Preventiva

Question 1

Passos para o desenvolvimento de um Projeto Terapêutico Singular na APS

Answer 1

1. Diagnóstico do problema (aspectos sociais, psicológicos e orgânicos)
2. Definição de metas (negociadas com as pessoas envolvidas)
3. Divisão de responsabilidades
4. Reavaliação

Question 2

Componentes do Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP)

Answer 2

1. Explorando a saúde, a doença e experiência da doença (SIFE)
2. Entendendo a pessoa como um todo
3. Elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas
4. Intensificando a relação entre a pessoa e o médico

Question 3

Vulnerabilidade em saúde: quais os tipos (3)

Answer 3

1.** Vulnerabilidade socia**l (aspectos culturais, sociais e econômicos que determinam as oportunidades de acesso a bens e serviços)
2. Vulnerabilidade individual (aspectos biológicos, emocionais, cognitivos, atitudinais e referentes às relações sociais)
3. Vulnerabilidade programática (recursos sociais necessários para a proteção do indivíduo a riscos à integridade e ao bem-estar físico, psicológico e social)

vulnerabilidade em saúde pública: estado de sujeitos e comunidades nos quais a estrutura de vida cotidiana, determinada por fatores históricos ou circunstanciais
momentâneos tem influência negativa sobre os fatores determinantes
e condicionantes de saúde

Question 4

Quais são os cânceres cujo rastreamento está recomendado de rotina pelo MS?

Answer 4

1. Mama
2. Colo de útero
3. Colon e reto

Question 5

Rastreamento de câncer de mama: idade (MS)

Answer 5

1. 50 aos 69 anos (a cada 2 anos)
2. se grupo de risco*: a partir dos 35 anos (anual)

Obs: FEBRASGO e SBM indica mamografia anual a partir dos 40 anos

• Mulheres com história familiar de pelo menos um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de mama, abaixo dos 50 anos de idade;
• Mulheres com história familiar de pelo menos um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de mama bilateral ou câncer de ovário, em qualquer faixa etária;
• Mulheres com história familiar de câncer de mama masculino;
• Mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipia ou neoplasia lobular in situ.

Question 6

Idade indicada para rastreamento de câncer de cólon e reto? Primeiro exame indicado?

Answer 6

1. a partir de 50 anos
2. Sangue oculto nas fezes a cada ano (se positivo, fazer colonoscopia)

Question 7

Rastreamento do câncer de colo uterino

Answer 7

1. 25 a 64 anos (que ja tiveram relação sexual)
2. Após 2 exames normais consecutivos (a cada ano): fazer a cada 3 anos

Question 8

SOAP: tipos de planos (P)

Answer 8

1. Plano diagnóstico: testes diagnósticos
2. Plano terapêutico: indicações para o manejo do problema (medicações, MEV, etc)
3. Plano de seguimento: estratégias de seguimento longitudinal
4. Plano de educação em saúde: informações e orientações apresentadas e negociadas com a pessoa

Question 9

Critérios para um programa de rastreamento

Answer 9

1. Doença relevante (magnitude, transcendência e vulnerabilidade)
2. História natural da doença bem conhecida
3. Estágio pré-clínico (assintomático) bem definido (durante o qual a doença possa ser diagnosticada)
4. Benefício em realizar o tratamento precoce
5. Exames que detectam a condição clínica no estágio assintomático disponíveis, aceitáveis e confiáveis

• Magnitude: dimensão coletiva e epiodemiológica do problema em relação a outras doenças (prevalência e incidência)
• Transcendência: impacto social da doença
• Vulnerabilidade: capacidade e probabilidade de evitar a doença ou de diagnóstico e tratamento precoce

Question 10

Princípios doutrinários (éticos) do SUS

Answer 10

1. Universalidade
2. Integralidade
3. Equidade

Question 12

Princípios organizativos (diretrizes) do SUS

Answer 12

1. Descentralização político-administrativa
2. Hierarquização
3. Regionalização
4. Participação popular

Question 13

Etapas do protocolo SPIKES

Answer 13

1. Setting up the intervew
2. Perception
3. Invitation
4. Knowledge
5. Emotions
6. Strategy and Summary

Question 14

Diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica

Answer 14

1. Regionalização e hierarquização (recortes regionais e níveis de atenção)
2. Territorialização (unidade geográfica de ação descentralizada do SUS)
3. População adscrita (população presente no território)
4. Cuidado centrado na pessoa
5. Resolutividade
6. Longitudinalidade
7. Coordenação do cuidado
8. Ordenação da rede
9. Participação da comunidade

Obs: os princípios são os mesmo do SUS

Question 15

O que fez a Política Nacional de Atenção Básica? Quando foi criada?

Answer 15

1. Consolidou e qualificou a ESF como modelo de atenção básica
2. Estabeleceu novas diretrizes e responsabilidades para os diferentes atores envolvidos na gestão da saúde
3. Criada em 2006 (no contexto do Pacto pela Saúde)

Edições: 2006, 2011, 2017

Question 16

Pacto pela saúde: componentes principais

Answer 16

1. Pacto pela vida
2. Pacto em defesa do SUS
3. Pacto de gestão

Question 17

A reformulação da PNAB em 2017 define as ____ como estratégia para a organização do SUS e destaca a Atenção Básica como porta de entrada preferencial ao sistema

Answer 17

Redes de Atenção à Saúde (RAS)

Question 18

Razão de verossimilhança positiva: como calcular? Qual valor para considerar um bom teste diagnóstico?

Answer 18

1. Verdadeiros-positivos / falsos-positivos (taxa)
2. Sensibilidade / 1 - especificidade
3. RV+ >10 : útil para confirmar um diagnóstico

Question 19

Razão de verossimilhança negativa: como calcular? Qual valor mínimo para se considerar um bom teste diagnóstico?

Answer 19

1. Verdadeiros-negativos / falsos-negativos (taxa)
2. 1 - sensibilidade / especificidade
3. RV- < 0,1 :

Question 20

Conduta inicial em menores de 15 anos com paralisia flácida

Answer 20

Independente da hipótese diagnóstica, deverá haver notificação obrigatória e investigação imediata com a coleta de amostra de fezes em até 14 dias do início do déficit motor

Objetivo: prevenir a circulação do poliovirus selvagem

Question 21

Sarampo: vacinação

Answer 21

1. Primeira dose aos 12 meses com tríplice viral (SCR)
2. Reforço aos 15 meses com tetraviral (SCR-V)
3. Para não vacinados até os 29 anos: duas doses com intervalo de 1 mês entre elas
4. Para não vacinados de 30 a 59 anos: uma dose

Question 22

Profilaxia pós-exposição do sarampo: para quem é como fazer

Answer 22

1. Em indivíduos suscetíveis (não vacinados ou com vacina incompleta) que foram expostos a outro indivíduo com o quadro
2. Tríplice ou tetraviral em até 72 horas da exposição
3. Imunoglogulina pode ser alternativa para indivíduos que não podem receber a vacina (agente atenuado), como gestantes, menores de 6 meses, imunocomprometidos
4. Em casos de surto pode ser dada uma dose zero entre os 6 e 12 meses

Question 23

Conduta após contato indireto (com secreções ou contato em pele íntegra) com animais

Answer 23

1. Lavar com água e sabão (não indicar profilaxia)
2. Se for com morcego: lavar com água e sabão + fazer profilaxia com soro (soro antirrábico ou imunoglobulina humana antirrábica) e vacina (dias 0, 3, 7 e 14)

Question 24

Conduta após acidente com cão ou gato quando animal com sinais sugestivos de raiva ou não observação por 10 dias

Answer 24

Avaliar a gravidade do acidente
1. Se leve: lavar com água e sabão e realizar profilaxia com vacina (dias 0, 3, 7, 14)
2. Se grave: lavar com água e sabão e realizar profilaxia com soro (SAR OU IGHAR) E vacina (dias 0, 3, 7 e 14)

Question 25

Após acidente com cão ou gato, em caso não se indica profilaxia, independente se a exposição for leve ou grave?

Answer 25

Quando o animal não possui sinais sugestivos de raiva e permanece saudável após 10 dias de observação

Question 26

Acidente com mamífero silvestre (morcego, raposa, macaco, sagui): conduta

Answer 26

Lavar com água e sabão e realizar profilaxia com soro e vacina

Question 27

Acidente com mamífero doméstico de interesse econômico (bovinos, equinos, caprinos, suínos e ovinos): conduta

Answer 27

Avaliar a gravidade do acidente 1. Se leve: lavar com água e sabão e realizar profilaxia com vacina 2. Se grave: lavar com água e sabão e realizar profilaxia com soro e vacina

Question 28

Quais são os exemplos de um acidente classificado como grave envolvendo animais

Answer 28

1. Mordedura ou arranhadura em mucosas, cabeça, mãos ou pés 2. Mordeduras ou arranhaduras múltiplas ou extensas, em qualquer região do corpo 3. Mordeduras ou arranhaduras profundas, mesmo que puntiformes 4. Lambedura de lesões profundas ou de mucosas, mesmo que intactas

Question 30

Ácido hipúrico urinário: para que serve

Answer 30

Avaliar intoxicação por tolueno e xileno

Question 31

Óbito por causa natural ocorrido em estabelecimento de saúde: quem preenche a DO?

Answer 31

Médico assistente ou plantonista que acompanha o paciente Obs: caso não seja possível relacionar o óbito com o quadro clínico registrado, o SVO poderá ser acionado para emissão da DO

Question 32

Óbito por causa natural, ocorrido fora do estabelecimento de saúde, com assistência médica: quem preenche a DO?

Answer 32

Médico que cuidava do paciente, após verificar pessoalmente o cadáver, desde que descartada morte violenta ou suspeita, e que consiga estabelecer nexo entre a morte e o estado de saúde do paciente

Question 33

Óbito por causa natural, ocorrido fora do estabelecimento de saúde, sem assistência médica: conduta

Answer 33

1. Encaminhar para SVO 2. Se local sem SVO: a DO deverá ser fornecida pelos médicos do serviço público de saúde mais próximo do local (na sua ausência, por qualquer médico da localidade)

Question 34

Óbitos por causa externa (violenta e/ou acidental ou suspeita): quem preenche a DO

Answer 34

1. Perito médico do IML após exame necroscópico 1. Se local sem IML: qualquer médico ou profissional investido pela autoridade judicial ou policial na função de perito legista eventual

Question 36

Funções do CRM (4)

Answer 36

1. Educativa (função ética) 2. Cartorial (exercício da função a partir de registros no prontuário médico) 3. Judicante (investigação e punição de infrações éticas por profissionais) 4. Fiscalizatória (fiscalização da infraestrutura de estabelecimentos de saúde)