du tronc
16
Q
Vers 7 à 9 mois
A
appui controlatéral, avec mouvement réciproque bras et jambe et rotation du tronc.
17
Q
Se mettre et sortir de la position assise
A
Pour se mettre assis, l’enfant se couche d’abord sur le ventre, passe à 4 pattes et ensuite vient s’asseoir seul en passant par l’assis sirène/assis plage.
18
Q
Disparition des réflexes archaïques ?
A
6 mois
19
Q
Réaction de protection antérieur
A
Vers 7 mois, il rampe
20
Q
Réaction de protection postérieur
A
11 mois
21
Q
À trois mois, l’enfant doit pouvoir jouer dans la ligne médiane
A
Drapeau rouge meeting
22
Q
Expliquer commenter tester l’élasticité du triceps sural
A
En décubitus dorsal
o Soléaire : on fléchit la jambe et on amène passivement la cheville en flexion dorsale en corrigeant
le pied en position neutre. On tire le pied à partir du calcanéum.
o Jumeaux/gastro : on garde la dorsiflexion de la cheville et on vient étendre doucement la jambe
o Mesure ; entre l’axe du pied et la droite perpendiculaire à l’axe de la jambe
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Q
Définir le handling et dire ce que cela permet.
A
- Ensemble de manipulations du thérapeute en interaction constante et simultanée avec le patient
- But : modifier le tonus et faciliter les réactions posturales adéquates
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Q
Expliquer l’évaluation du membre supérieur
A
- Qualité des appuis dans différentes situations
- Fonctions d’équilibration et de protection
- Tonus postural (maintien proximal)
- Préhension
- Manipulation et réalisations praxiques
- Extensibilité et spasticité du MS : abaisseurs épaule, biceps, pronateurs, fléchisseurs du poignet/doigts,
fléchisseurs et adducteur du pouce - Commande volontaire et force : supinateurs, extenseurs, stabilisateurs du poignet, abducteur du pouce
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Définir la réaction posturale
Elles permettent de maintenir une position, de rester en équilibre, et de mettre en œuvre des stratégies
pour répondre à des perturbations de l’équilibre. Elles se construisent sur base de mécanismes innés tel
que le tonus postural. L’évolution du tonus influence celle de la posture et donc les réactions posturales.
Ces réactions posturales nécessite la coordination de mouvements de la tête, du tronc et des membres.
Elles se développent progressivement suivant un calendrier défini, lié à la maturation cérébrale. Toutes
ces réactions interagissent entre elles et sont modifiées à leur tour par la motricité volontaire.
- Il en existe 3 types
o Redressement : tête dans l’axe
o Equilibration : se corriger si dévie de la base de sustentation
o Protection : se protéger si dévie trop de la base de sustentation
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Quel est l’intérêt de connaitre le développeent neuromoteur normal de l’enfant ?
- Repérer les développements pathologiques, atypiques
- Comprendre comment et pourquoi l’enfant fonctionne dans son schéma pathologique
- Orienter notre traitement, nos objectifs de traitement
=> Evaluation qualitative et quantitative
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Expliquer l’intérêt du assis long-sitting
- Etirements de la chaine postérieure
- Abduction et RE de hanche
- Redressement actif du dos
- Antéversion du bassin
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10. Définir les trois types de réactions posturales
- Redressement : maintenir la tête dans une position verticale par rapport à la gravité, permettant
l’alignement du corps et le maintien de la posture contre gravité afin de donner de la stabilité dans les
mouvements
- Equilibration : régulation du tonus postural dans le but de garder ou retrouver son équilibre quand le
centre de gravité s’éloigne de la base de sustentation
- Réaction équilibration : émerge quand l’enfant n’est pas capable de maintenir ou retrouver une certaine
position par ses réactions d’équilibration parce que le centre de gravité s’éloigne trop loin ou trop
rapidement de la base de sustentation (antérieure à 7 mois, latérale à 9-10mois, postérieure à 11 mois)
29
11. Quel est l’intérêt du diagnostic précoce ?
- Prévention des rétractions et des déformations orthopédiques
- Eviter l’apprentissage de non-utilisation du membre parétique
- Agir avant le développement de schémas anormaux compensatoires, de patterns pathologiques, de mal
positions
- Plus facile d’anticiper que de désapprendre
- Important psychologiquement d’avoir un diagnostic
30
12. Quels sont les muscles responsables de la flexion de hanche et comment les évaluer ?
- Psoas : test de THOMAS →en couché dorsal, jambes en dehors de la table, on amène une jambe en flexion
et on regarde le flexum de hanche controlatéral
o Mesure : angle entre l’horizontale et l’axe de la cuisse
- Droit antérieur : test d’ELY : en couché ventral, on ramène un pied vers la fesse du patient
o Mesure : élévation du bassin signe une rétraction du droit antérieu
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Quels sont les rôles du MS et les détailler
Fonction de locomotion
o Appui et propulsion : pour rouler, 4 pattes, ramper, marcher avec appui
o Réactions de protections et d’équilibration : apparaissent vers 5-6mois et s’automatisent vers 1an
- Fonction de préhension
o 1-3 mois : La main s’ouvre, la coordination visuo-manuelle s’installe
o 4 mois : la main tient et agrippe
o 5 mois : la main attrape : prise palmaire unilatérale puis bilatérale
o 8-9mois : la main choisit , le pouce se dissocie
o 10-12mois : pince pouce-index, la main lâche et donne, contrôle volontaire
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14. Qu’est-ce que le bottom shuffling et quelle complication entraine-t-il ?
- Manière non-pathologie de se déplacer sur les fesses
- Complications : pas de dissociation des ceintures, RE importante au niveau des hanches, pas de prise
d’appuis sur les pieds (se tirent avec les MS) donc difficultés par la suite pour se relever, utilisation
importante de la chaine d’extension donc difficultés par la suite dans le transfert debout-assis qui
demande de la flexion
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15. Décrire le développement moteur de l’enfant diplégique et dire les déformations orthopédiques à long-
terme
- Se voit tardivement (8mois)
- Pauvreté des mvmts des MI + patterns pathologiques (extension axe, flexion des MS, hypotonie)
- Retournement : par le haut du corps
- Ventre : bouge tout avec les bras
- Assis : assis W
- 4 pattes : petit lapin et pas dissocié
- Debout : se tracte avec les MS
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16. Décrire le développement moteur de l’enfant hémiplégique et dire les déformations orthopédiques à long-
terme
- 9 à 10 MOIS
o Couché ventral: pivot,
o A 9 mois: commence à pointer du doigt, développe la prise pouce-index, tient l'objet avec les
doigts et plus toute la main.
o Position des jambes vont de plus en plus varier en assis.
o Va développer le transfert d'assis à quatre pattes.
o Se balance d'avant en arrière à quatre pattes. → déplacement à quatre pattes.
o Se tire debout en s’agrippant, base élargie, appui m. sup → transfert du poids gauche droite
possible, sans rotation du tronc au début → ensuite avec et pourra à se moment libérer un appui.
o Réaction de protection latérales.
o Sait se mettre à genou et à 4 pattes (peu coordonné). Après le 4 pattes il sait se mettre sur le côté
pour faire l’assis plage.
- 10 à 12 mois
o Du quatre pattes, vient s'assoir seul; (in out de sa base de sustentation)
o Quatre pattes → de plus en plus contrôlé et acquis (moyen de déplacement ++)
o Se tire debout en utilisant en autre le chevalier servant. Joue également dans cette position avec
appui m.sup.
o Debout, avance en poussant chaise, latéralement le long des meubles, (pas de rotation et puis
avec, base élargie et puis diminue) --> ensuite lâchera une main pour venir s'abaisser attraper
jouet --> Se lâchera pour tenir le debout seul (observation de réaction d'équilibration au niveau
des pieds);
o 11 mois: réaction de protection postérieure
o Manipulation: la préhension pouce-index s'affine.
o De plus en plus de contrôle vers l’accroupi
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18. Faut-il passer par tous les NEMs ?
- C’est mieux mais dans certains cas, il faut éviter certains NEMs (ex : 4 pattes pour l’enfant diplégique)
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19. Citer les objectifs de traitement chez un nourrisson hémiplégique dans la rééducation du MS
- Prévention des rétractions précoces : importance appuis des MS
- Appuis sur le MS
- Réaction de protection : lors d’enchainements
- Coordination visuo-manuelle
- Sensations tactiles variées et expériences kinesthésiques diverses
- Intégration dans le schéma corporel (toilette, habillage)
- Travail analytique de la fonction de préhension
- Application dans les AVJ
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20. Quels sont les muscles les plus à risque de rétraction chez l’enfant diplégique ?
- Muscles du MI : triceps sural, ischios, adducteurs, rotateurs internes, fléchisseurs de hanche
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21. Donner des exemples de motricité spontanée et de motricité stimulée (sur base de la vidéo)
- Motricité spontanée : attitude spontanée, contrôle posturale, mouvements spontanés, NEM
- Motricité stimulée : posture et motricité stimulée avec aide du thérapeute
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Sur base de la vidéo, quels muscles sont rétractés ?
- Flexum de genou : spasticité des ischios
- Recurvatum de genou : spasticité du triceps sural
- Flexum de hanche : fléchisseurs de hanche (psoas, droit antérieur)
- Cyphose dorsale / bassin en antéversion : rétraction des ischios
- Equin : rétraction des fléchisseurs plantaires (triceps sural)
- Griffe des orteils : rétraction des fléchisseurs des orteils et du triceps sural
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Sur base de la vidéo d’un hémiplégique
a. Observer la marche
Proposer un exercice pour l’améliorer
- Peu de mise en charge du côté hémiplégique (faiblesse moyen fessier = marche de Trendelenbourg)
- Large base de sustentation
- Asymétrie des jambes avec RE/add du côté hémi
- Fermeture du tronc du côté hémi
- Patterns de triple extension augmente à l’activité
- Travail de la mise en charge (chevalier servant pour taffer spécifiquement la hanche, debout unipodal avec
une jambe fléchie sur un support, monter sur une marche pour aller chercher un objet en hauteur...)
- Travail en piscine pour l’ouverture du bras
- Renforcement de la hanche en allant chercher des objets en hauteur
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Sur base d’une vidéo d’un enfant hémiplégique
a. Citer deux objectifs à court-terme et trouver un exercice pour chacun d’eux
- Symétrie
- Intégration du côté hémiplégique aux activités
- Travailler le croisement de la ligne médiane
- Préparer les appuis sur le membre supérieur plégique (couché ventral, assis lat, 4 pattes : intérêt moteur,
sensoriel et fonctionnel
- Préparer les appuis sur le MI plégique et alignement corporel
- Expériences sensorielles
42
Sur base d’une vidéo avec un enfant qui fait un exercice sur un boudin ?
a. Que permet l’exercice du boudin ?
- Allait chercher un objet haut : à l’opposé du schéma spastique (en triple extension)
- Renforcement des abdominaux
- Etirement de la chaine latérale
- Aller chercher vers l’avant prépare au passage debout
- Abduction et RE de hanche = stabilisation du bassin
- Mise en charge du côté hémiparétique
- Un point clé proximal par la kiné qui tient son bassin pour qu’il puisse contrôler le distal (intéressant
notamment chez l’enfant dyskinétique)
43
11. Sur base d’une vidéo avec un enfant diplégique
a. Décrire la position debout de l’enfant
- Marche sur la pointe des pieds (équin lié à une rétraction du triceps sural)
- Pieds en rotation interne
- Asymétrie probable
- Instabilité du tronc et du bassin
- Flexum hanche/genou (lié à une rétraction du psoas/DA et des ischios)
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Sur base d’une vidéo avec un enfant diplégique
Proposer quelques méthodes de traitement en justifiant
- Orthèse AFO : si on règle l’équin, cela permet à l’enfant de mieux tendre la hanche et le genou
- Marche avec Walker : lui permet une stabilité du tronc pour contrôler en distal
- Renforcement spécifique de la hanche
- Passer par le chevalier servant pour renforcer moyen fessiers
45
Sur base d’une vidéo d’un enfant de 14mois avec un léger retard de développement
a. Travaillez-vous la position debout et les déplacements, pourquoi ?
- Garantit un potentiel de marche
- Bon pour la densité minérale osseuse
- Important pour le psychosocial positif
- Prévention des rétractions musculaires : allongement des ischios, du triceps, augmentation de l’amplitude
de mouvement des hanches, genoux et chevilles
- Important pour le transit digestif
- Important pour le développement harmonieux des hanches par la mise en charge
46
Sur base d’une vidéo d’un enfant de 2,5ans hémiparétique droit
Pourquoi faut-il passer par le 4 pattes ?
- Mise en charge des MS
- Dissociation
- Intégration du membre
- Informations proprioceptives par la pression sur les MS
- Inhibition de la spasticité par l’étirement
- Renforcement de l’épaule et du bras
- Utile pour les réactions de protections
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Enfant de 3ans IMC hémiparétique
a. Décrire et commencer le MS dans les deux fonctions
- Fonction de locomotion
- Fonction de préhension
48
Enfant de 2,5ans hémiplégique droit
a. Décrire le tonus de l’enfant
hypotonie, flasque
49
Enfant de 3 ans diplégique spastique (surement assis W)
a. Quels sont les exercices à travailler pour corriger sa position assise ?
b. Quels conseils donner aux parents
- Assis long-sitting
- Assis sur un boudin pour travailler l’abduction et la RE de hanche
- Assis en position tailleur pour lutter contre la position assise en « W » : éducation parents
- Assis pieds au sol (avec coque si cyphose importante)
- Travailler le passage assis-genou vers assis-sirène (facilitations) ; aller chercher un jeu en assis genou et
venir s’asseoir en assis sirène pour le déposer un peu en arrière → renforcement des abdominaux,
étirement de la chaine latérale (chercher l’abduction de hanche)
- Veiller au positionnement en long-sitting ou en tailleur pour les jeux et autres
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48) Pour cet enfant, proposer 2 objectifs de traitement à court terme et un exercice en rapport avec chaque objectif
proposé
- Corriger l’attitude vicieux en assis W en travaillant sur la rétraction de la chaine postérieure :
o Faire un jeu en assis long-sitting : aller lancer des balles en hauteur dans un cerceau
- Travailler le tonus musculaire et la sangle abdominale qui permettra notamment un meilleur passage
assis-genou vers assis-sirène pour éviter le assis W : aller chercher puzzle à encastrer plinthe en agenouillé
redressé et revenir en position assis sirène pour le mettre dans le puzzle (avec facilitations de la part du
thérapeute pour guider ce mouvement)
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47) Chez cet enfant, nommez et décrivez l'attitude qu'elle prend lors des 2 positions assises qu'elle utilise
- Assis W : hanche en rotation interne, genoux en flexion complète, chevilles en flexion plantaire, peu de
rotation du tronc ou de transferts du poids avant/arrière
52
Basé sur la vidéo de ce bébé entourez les bonnes réponses
a. Cet enfant est en âge de se retourner du dos au ventre et inversement
b. cet enfant a un ramping bien coordonné
c. cet enfant a besoin de développer un peu plus sa chaîne de flexion afin de mieux ramper
d. cet enfant doit développer davantage sa chaîne d'extension pour mieux ramper
e. cet enfant peut venir s'asseoir seul
a. Cet enfant est en âge de se retourner du dos au ventre et inversement
c. cet enfant a besoin de développer un peu plus sa chaîne de flexion afin de mieux ramper
53
Entourer les 2 réponses correctes :
a. dans la rééducation d'un enfant paralysé cérébral atteint d'une forme spastique on favorise des
mouvements de grande amplitude
b. l'enfant paralysé cérébral atteint d'une forme dyskinétique a souvent un tonus élevé et des mouvements
involontaires (faux)
c. dans son développement un jeune enfant paralysé cérébral hémiplégique sans rééducation évite souvent
de se retourner sur le ventre
d. il est utile de travailler la position 4 pattes chez l'enfant paralysé cérébral diplégique
e. en rééducation le travail des appuis sur les membres supérieurs ne peut commencer que lorsque l'enfant est
en âge de se mettre à 4 pattes
a. dans la rééducation d'un enfant paralysé cérébral atteint d'une forme spastique on favorise des
mouvements de grande amplitude
c. dans son développement un jeune enfant paralysé cérébral hémiplégique sans rééducation évite souvent
de se retourner sur le ventre
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le talus est (2)
a. une déformation du métatarse
b. lié à une faiblesse du triceps sural
c. lié à une spasticité du tibial antérieur (faux)
d. fréquent chez le très jeune enfant paralysé cérébral diplégique
e. peut être appareillé par une AFO non articulée
b. lié à une faiblesse du triceps sural
e. peut être appareillé par une AFO non articulée
55
Le programme de rééducation d'un enfant paralysé cérébral est (3) :
a. basé sur un programme standardisé
b. réalisé grâce à une observation fonctionnelle de l'enfant
c. est dépendant du tableau clinique de l'enfant
d. consiste à rendre l'enfant fonctionnel en utilisant les compensations que celui-ci développe (faux)
e. consiste à travailler sur des points spécifiques pour les préparer à une activité fonctionnelle
f. réalisée grâce à une analyse des amplitudes articulaires des muscles opposés aux muscles spastiques
b. réalisé grâce à une observation fonctionnelle de l'enfant
c. est dépendant du tableau clinique de l'enfant
e. consiste à travailler sur des points spécifiques pour les préparer à une activité fonctionnelle
56
En thérapie qu'allez-vous stimuler en priorité chez l'enfant ? Entourez les 3 bonnes réponses
a. La rotation gauche de la tête
b. Le décubitus ventral
c. Renforcement de la latéro flexion droite de la tête exclusivement
d. S'assurer du développement moteur harmonieux de l'enfant
e. Stimuler la préhension volontaire des 2 mains
a. La rotation gauche de la tête
b. Le décubitus ventral
d. S'assurer du développement moteur harmonieux de l'enfan
57
Décrivez l'attitude de l'enfant en décubitus dorsal
- Rotation de la tête à droite, inclinaison de la tête à gauche
- Asymétrie du tronc avec latéroflexion gauche
- Asymétrie du bassin avec déficit d’abduction à droite (à risque de luxation
de hanche) et déficit d’adduction à gauche
- Surélévation de l’épaule gauche
- MS en triple extension
- MI en triple flexion
58
