preterm fødsel Flashcards
(34 cards)
når skal lungemodning med steroider (betametason) gis
- ved truende fødsel mellom 23+0 og 33+6 uker.
** Individuell vurdering mellom 22+5 og 23+0 etter konferanse med obstetrikere og neonatologer der mor skal forløses.
når skal tokolyse gis og hvorfor?
ved truende fødsel mellom 23+0 og 33+6 uker når det ikke foreligger kontraindikasjoner. Hensikten med tokolyse er å utsette fødsel slik at fosteret kan få effekt av lungemodning med steroider og/eller bli transportert til sykehus på rett nivå
bør man ta tidlig eller sen avnavling ved for tidlig fødsel?
Sen avnavling etter 60-120 sekunder er assosiert med lavere mortalitet enn umiddelbar avnavling.
når kan progesterine gis
fra 16 til 34 uker til kvinner med tidligere spontan preterm fødsel < 34 uker og til kvinner med kort cervix (ultralydmål < 25 mm ved både singleton og flerlingesvangerskap).
når skal magnesiumsulfat gis
når fødsel forventes innen 24 timer ved svangerskapsvarighet 23+0 til 31+6 uker.
hva kan magnesiumsulfat gjøre
kan redusere risikoen for cerebral parese hos for tidlig fødte barn.
evt indikasjon for cerclage
individuell vurdering; men flere hendelser med senabort eller for tidlig fødsel, der årsaken antas å være cervixinsuffisiens.
can cervikalt pessar forebygge preterm fødsel
nei
bør man ha sengeleie ved truende for tidlig fødsel
nei, ikke dokumentert som effektiv behandling
skal man melke navlesnor?
ikke ved ekstremt for tidlig fødsel (<28 uker); forbundet med økt risiko for alvorlig intraventrikulær blødning
hva er cervixinsuffisieans
- trimester abort eller fødsel som følge av livmorhalsens manglende evne til å holde på graviditeten uten forutgående riaktivitet og uten annen kjent årsak.
mål på kort cervix
<25 mm
hva er behandlingsmessig avgrensing av truende for tidlig fødsel (svangerskapsvarighet)
mellom 23+0 og 33+6 uker.
hva må være til stede for å bedømme truende for tidlig fødsel.
Regelmessige rier (mer enn 2 rier per 10 minutter) OG cervix påvirkning og/eller vannavgang
forekomst for tidlig fødsel i Norge
6%
selv om etiologi for tidlig fødsel er ukjent, hvor mye prosent skyldes infeksjon
Ca. 40 % skyldes infeksjon
selv om etiologi for tidlig fødsel er ukjent, hvor mye prosent skyldes cervixinsuffisiens
<10%
viktigste risikofaktor for tidlig fødsel
tidligere for tidlig fødsel
fra hvilken uke er det aktuelt med overflytting OUS ved truende prematur fødsel
fra uker 22+5
hvilken uke er truende ekstrem preterm fødsel
før uke 28
når skal steroider gis?
mellom uke 23+0 og 22+6;
** individuell vurdering mellom 22+5 og 23+0 etter konferanse med obstetrikere og neonatologer der mor skal forløses fordi det tilbys aktiv behandling ex utero fra 23+0.
når inntrer redusert risiko for mortalitet ved steroid behandling
allerede få timer etter første dose,
når er det redusert risiko for alvorlig hjerneblødning etter det gis steroider
etter 24 timer
når skjer maksimal effekt på reduksjon av lungesykdom (RDS) etter steroidbehandling
etter 48 timer (24 timer etter andre dose steroider)