Prise en charge

Question 1

Prise en charge: en cas de risque faible/modéré

Answer 1

• RHD pendant 6 mois
• réévaluation tous les mois

Question 2

Prise en charge: en cas de risque élevé

Answer 2

• débuter d’emblée un T med
• réévaluation à 15j

Question 3

objectif tensionnel: chez le médecin/ hospitalier

Answer 3

• PAS < 140
  +
• PAD < 90

*sauf sujet > 80 ans -> PAS < 150, sans hypoTA orthostatique

Question 4

objectif tensionnel: MAPA diurne

Answer 4

135 / 85

Question 5

objectif tensionnel: MAPA nocturne

Answer 5

. 120 / 70

Question 6

Objetif tensionnel: MAPA des 24h

Answer 6

. 130/ 80

Question 7

Si objectif atteint:

Answer 7

• poursuivre le T
• surveillance tous les 3 à 6 mois

Question 8

Si objectif non-atteint:

Answer 8

• vérifier l’observance
• renforcer les RHD (sel/OH)
• institution ou modification du T med en fonction de la réponse tensionnelle et de la tolérance
• réévaluation à 1 mois

Question 9

En cas d’échec:

Answer 9

Si objectifs tensionnels non-atteints sous RDH + trithérapie anti-hypertenstive à bonne dose -> HTA résistante

Question 10

En cas d’HTA résistante:

Answer 10

• rechercher une cause d’HTA secondaire

Question 11

Citer les causes d’HTA résistante:

Answer 11

. Fausse HTA

. HTA secondaire

. Mauvaise observance du traitement

. RHD non suivies ou modifiées -> Prise de poids, Alcool

. Prise de médicament augmentant la TA -> Stéroïdes, Contraceptif, Cocaïne, AINS

. Surcharge volémique -> Insuffisance rénale, Consommation de sel importante, Dose de diurétiques inadaptée

. Apnée du sommeil

Question 12

Définir l’association med d’une trithérapie:

Answer 12

• bloquer du SRA
• thiazidique
• IC