Preventiva Flashcards

(48 cards)

1
Q

Doenças do trabalho: elainoconiose é uma dermatose ocupacional com lesões acneiformes devido ao contato com …

A

Graxa, óleo (mecânicos)

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2
Q

SD DO TRABALHADOR:

auxílio doença acidentário é obtido por profissionais ______________ (autônomos/ de empresas) e auxílio previdenciário é obtido por profissionais ______________ (autônomos/ de empresas).

A

De empresas // autônomos

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3
Q

ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS:

V ou F

O Fator de Impacto gradua a qualidade de um artigo.

A

FALSO

(O Fator de Impacto diz respeito a quantidade de vezes que determinado artigo foi utilizado como referência)

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4
Q

Estudos:

Diferença entre coorte concorrente e não concorrente.

A

Concorrente: prospectiva

Não concorrente: retrospectiva

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5
Q

Estudos:

Viés de atrito

A

Causado quando a desistência/ alternância de grupos dos participantes de um estudo influenciam seu resultado.

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6
Q

Estudos:

Viés de Berkson (estudo hospitalar)

A

Pacientes hospitalizados são expostos a mais fatores de risco, sendo que a associação entre eles e o desfecho é superestimada.

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7
Q

V ou F:

O rastreio de dislipidemia é preconizado em adultos acima de 18 anos e o rastreio de tabagismo é recomendado para todos os perfis de pacientes.

A

Falso

O rastreio de hipertensão é preconizado em adultos acima de 18 anos e o rastreio de tabagismo é recomendado para todos os perfis de pacientes.

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8
Q

Crises familiares:

Diferencie
1. Normativa
2. Ninho vazio
3. Paranormativa
4. Família reconstituída

A
  1. Normativa: são aquelas dependentes de momentos esperados durante o ciclo da vida, como o casamento, a gravidez, o nascimento do primeiro filho, o casamento do filho, etc.
  2. Crise do ninho vazio: está dentro das síndromes normativas, e consiste no período de luto normal, que ocorre quando os pais se veem livres dessa obrigação de cuidar dos filhos, pois estes já saíram de casa ou são independentes.
    • Crise paranormativa: São aquelas crises que advêm de experiências adversas ou inesperadas. Caracterizadas por eventos intersistêmicos que, geralmente, são imprevisíveis para a família, como a morte do filho antes dos pais.
  3. Família reconstituída: criação de um novo núcleo familiar, com filhos de um ou de ambos os integrantes do casal atual provenientes de um vínculo anterior, implicando a fusão de duas ou mais famílias.
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9
Q

Abuso de álcool:

  1. Quais os testes para screening?
  2. Qual o método sistematizado de intervenção?
  3. Qual teste investiga outras substâncias além do álcool?
A
  1. Teste AUDIT, CAGE e SADD
  2. Intervenção breve
  3. ASSIST
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10
Q

Leis do que regem o SUS:

Explique:
1. Lei de cuidados inversos (lei de Hart)
2. Lei da concentração de gastos
3. Lei de Roemer
4. Lei da despesa médica

A
  1. Pessoas de menor renda têm suas NECESSIDADES menos atendidas
  2. GASTOS com saúde se concentram mais em pessoas com maior renda
  3. A cobertura universal de saúde aumenta a DEMANDA por serviços de saúde
  4. GASTOS com saúde tendem a aumentar ao longo do tempo
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11
Q

Atenção Básica:

Decreto 7508/2011

A Rede de Atenção a Saúde está ligada a qual principio do SUS?

A

Integralidade

(RAS: conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente)

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12
Q

Determinantes de saúde:

Diferencie:

  1. Distais
  2. Intermediários
  3. Proximais
A
  1. Distais (ambiente em que vive): condições socioeconômicas, culturais e ambientais em que as pessoas, suas famílias e as redes sociais estão inseridas;
  2. Intermediários (forma que vive): condições de vida e de trabalho, o acesso à alimentação, à educação, à produção cultural, ao emprego, à habitação, ao saneamento e aos serviços de saúde
  3. Proximais (individualidade): idade, sexo, herança genética e suas relações.
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13
Q

MCCP

Quais as etapas?

A

Primeiro: Patologia (Explorando a saúde, a doença e a experiência da doença)

Segundo: Ser (Entendendo a pessoa como um todo)

Terceiro: Tratamento (Elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas)

Quarto: Querido (Intensificando a relação entre a pessoa e o médico)

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14
Q

Ensaios Clínicos:

Diferencie desfechos primários de desfechos secundários

A

Primário: desfecho que um estudo se propõe a estudar

Secundário: desfechos identificados diferentes do proposto inicialmente

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15
Q

Ensaios clínicos:

V ou F:

Um estudo inicialmente se propõe a estudar o desfecho de redução de infarto em uma população, mas acha como desfecho secundário a redução de mortalidade. Portanto, podemos concluir que essa intervenção tem efeito na redução da mortalidade.

A

F

(A amostra inicial do estudo foi calculada com base no desfecho primário -IAM. Portanto, o resultado não pode ser extrapolado para o desfecho secudário - morte.)

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16
Q

Ensaios Clínicos:

Qual parâmetro avalia a eficácia de um estudo?

A

Redução do risco relativo (RRR)

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17
Q

SUS:

Modelos de APS no SUS

A
  1. Estratégia de Saúde da Família
  2. Atenção Primária Tradicional
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18
Q

APS:

Métodos de avaliação familiar

  1. FIRO
  2. APGAR
  3. PRACTICE
A
  1. FIRO (Fundamental Interpersonal Relations Orientation): avalia as relações interpessoais pelos parâmetro inclusão, intimidade e controle

Obs.: FIRO quando FERE os sentimentos

  1. APGAR: avalia a satisfação dos membros de uma família e a FUNCIONALIDADE

Obs.: O APGAR, assim como na PED, avalia a funcionalidade do bebê

  1. PRACTICE: compreende a dinâmica familiar e as situações problemáticas que possam estar inseridas na família.

Obs.: PRACTICE = PROBLEMA

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19
Q

V ou F

Se a eficácia de uma vacina é de 80%, significa dizer que a incidência do desfecho reduziu em 80% na população.

A

Falso

Se a eficiência de uma vacina é de 80%, significa dizer que a incidência do desfecho reduziu em 80% na população (validade externa)

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20
Q

ATENÇÃO BÁSICA

DIFERENCIE TECNOLOGIA

  1. DURA
  2. LEVE-DURA
  3. LEVE
A
  1. DURA: equipamentos
  2. LEVE-DURA: normas e protocolos
  3. LEVE: comunicação, relação e vínculo
21
Q

PROFILAXIAS

PROFILAXIA PARA MENINGITE MENINGOCÓCICA

Criança portadora de meningite menigocócica, mora com a mãe, frequenta a creche e vai para o trabalho da mãe após a creche, ficando a tarde inteira. Para quem devo realizar profilaxia com rifampcina?

A

Mãe e colegas de creche

Definição de contatos próximos:
1. Mesmo domicílio
2. Mesmo dormitório
3. Creches e escolas
4. Diretamente expostos a secreções (prof. Saúde)

22
Q

MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS

Análise de desfechos de estudos:

POEM (patient oriented)

DOE (disease oriented)

A

POEM (Poem = Prática): diretamente relevantes para a prática médica (ex.: redução de mortalidade, custos, tempo de internação)

DOE: impacto da intervenção em aspectos fisiopatológicos e marcadores biológicos das doenças (ex.: queda nas taxas de colesterol, redução na PA)

23
Q

INDICADORES

Incidência

No início de um estudo a população de filhos de mulheres de baixa escolaridade era de 3110 e o nr de filhos dessas mulheres com epilepsia era de 56. Ao final do estudo, o número de filhos de mulheres com baixa escolaridade com epilepsia era de 78. Qual a incidência da doença nessa população nesse período?

A

Pop exposta= 3110 - 56 = 3054

Nr casos novos= 78 - 56 = 22

Inc = 22/ 3054

(Conceito = os indivíduos acometidos por um condição crônica não estão mais expostos a ela)

24
Q

MBE

Método PICO: o que é e para que serve?

A

É um método útil para a formulação de perguntas para a busca em referências bibliográficas. Ajuda a definir critérios de inclusão/ exclusão em revisões sitemáticas.

Obs.: Por isso revisões sistemáticas de qualidade respondem a perguntas específicas

P (Problema/ paciente)

I (intervenção de interesse)

C (controle/ comparação)

O (Outcome/ desfecho): resultado esperado

Ex.: Em crianças de 6-59 meses com desnutrição severa (P), a suplementação de vitamina A (I) comparada a placebo (C) reduz a mortalidade (O)?

25
RASTREAMENTO Condições rastreadas 1. Todas as idades 2. 18 anos 3. 25 anos 4. 35 anos 5. 45 anos 6. 50 anos 7. 65 anos
1. Todas as idades: obesidade, álcool, drogas, tabagismo, DSTs 2. 18 anos: HAS 3. 25 anos: CA colo uterino 4. 35 anos: DLP (homens, se mulher 45) 5. 45 anos: DM2 6. 50 anos: CA colorretal, CA mama, CA pulmão (se indicado) 7. 65 anos: osteoporose (mulheres, se homem 70), aneurisma de AA (homem tabagista)
26
RASTREAMENTO Vieses: 1. Tempo ganho 2. Duração 3. Auto-seleção
1. Viés de Tempo Ganho (Lead-Time Bias) - O que é: Diagnóstico precoce **sem alterar** o desfecho (morte), apenas **aumenta artificialmente** a sobrevida observada. - **Exemplo:** Câncer de próstata detectado 5 anos antes, mas morte no mesmo momento. 2. Viés de Duração (Length-Time Bias)** - O que é: Rastreamento captura mais doenças indolentes (evolução lenta) e subestima agressivas (progressão rápida). - **Exemplo:** Câncer de mama assintomático (rastreado) vs. sintomático (interval cancer). 3. Viés de Auto-Seleção (Self-Selection Bias) - O que é: População que adere ao rastreamento já é mais saudável (viés de confusão). - **Exemplo:** Colonoscopia em pacientes com dieta balanceada vs. tabagistas.
27
IMUNIZAÇÃO DO IDOSO Quais vacinas de rotina os maiores de 60 anos devem receber?
1. Influenza: anualmente 2.Pneumocócica: primeira dose com pneumo 13, segunda dose após 6 meses a 1 ano com pneumo 23 e reforço após 5 anos com pneumo 23. 3.Herpes zoster: se atenuada, dose única; se inativada, duas doses com intervalo de 2 meses 4.dT: reforço a cada 10 anos 5.Hepatite B: se não houver esquema vacinal completo com três doses (intervalo de 0 - 1 - 6 meses) 6.Covid-19: conforme atualização do Programa Nacional de Imunização
28
MCCP Como abordar o primeiro elemento?
**S**entimentos **I**deias **F**uncionalidade **E**xpectativas
29
PROGRAMAS DE RASTREAMENTO Como medir o benefício
- Risco relativo e redução do risco relativo (risco absoluto NÃO) - Ganho na expectativa de vida. - Custo por caso detectado. - Custo por vida salva. - Ganho em qualidade, ajustado aos anos de vida (QALYs). - Número necessário para rastrear (NNR).
30
PREVENTIVA Quais são as Redes Temáticas Priorizadas nas RAS?
• Rede Cegonha: Saúde materno-infantil (pré-eclâmpsia). • RUE: Urgências/emergências (trauma, infarto). • RAPS: Saúde mental e drogas (CAPS). • Deficiência: Reabilitação (CER). • Doenças Crônicas: Controle de hipertensão, diabetes.
31
EPIDEMIOLOGIA Difrencie: - Erradicação - Eliminação - Controle
- **Erradicação**: elimina **casos + causas** (nível mundial) —> **suspensão** de medidas de prevenção e controle (ex.: varíola - vacinação em massa) - **Eliminação**: elimina **casos**. (Ex.: Tétano) - **Controle**: reduzir incidência
32
INDICADORES DALY (Anos de vida perdidos ajustados por incapacidade) Leva em conta quais indicadores
YLL (anos de vida perdidos) + YLD (anos de vida perdidos por incapacidade)
33
EPIDEMIOLOGIA 1. O que é o número básico de reprodução (R0)? 2. O que significa R0< 1; RO = 1; R0 > 1? 3. Qual a diferença entre R0 e Rt (número efetivo de reprodução)? 4. Como calcular a proporção de imunidade de rebanho? 5. Quais fatores influenciam o R0? 6. Como intervenções como vacinação e isolamento afetam a transmissão de uma doença?
1. Definição de R0: Número médio de casos secundários gerados por um caso primário em população **suscetível**, sem intervenções. 2. • R0 > 1: Epidemia cresce (cada caso infecta mais de uma pessoa). • R0 = 1: Doença é estável (cada caso infecta uma pessoa). • R0 < 1: Epidemia declina (transmissão não se sustenta). 3. R0 vs. Rt: R0 é fixo (população suscetível); Rt é ajustado para **imunidade ou intervenções** (Rt = R0 × [1 - proporção imune]). 4. Imunidade de rebanho (IR): 1 - (1/R0); ex.: R0 = 3 → IR = 1 - (1/3) = 0,67 (67%) 7. Fatores que influenciam R0: Transmissibilidade (β), duração infecciosa (D), densidade populacional, comportamento social. 8. Intervenções: Vacinação, isolamento, máscaras → ↓ Rt (não afeta R0).
34
SAÚDE DO TRABALHADOR Atestado de saúde ocupacional (ASO) 1. Tipos 2. Custos 3. Vias
1. - Admissional - Periódico: a cada 2 anos (ou 1 ano se risco) - Mudança de Função - Retorno ao Trabalho: afastamento ≥30 dias - Demissional 2. Empresa paga 3. Patrao e empregado
35
SAÚDE DO TRABALHADOR 1. O que é o auxílio-doença e quando é concedido? 2. Qual a diferença entre auxílio-doença comum e acidentário? 3. O que é o auxílio-acidente e quem tem direito?
1. Auxílio-doença: Benefício por **incapacidade temporária (>15 dias)** por doença ou acidente; exige perícia INSS. 2. Diferença: Comum (doença **não ocupacional** ); acidentário (acidente/doença **ocupacional**, estabilidade 12 meses). 3. Auxílio-acidente: Para **sequela permanente** que reduz capacidade laboral (ex.: perda auditiva); pago após acidente de trabalho.
36
EPIDEMIOLOGIA 1. Principal causa de óbito por causas externas 2. Segunda causa
1. Agressão (armas de fogo) 2. Acidente de transportes
37
ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS O que ensaio Cross-Over
É um estudo em que o grupo que recebe a intervenção e o controle alternam-se em determinado período - Cada indivíduo pode funcionar como seu próprio controle - Desvantagem: resíduo da primeira intervenção após a troca de grupos
38
MEDIDAS DE DISPERSÃO Calcule: 1. Variância 2. Desvio Padrão
39
ESTUDOS RAF X RAP 1. Qual o significado 2. Como calcular ? 3. Calcule e interprete Ie = 5 : 1000 Ine = 1 : 1000 P (FR) = 50 %
1. • Risco Atribuível ao **Fator** (RAF) ou **Risco atribuível**: Risco atribuível **exclusivamente** ao fator de risco. • Risco Atribuível na **População** (RAP%) ou **Fração Atribuível Populacional** (FAP): Casos **eliminados** se a exposição fosse removida. 2. RAF: Ie - Ine RAP: (Ip - Ine)/ Ip 3. - RAF = (5 : 1000) - (1:1000) = 4 : 1000 Assim: a cada 5 casos, 4 (80%) são atribuíveis ao FR - Ip = 3 : 1000 (imagem) - RAP: [(3 : 1000) - (1 : 1000)] / (3 : 1000) = 66,7% Assim: Eliminar o FR reduziria 66,7% do desfecho na população
40
MEDIDAS DE ASSOCIAÇÃO Interprete 1. R. Prevalência = 5 2. Risco Rel.= 3 3. Odds ratio = 9 4. RAR = 5% 5. NNT = 20
1. Prevalência é 5x mais entre expostos 2. O risco de um exposto desenv. o desfecho é 3x maior 3. A chance de um doente ter sido exposto ao fator é 9x maior que do controle Obs.: OR às vezes tem interpretação errada na prova (a chance de um exposto ter o desfecho é 9x maior) 4. Houve 5 casos a menos a cada 100 tratados 5. Preciso tratar 20 pessoas para evitar um morte
41
ESTUDOS O que significa o intervalo de confiança?
Se aquele estudo for repetido 100x, em 95 delas os valor estarão dentro do IC.
42
CRITÉRIOS INCLUSÃO NA LISTA DE NOTIFICAÇÃO
43
MODELOS DE ATENÇÃO
44
NÍVEIS DE ATENÇÃO PRIMÁRIA X SECUNDÁRIA X TERCIÁRIA (Diferenças e exemplos)
45
VIGILÂNCIA SANITÁRIA Locais de atuação
1. Locais de produção, transporte e comercialização de alimentos (bares, restaurantes, mercados, etc) 2. Locais de produção, distribuição, comercialização de medicamentos e produtos de interesse para a saúde (farmácias, drogarias, perfumarias, etc) 3. Locais de serviços de saúde (hospitais, clínicas médicas e odontológicas, laboratórios, etc) 4. Meio ambiente (Controla a qualidade da água, ar, solo, saneamento básico, calamidades publicas, etc) 5. Ambientes e processos do trabalho/saúde do trabalhador (em lojas, fábricas, transportes, escritórios, etc.) 6. Pós-comercialização (situações que envolvem reações adversas a medicamentos, sangue e produtos para saúde, intoxicação por produtos químicos, etc.) 7. Projetos de arquitetura (construção, reforma, adaptação ou ampliação no que interfere na saúde das pessoas) 8. Locais públicos (shoppings, cinemas, clubes, etc.)
46
INDICADORES: DENSIDADE DE INCIDÊNCIA X INCIDÊNCIA CUMULATIVA 1. O que representam? 2. Como se calcula (ex.: 10 casos novos em 500 pessoas seguidas por 2 anos)? 3. Contexto de utilização?
**DENSIDADE DE INCIDÊNCIA** 1. Taxa de novos casos ao longo do tempo, levando em conta o **tempo** de exposição (**risco instantâneo**) 2. DI = CASOS NOVOS/ (EXPOSTOS x TEMPO) EX.: DI = 10/ (500 x 2) = 0,01 = 1% 3. Estudos ou doenças **dinâmicas** com avaliação **longitudinal** (ex.: coorte) **INCIDÊNCIA CUMULATIVA** 1. Casos novos em um **período fixo** 2. IC = CASOS NOVOS/ EXPOSTOS EX.: DI = 10/ 500 =0,02 3. Ideal para doenças de **curta duração**
47
SD. DO TRABALHADOR: DÇ DO TRABALHO X DÇ. PROFISSIONAL
48
V ou F A probabilidade pré-teste será sempre igual à prevalência
FALSO A PPP varia individualmente (ex.: indivíduos sintomáticos ou com predisposição genética possuem maior PPP)