Preventiva - Louis Armstrong Flashcards

Question

Ensaio clinico: caracteristicas

Answer 1

CARACTERISICAS: Individuado / Intervencionista / Longitudinal / Prospectivo - Compara grupo controle a grupo de testados (PESQUISADOR ALOCA ALEATORIAMENTE INDIVIDUOS EM GRUPOS) VANTAGENS: Controla fatores / Testa medicamentos DESVANTAGENS: Social / Etico / Complexo / Caro / Longo / Perdas / Efeito Hawthorne (comportamento) / Efeito Placebo / Vies de Selecao / Vies de Confusao > Controlar (evita erro de afericao) > Randomizar (evita vies de selecao e confusao) > Mascarar (deixar grupos homogeneos - evita erro de afericao): Aberto / Simples-cego / Duplo-cego (nem pacientes nem pesquisadores) > Parear: formar grupos semelhantes # MEDIDAS: -> Taxas de Incidencia (Risco Absoluto) > RR (Risco Relativo) = IT / IC > RRR (Reducao do Relativa do Risco OU Eficacia): RRR = 1 - RR > RAR (Reducao Absoluta do Risco) = IC - IT > AAR (Aumento Absoluto do Risco) = IT - IC > NNT (numero necessario para tratar: a cada quantas pessoas tratadas, uma atinge o beneficio esperado) = 1 / RAR > NNP (numero necessarios para prejudicar: a cada quantas pessoas tratadas, uma atinge o maleficio esperado) = 1 / AAR PS: Quanto menor o NNT e maior o NNP, melhor

Answer 2

Decorrentes da variacao individual, amostral e de instrumentos de pesquisa p <= 0,05 (<= 5% de erro alfa) = Rejeita H0 IC 95% (Intervalo de confianca): Sempre acima (risco) ou abaixo de 1 (protecao) / 1 nao apresenta associacao Se varia de < 1 a > 1: nao tem significancia estatistica Amostra deve ser probabilistica IC > 95% = > 1,96 DP para ambos os lados Mais preciso: quanto mais estreito, pelo maior espaco amostral Diferenca estatistica sempre que o menor numero do IC for maior do que o maior numero do IC do outro teste Associacao x Efeito Significancia Estatistica x Biologica Sem Significancia x Sem Efeito

Answer 3

Analitico ou Descritivo / Individuado / Observacional / Transversal (tira uma foto, pessoa a pessoa) Medida de frequencia: Prevalencia # Medida de associacao: Razao de Prevalencia (IE/INE) / Odds Ratio # VANTAGENS: RAPIDO; FACIL # DESVANTAGENS: NAO AVALIA CAUSAS E CONSEQUENCIAS - NAO AVALIA INCIDENCIA (NAO UTILIZA-SE MEDIDAS DE RISCO)

Answer 4

Temporalidade (Sequencia cronologica): Fato causal deve surgir antes da doenca - criterio MAIS IMPORTANTE Forca de Associacao: Quanto mais forte a associacao, maior a probabilidade de se tratar de relacao causal (incidência deve ser maior nos expostos) -> RR, OR Relacao dose resposta (gradiente biológico): Quanto maior o nivel de exposicao, maior sera a ocorrencia/ incidencia da doenca Consistencia (Replicacao): Sempre observada ao longo do tempo entre grupos similares (outros pesquisadores achando o mesmo) Plausibilidade biologica: Relacoes observadas entre exposicao e desfecho fazem sentido clinico de acordo com historia natural (explicacao biologica) Analogia: Situacoes parecidas ja estão explicadas na literatura (ex: vírus e CA) Especificidade: Quando a exposicao for ausente o desfecho nao ocorre (fator causa a doença) Coerencia: Paradigma atual (coerente com conhecimento atual) Evidencia Experimental: Muda o fator e muda a doenca (poder de experimentação)

Answer 5

Sensibilidade: Probabilidade do teste apresentar resultado positivo em paciente doente (Ex: Sensibilidade de 90%: 90% dos doentes terao resultados positivos e 10% resultados negativos) Especificidade: Probabilidade do teste apresentar resultado negativo em paciente saudavel (Ex: Especificiade de 90%: 90% dos saudaveis terao resultados negativos e 10% resultados positivos) Valor Preditivo Positivo: Proporcao de verdadeiros positivos entre todos os individuos com teste positivo # Valor Preditivo Negativo: Proporcao de verdadeiros negativos entre todos os individuos com teste negativo Acuracia: Probabilidade do teste fornecer resultados corretos DOENTES SAUDAVEIS POSITIVO a b a + b NEGATIVO c d c + d a + c b + d a + b + c + d # S = a / a + c # Erro Tipo Beta (II): Falso negativo (1 - S) # E = d / b + d # Erro Tipo Alfa (I): Falso positivo (1 - E) # VPP = a / a + b # VPN = d / c + d # A = a + d / a + b + c + d # > S: > VPN e < VPP # > E: < VPN e > VPP # > Prevalencia (Probabilidade pre-teste): > VPP e < VPN # < Prevalencia (Probabilidade pre-teste): < VPP e > VPN Se o exercicio fornecer probabilidade pre-teste: montar tabela utilizando S e E para calcular numeros e, apos, calcular VPP # Testes em Paralelo: > S (testes feitos para afastar um DX) # Testes em Serie: > E (testes em sequência para confirmar um DX) -> Razao de Verossimilhanca - Avalia o valor do teste: # RV + = VP / FP: Quanto maior, melhor # RV - = FN / VN: Quanto maior, pior RVP + = S/ 1 - E RVP - = 1 - S/ E -> Curva ROC: quanto maior a area sob a curva, melhor o teste (acuracia) / Quanto mais se aproximar superiormente e a esquerda, melhor > Exercicio que fornece apenas testes positivos, populacao total e S = 0,9; E = 0,8 Chamar: A = 0,9x, C = 0,1x, B = 0,2y, D = 0,8y

Answer 6

PIZZA (SETORES CIRCULARES): partes de um todo CURVAS: medir algo ao longo do tempo BARRAS / COLUNAS: barras separadas / variaveis categoricas e numeros HISTOGRAMA: barras unidas / 2 variaveis quantitativas continuos (grupos separados por valores) DISPERSAO: 2 dados numericos ponto a ponto (traca linha - tendencia de distribuicao) DIAGRAMA DE LEXIS: comportamento demografico BOX-PLOT: divide em quartis / 2 grupos FORREST-PLOT: metanalise KAPLAN-MEIER: sobrevivencia (sempre descendente)

Answer 7

QUALITATIVOS ## Frequencia Porcentagem ## QUANTITATIVOS ## # TENDENCIA CENTRAL: - MODA: valor que mais aparece (pode ser bimodal, trimodal...) MEDIANA: valor do meio (se dois valores, realizar media) / usar se distribuicao assimetrica MEDIA: soma de todos os valores dividida pelo numero total / usar se distribuicao simetrica VARIABILIDADE (DISPERSAO): – MEDIA: AMPLITUDE: diferenca entre o maior e o menor valor VARIANCIA: media do quadrado dos desvios em relacao a media aritmetica -> DP ao quadrado DESVIO PADRAO (sigma): raiz quadrada da variancia COEFICIENTE DE VARIACAO: DP dividido pela media – MEDIANA: -> Quartis (Box-plot / Box-whisker / Violino - Largura da caixa = tamanho da amostra): dividem a amostra em 4 partes (Mediana entre Q2 e Q3) – Q1: 0-25% / Q2: 25-50% / Q3: 50-75% / Q4: 75-100% – IQR: Q2+Q3 (Amplitude interquartil) – Outlier: < Q1 - 1,5 x AIQ OU > Q3 + 1,5 x AIQ (Extremo: AIQ x 3) –> Percentis: dividem a amostra em 100 partes

Answer 8

4 vias: INSS, empresa, segurado, sindicato Preenche: medico, empresa, trabalhador e seus dependentes, entidades sindicais, autoridade legal Direito de trabalhadores com carteira-assinada e trabalhadores associados ao INSS Qualquer acidente de trabalho Nao necessita de tempo minimo Garante estabilidade em 12 meses apos cessacao do auxilio-doenca (se afastado por mais de 15 dias - ate 15d, o pagamento e responsabilidade do empregador) Acidente de trabalho ou doenca ocupacional. Grave é com morte, internação, mutilação e menores de 18 anos. Típico é com o instrumento de trabalho. De trajeto é no caminho para o trabalho. Doença ocupacional é produzida ou desencadeada pelo exercicio do trabalho. Profissional é relacionada a funcao desempenhada e do trabalho, relacionada ao local de trabalho. Medico de fora: pode emitir a CAT (necessario emitir relatorio a empresa junto) e recomenda procurar INSS se necessario

Answer 9

> Lesao, doenca ou morte / Reducao temporaria ou permanente > Trabalho formal ou informal: tipicos / trajeto (desvios nao) / doenca ocupacional > Adequar o trabalho ao trabalhador -> Notificacao compulsoria (SINAN): # Grave / Fatal / Em menores: Imediata # Exsposicao de material biologico: Semanal # Doencas do trabalho: Sentinela -> CAT em ate 24h (apenas formais) -> Previdencia > Fatal: Investigacao imediata > Doencas degenerativas e endemicas e que nao incapacitem nao serao consideradas

Answer 10

IMEDIATA AO SINAN Morte Mutilacao (grave) Menor de idade SEMANAL AO SINAN Acidente com exposicao de material biologico SISTEMA SENTINELA: Cancer relacionado ao trabalho Dermatoses ocupacionais LER/DORT (intensificada por vibracao e frio; prevenida por pausa) PAIR Pneumoconioses relacionadas ao trabalho: Historia ocupacional / Tempo de exposicao e latencia compativeis / Sintomas / Imagem Transtornos mentais relacionados ao trabalho

Answer 11

Fisico: ruidos, pressao, umidade, temperatura Quimico: poeira, fuligem, neblina, gases, compostos quimicos Biologico: virus, bacterias, protozoarios De acidentes (mecanicos): protecao individual, maquinas, ambiente, má iluminação Ergonomicos: jornada longa de trabalho, imposicoes, posicoes inadequadas

Answer 12

Eficacia: Funcionamento em condicoes ideais EfetiVIDAde: Considera-se as condicoes reais Eficiencia: Considera-se os custos e os riscos

Answer 13

I - Causa necessaria - o trabalho é a causa da doença (Saturnismo / Silicose) II - Fator contribuinte - o trabalho é o fator de risco (CA / Varizes / Infarto/ PAIR) III - Piora condicao existente - o trabalho é um agravante (Asma / Atopia)

Answer 14

4% / 40a / Mulheres / Trabalho com pessoas; saude / Schilling II TRIADE: Exaustao emocional Despersonalizacao Diminuicao do envolvimento pessoal no trabalho > Sindrome do Assistente Desassistido > Transtorno psiquiatrico mais prevalente em medicos PREVENCAO QUINQUENARIA

Answer 15

Magnitude: frequencia, importancia # Transcendencia: consequencia, gravidade # Vulnerabilidade: controlavel? # Disseminacao: fonte de infeccao # Eventos Inusitados: epidemia # Internacionais: VIPS

Answer 16

Chikungunya - casos / Dengue - casos / Zika - casos Hepatites virais / HIV (infeccao; infeccao em gestante, parturiente, puerpera ou crianca exposta / AIDS) / Sifilis (adquirida, congenita, em gestante) Tuberculose / Hanseniase (ambas apenas confirmacao DX) Toxoplasmose (congenita; gestacional) / Leishmaniose (Tegumentar Americana e Visceral) / Malaria em regiao amazonica / Doenca de Creutzfeltd-Jakob / Esquistossomose Acidente de trabalho com exposicao de material biologico Violencia domestica ou outras violencias Intoxicacao exogena Obito materno e infantil Malformacoes congenitas / Neoplasias Chagas cronico > UNIDADES SENTINELA: Rotavirus / Diarreia aguda / SHU Doenca pneumococica invasiva Sindrome gripal e SRAG Doencas do trabalho: cancer, dermatoses, LER-DORT, PAIR, pneumoconioses, transtornos mentais Sindrome do corrimento uretral masculino Sindrome neurologica pos-febre # Pode ser realizada por medico, outros profissionais de saude, responsaveis por servicos de saude (publicos ou privados), qualquer cidadao # Notificacao compulsoria negativa: sem agravos de notificacao compulsoria na ultima SEMANA # Notificar na SUSPEITA!

Answer 17

Obito por Zika, Dengue e Chikungunya / Chikungunya em areas sem transmissao / Zika em gestantes (MUNICIPAL, ESTADUAL, FEDERAL) Hantavirose / Botulismo / Colera Febre amarela / Influenza por novo sorotipo / Poliomielite / Rubeola (casos e congenita) / Sarampo / Varicela (grave ou obito) / Coqueluche / Difteria / Doenca invasiva por Meningococo e outras meningites / Doenca invasiva por Haemophilus / Tetano (acidental e neonatal) Tularemia / Leptospirose / Malaria em regiao extra-amazonica / Chagas agudo / Evento Adverso de Saude Publica / Antraz pneumonico / Peste / SARS / Febre maculosa e outras Ricketsioses / Sindrome da paralisia flacida aguda / Doencas febris hemorragicas emergentes / Febre tifoide / Raiva (doenca e acidente com animal potencialmente transmissor) / Variola / Febre do Nilo e outras arboviroses Acidente de trabalho: grave, fatal e em criancas e adolescentes (MUNICIPAL APENAS) Violencia sexual ou tentativa de suicidio Eventos adversos graves ou obitos apos vacinacao Acidente por animal peconhento

Answer 18

Fisiopatologia: Granulomas focais Associacoes: Tb pulmonar / CA de pulmao RX Torax: Infiltrado e Fibrose superior / Linfonodos com calcificacoes em casca de ovo Ocupacoes: Ceramica branca Areia e vidro Pedreiras Ligas (Metalurgia) Agua (pocos) Mineracao Espirometria: RESTRITIVO: VEF1 e CVF reduzidos VEF1/CVF variavel # TTO: suporte - Notificar # Principal pneumoconiose no Brasil # Sindrome de Caplan: pneumoconiose reumatoide Se PPD > 10 mm: isoniazida profilatica (mesmo sem DX de tb doenca)

Answer 19

BERILIO: Industria aeroespacial / Robos / Energia nuclear Pneumoconiose CADMIO: Agua contaminada Osteoporose (fraturas) ARSENICO: Couro Queimadura; odor de alho ARILAMINA: Corantes CA de bexiga

Answer 20

Fisiopatologia: Fibrose intersticial difusa Associacoes: Mesotelioma maligno de pleura (massa unilateral / derrame) / CA de pulmao Clinica: Dispneia progressiva / Perda ponderal RX Torax: Placas pleurais difusas; espessamentos pleurais (Paquipleuris) +/- Derrame pleural Opacidades irregulares nos campos inferiores Linfonodos mediastinais Espirometria: RESTRITIVO: VEF1 e CVF reduzidos VEF1/CVF variavel Ocupacoes: Telhas / Mineracao / Caixas dagua / Cimento (fibrocimento) e construcao / Tecidos a prova de fogo TTO: suporte - Notificar Agua (caixas) Mesotelioma Inflama (nao) A Paquipleuris Mineracao Telhas Obras (cimento/fibrocimento)

Answer 21

ENDEMIA: numero de casos novos dentro do esperado numa localidade num momento EPIDEMIA: numero de casos novos acima do esperado numa localidade num momento (pode ser um unico caso, se nao esperado na regiao) DIAGRAMA DE CONTROLE: grafico de acompanhamento da incidencia da doenca - faixa endemica: incidencia media nos ultimos 5-10a + 1,96 DP das incidencias CURVA EPIDEMICA: curva que generaliza comportamento das epidemias e suas fases EPIDEMIA LENTA: atinge incidencia maxima em longo periodo de tempo EPIDEMIA PROGRESSIVA (PROPAGADA): atinge incidencia maxima em longo periodo de tempo e tem vetor ou pessoa a pessoa como mecanismo de transmissao EPIDEMIA EXPLOSIVA (MACICA): atinge incidencia maxima em curto periodo de tempo (fonte comum ou muitas fontes) EPIDEMIA POR FONTE COMUM: epidemia em que nao existe transmissao hospedeiro-hospedeiro (contaminacao por agua, alimentos…) > EPIDEMIA POR FONTE PONTUAL: epidemia em que a exposicao ao agente patogenico se da em curto periodo de tempo (intoxicacao alimentar) > EPIDEMIA POR FONTE PERSISTENTE: epidemia em que a exposicao ao agente patogenico se da em largo periodo de tempo (colera a partir de fonte hidrica persistentemente contaminada) SURTO: epidemia de proporcoes reduzidas, atingindo uma pequena comunidade OU epidemia em que todos os casos estao relacionados entre si (creche, bairro…) PANDEMIA: epidemia de proporcoes amplas (varios paises e continentes)

Answer 22

Surdez neurossensorial (Lesao no orgao de CORTI) Irreversivel Simetrica e BILATERAL Se interrompido o estimulo, para de evoluir > Potencializada por alguns produtos quimicos e DM > Recuperacao no 8 mil Hz > Geralmente entre as frequencias 3 a 6 mil (mais agudas) > Abaixo de 25 dB OD: O [ OE: X ] [ ]: Vibracao # SE Unilateral e neurossensorial: neurinoma de acustico # SE colchetes elevados: SURDEZ DE CONDUCAO ### CLASSIFICACAO DE MERLUZZI: - Utilizada apenas para PAIR

Answer 23

ORGANOCLORADOS: Acao no SNC / Cumulativos TTO: BZD ORGANOFOSFORADOS: Sindrome Colinergica + Neuropatia periferica Inibicao irreversivel Atropina PIRETROIDES: Dedetizacao Irritacao / Alergia / Dermopatia # PARAQUAT (BIPIRIDIO): - Lesao pulmonar direta (parenquimatizacao pulmoar - edema) / Parkinson / Ulceras TGI / Lesoes de pele / Hepaticas / Sangramentos

Answer 24

Definicao: Intoxicacao por Chumbo Ocupacoes: pilhas e baterias, TINTAS, fundicao, mineradoras Clinica: Hematologico: anemia (hipo/micro), fraqueza, cefaleia / Porfiria Insuficiencia Renal SNC e nervos perifericos Ulceras e dermatites Gengiva azulada (Burton), gosto metalico DOR ABDOMINAL HAS Gota (cristais de monourato de sodio) DX: Chumbo serico e Zincoprotoporfirina TTO: Interromper exposicao Quelantes: DMSA, EDTA, Penicilamina Notificar (intoxicacao exogena) Porfiria / Pilhas e baterias Lesao renal / Leonardo (tintas) Ulceras e dermatite / fUndicao Metal e azul (gengivas) / Mineradoras Barriga doi Anemia Gota

Answer 25

Benzeno / Xileno / Tolueno (hidrocarbonetos) Ocupacoes: petroleo, siderurgia, tintas, colas Clinica: fadiga, palidez, sangramentos, neuropsiquiatricos - Mielotoxicidade: risco para leucemias e linfoma; aplasia (pancitopenia); mielodisplasias Exame: HEMOGRAMA TTO: suporte Palpitacao - Petroleo Sudorese - Siderurgia Tremor - Tintas Cor palida - Colas

Answer 26

Substancia: Mercurio Clinica: pneumonite e bronquite; tremores; SNC; sangramento gengival; sindrome nefrotica; alteracao de personalidade; diarreia Ocupacoes: garimpos, producao de soda e cloro, termometros, aparelhos eletricos Notificar (intoxicacao exogena) SNC / Soda; Nefrotica; Cloro Ar (pulmoes e bronquios) / Aquecer (termometros) Gengivas (sangramentos) / Garimpos Epilepsias; Psicoses / Eletricos

Answer 27

Eutanasia: abreviacao da vida com medidas diretas Ortotanasia: morte natural sem tratamentos inuteis Distanasia: morte lenta com intervencoes Calotanasia: morte aceitavel nas culturas (rituais…) Mistanasia: morte antecipada frente as desigualdades (omissao, negligencia)

Answer 28

CAUSA (basica) EXTERNA: IML (independentemente do tempo) -> SEM IML: medico nao legista convocado pelo juiz (nao pode se negar a preencher) - colocar Causa Basica DESCONHECIDA MORTE NATURAL: COM ASSISTENCIA MEDICA: Medico PSF, Particular, Ambulancia, Plantonista > PS: se medico nao encontrar causa -> SVO SEM ASSISTENCIA MEDICA: Medico PSF, Particular (prestava assistencia) SEM ASSITENCIA MEDICA E NINGUEM PRESTAVA ASSISTENCIA: SVO SEM SVO: Medico publico mais proximo ou qualquer medico SEM MEDICO: Responsavel + 2 Testemunhas / Cartorio PS: Medico deve SEMPRE examinar antes

Answer 29

CAUSAS DA MORTE PARTE I (causou diretamente a morte): LINHA A - Imediata (culminou na morte) / TEMPO ate obito / CID LINHA B - Intermediaria / TEMPO ate obito / CID LINHA C - Intermediaria / TEMPO ate obito / CID LINHA D - Basica (originou tudo) / TEMPO ate obito / CID CAUSAS DA MORTE PARTE II (contribuiram mas nao causaram diretamente a morte, pode abreviar: icc, dm, CX que nao entraram necessariamente na cadeia, ausencia de lesoes externas) Condicao morbida / TEMPO / CID Condicao morbida / TEMPO / CID -> PREENCHIMENTO INCORRETO: INUTILIZA-LA (ESCREVER ANULADA E DEVOLVER) -> SO PODE SER PREENCHIDO PELO MEDICO QUE ATESTOU O OBITO E NAO PODE SER ALTERADO -> NECESSITA DE DOCUMENTO COM FOTO -> NAO E OBRIGATORIO QUE A SEQUENCIA TENHA TODAS AS LINHAS PREENCHIDAS (SEMPRE PREENCHER NO SENTIDO D -> A) - DEIXAR C/D COM UM TRACO ENTRE PARENTESES SE NECESSARIO -> CAUSA DESCONHECIDA -> CAUSA DESCONHECIDA NA PRIMEIRA LINHA APENAS -> EVITAR SINTOMAS E CAUSAS TERMINAIS, COMO INSUFICIENCIA CARDIACA E RESPIRATORIA / PCR / FALENCIA MULTIPLA - NAO USAR!!!! -> CHOQUE SEPTICO, CHOQUE HIPOVOLEMICO PODE SER CAUSA FINAL -> QUANDO FOR CITADA UMA NEOPLASIA DEVEM SER DECLARADAS A SUA LOCALIZACAO PRIMARIA E SUA NATUREZA (BENIGNA OU MALIGNA) SE DESCONHECIDAS, DECLARAR COMO “sitio primario desconhecido” -> QUANDO A MORTE FOR CONSEQUENCIA DE UMA CX OU PROCEDIMENTO ATESTAR A DOENCA QUE INICIOU A SUCESSAO DE EVENTOS QUE MOTIVOU A CX OU O PROCEDIMENTO COMO CAUSA BASICA (E NAO A CX) -> OBITO PERINATAL: QUANDO A MORTE FOR CONSEQUENCIA DE PATOLOGIA MATERNA, ATESTAR A DOENCA MATERNA QUE DETERMINOU A CADEIA DE EVENTOS NA CAUSA BASICA # DPP: MATERNO: Causa imediata - Choque hipovolemico / Causa basica - DPP /// FETO: Causa imediata - Anoxia intra-uterina / Causa basica - DPP

Answer 30

IRRITANTE PRIMARIO: Lesao direta (local do contato) Teste de contato (-) > Detergentes > Fraldas (Amoniacal): preserva dobras > Perioral (Lingua) ALERGICO (SENSIBILIZACAO): Sensibilizacao previa - Hipersensibilidade IV (celular) / Lesao local ou distante Teste de contato (+) > Dicromato de K (cimento, couro): ph alcalino, eczema, ulcera > Niquel (bijuteria, relogio, ligas, borracha) > Cromo (ligas metalicas, aco, galvanoplastia): ulcera primaria, CA de pulmao, perfuracao de septo, rinorreia, sarna > Formalina (esmalte) > Tiuram (borracha) Patch test (teste epicutaneo) - melhor Prick test (teste de puntura) TTO: Ambiental / Emoliente / CCs # FOTOTOXICA E FOTOALERGICA: - Luz (Limao) Elaioconiose (oleos; graxas): Dermatose ocupacional acneiforme Notificar se relacionadas ao trabalho

Answer 31

# 1966: Unificacao IAPS -> INPS (Instituto Nacional de Previdencia Social): Maior participacao do Estado; grandes complexos medico-industriais com enfoque curativo; extensao da cobertura Ate Seculo XX: sem Estado na saude 1920s: Modelo Sanitario (Oswaldo Cruz; Carlos Chagas): higienismo; eugenia Lei Eloy Chaves (1923): CAPS (Caixas de Aposentadorias e Pensoes) - Empresas ofereciam assistencia medica, aposentadoria e pensao (empregados e patroes contribuiam) aos trabalhadores do transporte - Nascimento da Previdencia no Brasil 1930s: Industrializacao / Leis trabalhistas / Inicio da transicao epidemiologica e demografica CAPS -> IAPS (Institutos de Aposentadoria e Pensao) - Maior participacao do Estado: estimulo a um modelo baseado no lucro (trabalhadores urbanos) - Aumento da participacao privada 1934: Criacao do Ministerio da Saude (Ministerio dos Negocios) - Prevencao (hanseniase, tuberculose) -> INPS: (INPS) assistencia aos trabalhadores urbanos privados e aos funcionarios publicos regidos pela CLT 1977: INAMPS - Instituto Nacional de Assistencia Medica e Previdencia Social: assistencia medica / MS: prevencao / INPS: aposentadoria, pensao e auxilio 1970s: Reforma Sanitaria (conduzida pelo povo e movimentos sindicais / influencia italiana / aprovacao politica): universalizacao; integralizacao; descentralizacao; participacao social 1980s: Crise da Previdencia: contribuicao dos trabalhadores no caixa; falta de universalidade 1986: VIII Conferencia Nacional de Saude - SAUDE: direito do cidadao; dever do Estado e acesso universal; integralidade; controle social; equidade 1988: CONSTITUICAO: SUS Saude: Seguridade social Iniciativa privada: permitida de forma complementar, suplementar e desembolso direto 1990: Lei 8080 / Lei 8142 1991: PACS 1994: PSF 2011: PNAB

Answer 32

Eticos-doutrinarios: Universalidade Equidade Integralidade Organizacionais-operativos: Regionalizacao Resolubilidade Hierarquizacao Participacao social Descentralizacao Complementariedade

Answer 33

Determina principios, objetivos e atribuicoes do SUS; tripartite sob comando unico (descentralizacao); vigilancia sanitaria e epidemiologica; vigilancia ambiental; saude do trabalhador; assistencia farmaceutica; pesquisa e tecnologia; participacao do setor privado (livre e complementar / preferencia as entidades filantropicas) Direcao NACIONAL: define, formula e coordena; vigilancia epidemiologica; controla; fiscaliza; meio ambiente; controla portos e fronteiras Direcao ESTADUAL: coordena; descentraliza para municipios Direcao MUNICIPAL: executa; fiscaliza servicos privados, hemocentros, laboratorios publicos; saude do trabalhador; forma consorcios intermunicipais

Answer 34

Complementariedade Principalmente organizacoes filantropicas e privadas nao lucrativas # Subordinados a regulacao das remuneracoes do SUS e aos PRINCIPIOS dele # Planos devem ressarcir SUS (a nao ser que SUS nao cubra) # Capital estrangeiro nao pode (apenas em situacoes especiais) # Contrato OU Convenio

Answer 35

Resolubilidade

Answer 36

Participacao social

Answer 37

Hierarquizacao

Answer 38

Regionalizacao

Answer 39

Descentralizacao

Answer 40

Artigo 1: PARTICIPACAO POPULAR (cria Conselhos e Conferencias): Usuarios 50% (paritario) Profissionais saude 25% Prestadores de servico de saude 12,5% Representantes do governo 12,5% > Conselhos e Conferencias possuem normas e organizacao definidos em regimento proprio CONSELHOS DE SAUDE: FORMULAM E PROPOEM estrategias CONTROLAM GASTOS e EXECUTAM > Permanente (eleicoes a cada 2 anos mas pode reeleger) > Deliberativo (apenas necessita do executivo de cada esfera) Reunioes mensais / Obrigatorio / Nao remunerados Nacional: Conass e Conasems possuem representacao Mensal CONFERENCIAS DE SAUDE: AVALIAM e CRIAM DIRETRIZES e PRINCIPIOS da politica de saude (CONSULTIVO) 4 em 4 anos Convocada pelo Executivo ou pelos Conselhos extraordinariamente

Answer 41

Artigo 2: ALOCACAO DOS RECURSOS DO FUNDO NACIONAL DE SAUDE Artigo 3: REPASSE REGULAR E AUTOMATICO AOS ESTADOS E MUNICIPIOS Artigo 4: CONDICOES PARA O REPASSE: Fundo de saude Conselho de saude Plano de saude Relatorios de gestao Contrapartida de recursos de saude no respectivo orcamento Comissao de elaboracao do Plano de Carreira, Cargos e Salarios

Answer 42

91 (SEM NOCAO): Centraliza gestao na esfera federal / municipios recebem de acordo com producao (contraria Lei 8142) 93 (3 PARTITE): Organiza descentralizacao (municipios como gestores) - transferencia regular e automatica Cria comissoes intergestores: –> Bipartite (Estadual): Estados, Municipios (COSEMS) –> Tripartite: 7 MS, 7 Estados (CONASS), 7 Municipios (CONASEMS) 96 (GESTAO): > Consolida municipalizacao Gestao plena da AB: AB Gestao plena do Sistema Municipal: AB, Media e Alta Complexidade > Cria o PAB (extinto em 2020): Fixo / Variavel (saude escola, adolescente, bucal, NASF, consultorios de rua…)

Answer 43

REGIONALIZACAO ORGANIZADA: Acesso a saude o mais proximo da residencia Municipio de referencia -> $ para Media e Alta Complexidade # AMPLIACAO DA ATENCAO AMBULATORIAL: - PAB Ampliado “RO-AS”

Answer 44

Espaco geografico; aglomerado de municipios com identidade sociocultural e economica e redes de transporte Serao referencia para transferencia de recursos Todas devem ter: Atencao primaria, secundaria e hospitalar / Urgencia e emergencia / Psicossociais / Vigilancia > Decreto 7508/2011 > Instituidas pelo estado / Podem ficar entre dois estados / Municipio de referencia pode nao ser o mais proximo

Answer 45

Minimo: medico, enfermeiro, tecnico de enfermagem, agente comunitario (1 para 750 pessoas) Pode: profissionais de saude bucal; gerente de atencao basica (atribuicoes de equipe de atencao basica); agente de combate as endemias Adscricao da clientela / Territorializacao (2.000-3.500 pessoas de acordo com vulnerabilidade)

Answer 46

Primaria: Ambulatorio generalista Secundaria: Ambulatorio especializado Terciaria: Internacao

Answer 47

Primeiro contato / Acesso

Answer 48

Longitudinalidade

Answer 49

Integralidade

Answer 50

Coordenacao

Answer 51

Orientacao comunitaria

Answer 52

Orientacao familiar

Answer 53

Competencia cultural

Answer 54

ESSENCIAIS: Primeiro contato / Acesso Longitudinalidade Integralidade Coordenacao DERIVADOS: Orientacao familiar Orientacao comunitaria Competencia cultural

Answer 55

Percepcao do problema (sentimentos, ideias, funcao, expectativa - SIFE) Entendendo a pessoa como um todo (vida) Sistematizacao (plano conjunto) Ser realista (priorizar) Objetivar prevencao Aprofundar relacao (empatia; cuidado)

Answer 56

Em todos os niveis Acolhimento / Autonomia (escuta) Ambiencia (ambiente aconchegante) Responsabilizacao Clinica ampliada: discussao multidisciplinar de casos complexos Interdisciplinaridade (NASF-AB) - Matriciamento Intersetorialidade: varios setores diferentes atuam (servicos ligados e nao ligados a saude - escola, conselho tutelar) -> PROJETO TERAPEUTICO SINGULAR (conjunto de propostas singulares que atenda as necessidades daquele individuo/familia): 1 - Diagnostico 2 - Metas 3 - Divisao de responsabilidades (Caps; NASF…) 4 - Reavaliacao

Answer 57

Nucleo ampliado de saude da familia em atencao basica Planejamento conjunto - Discussoes Suporte multidisciplinar individualizado Maior ABRANGENCIA e RESOLUBILIDADE NAO E PORTA DE ENTRADA Pode: GO; Psiquiatra; Acupunturista; Pediatra; Homeopata; Internista; Geriatra; Medico do trabalho; Arte educador; Sanitarista Educador fisico; Assistente social; Farmaceutico; Fisioterapeuta; Fonoaudiologo; Nutricionista; TO; Psicologo; Veterinario MATRICIAMENTO: suporte a uma equipe interdisciplinar, com objetivo de aumentar a resolubilidade Jan/20: NASF nao sao mais criados > Autonomia do gestor municipal sobre NASFs pre-existentes: Podem compor equipe minima Podem continuar no NASF Podem apenas serem cadastrados na unidade, sem compor equipes

Answer 58

Lei 2.979 - Nov 2019 Financiamento da Atencao Primaria (substituiu o PAB) Fim do NASF > I: Capitacao ponderada - Equidade (populacao, vulnerabilidade, demografia, geografia) > II: Pagamento por desempenho (incentivo) > III: Incentivo para acoes estrategicas (o que fizer a mais) > IV: Incentivo por critério populacional

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