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7.1 - Dermatologia > Problema 8 - Bolhosas > Flashcards

Problema 8 - Bolhosas Flashcards

(72 cards)

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1
Q

O que é o penfigoide bolhoso?

A

A dermatose bolhosa autoimune subepidérmica mais comum

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Q

Qual é a faixa etária mais comum para a instalação do penfigoide bolhoso?

A

Após os 60 anos de idade

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3
Q

Qual HLA está mais associado ao penfigoide bolhoso?

A

HLA-DQB1

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4
Q

Qual a relação entre penfigoide bolhoso e neoplasias internas?

A

Aparentemente, não há associação

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5
Q

Quais são os autoanticorpos envolvidos na fisiopatologia do penfigoide bolhoso?

A

IgG contra BP230 e BP180

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6
Q

Qual é o determinante antigênico mais relevante na patogenia do penfigoide bolhoso?

A

BP180

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7
Q

Como é a apresentação clínica inicial do penfigoide bolhoso?

A

Prurido generalizado intenso, pápulas e lesões urticadas
Não há presença de bolhas no início

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8
Q

Quais as características das lesões bolhosas do penfigoide bolhoso?

A

Vesículas e bolhas sobre placa urticada
Bolhas são tensas, medem de 1 a 4 cm e possuem fluido claro ou hemorrágico

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9
Q

Em que áreas do corpo as bolhas do penfigoide bolhoso são mais frequentes?

A

Áreas flexurais, como axilas e região inguinal

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10
Q

Qual é o método diagnóstico para o penfigoide bolhoso?

A

Histopatológico e imunofluorescência direta

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11
Q

O que mostra o Histopatológico de um paciente com penfigoide bolhoso?

A

Mostrará uma clivagem com formação de bolha na região subepidérmica

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12
Q

Qual é a droga mais utilizada para o tratamento do penfigoide bolhoso?

A

Prednisona (0,5 a 1mg/kg/dia)
Redução gradual da medicação

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13
Q

Qual é a taxa de letalidade do penfigoide bolhoso?

A

Até 40%

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14
Q

Qual é a definição de epidermólise bolhosa?

A

Grupo de 4 doenças genéticas raras caracterizadas por fragilidade epitelial e formação de bolhas

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15
Q

Qual é a fisiopatologia da epidermólise bolhosa?

A

Desordens cutâneas genéticas

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16
Q

Quais são os tipos de epidermólise bolhosa?

A
  • Epidermólise Bolhosa Simples (EBS)
  • Epidermólise Bolhosa Juncional (EBJ)
  • Epidermólise Bolhosa Distrófica (EBD)
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17
Q

Onde ocorre a clivagem na Epidermólise Bolhosa Simples?

A

Na epiderme, acima da membrana basal

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18
Q

Onde ocorre a clivagem na Epidermólise Bolhosa Distófica?

A

Na sublâmina densa (derme superior, logo abaixo da lâmina densa da membrana basal)

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19
Q

Onde ocorre a clivagem na Epidermólise Bolhosa Juncional?

A

Na lâmina lúcida da membrana basal

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20
Q

Quais são as características clínicas da Epidermólise Bolhosa Simples?

A

Bolhas localizadas ou generalizadas, com hiperqueratose nas palmas e solas.

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21
Q

Quais são as características clínicas da Epidermólise Bolhosa Juncional?

A

Acometimento generalizado, com risco de cicatrizes profundas, estenoses e comprometimento sistêmico

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22
Q

Quais são as características clínicas da Epidermólise Bolhosa Distrófica?

A
  • Bolhas mucocutâneas difusas
  • Malformações ungueais
  • Cicatrizes e deformidades
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23
Q

Como é confirmado o diagnóstico de epidermólise bolhosa?

A

Por biópsia de pele, imunofluorescência, microscopia eletrônica e análise genética

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24
Q

Qual é o tratamento recomendado para epidermólise bolhosa?

A

Evitar traumas e fricção, manejo multidisciplinar
ATB e cirurgias para complicações

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25
Quais os indivíduos acometidos pelo pênfigo foliáceo?
Adultos, jovens e crianças
26
O que caracteriza a fisiopatologia do pênfigo foliáceo?
Produção de autoanticorpos IgG contra desmogleína 1
27
Qual o camada da pele é afetada no pênfigo foliáceo?
Camada granulosa alta, rica em desmogleína 1 (manter coesão dos ceratinócitos)
28
Onde se iniciam as lesões do pênfigo foliáceo?
Áreas seborreicas da face e couro cabeludo Não há lesão em mucosas
29
Como é a manifestação inicial do pênfigo foliáceo?
Vesículas e bolhas extremamente superficiais Rompem muito rapidamente e Evoluem com erosões superficiais de base eritematosa e escamocrostas
30
Qual é o sinal característico no pênfigo foliáceo?
Sinal de Nikolsky presente
31
Qual é o sintoma característico no pênfigo foliáceo?
Queimação pelo corpo
32
Como é o diagnóstico do pênfigo foliáceo?
Histopatológico e imunofluorescência direta
33
O que mostra o Histopatológico de um paciente com pênfigo foliáceo?
Clivagem com formação de bolha subcórnea
34
O que é investigado na imunofluorescência direta em um paciente com pênfigo foliáceo?
Depósitos de IgG e C3 (complemento) entre os ceratinócitos da epiderme
35
Qual é a droga de escolha para o tratamento do pênfigo foliáceo?
Prednisona ## Footnote A prednisona é iniciada na dose de 1mg/kg/dia e a dose é reduzida lentamente após o controle da doença.
36
Qual outra droga começou a ser usada recentemente para o tratamento de pênfigo foliáceo e vulgar?
Rituximab (anti-CD20)
37
Quais são os autoanticorpos detectados no pênfigo vulgar?
Desmogleína 1 e 3 ## Footnote Os autoanticorpos da classe IgG têm como principais alvos a desmogleína 1 e 3.
38
Qual é a faixa etária mais comum para o pênfigo vulgar?
Entre 40 a 60 anos ## Footnote A prevalência é maior em judeus e povos do Mediterrâneo e não há predileção por sexo.
39
Qual é o sinal semiológico presente no pênfigo vulgar?
Sinal de Nikolsky ## Footnote O sinal de Nikolsky é o descolamento da epiderme ao realizar fricção lateral na pele.
40
Qual é a camada da pele mais acometida pelo pênfigo vulgar?
Região suprabasal Alta concentração de desmogleína 3 Presente em regiões de mucosa
41
Como é caracterizada a apresentação clínica do pênfigo vulgar?
Acometimento de mucosas e lesões cutâneas tardias ## Footnote A mucosa oral é frequentemente acometida, podendo levar a áreas exulceradas dolorosas.
42
Quais as características das lesões mucosas do pênfigo vulgar?
Lesões aftoides, que podem evoluir para áreas exulceradas extensas (rompimento de bolhas)
43
Quais as características das lesões de pele do pênfigo vulgar?
Vesículas e bolhas flácidas de conteúdo seroso ou hemorrágico. Essas bolhas rompem-se e levam ao surgimento de áreas de erosão vermelho vivo, de aspecto sangrante, dolorosas e com odor característico de "ninho de rato"
44
Quais são os achados histopatológicos no diagnóstico de pênfigo vulgar?
Bolha intraepidérmica na região suprabasal ## Footnote A imunofluorescência demonstra depósitos de IgG e C3 entre os ceratinócitos.
45
Qual é o tratamento do pênfigo vulgar?
Prednisona É igual ao tratamento do pênfigo foliáceo Rituximab també é usado ## Footnote A prednisona é iniciada na dose de 1mg/kg/dia e a dose é reduzida lentamente após o controle da doença.
46
Quais são os principais fatores na fisiopatologia da acne? (4)
* Hiperceratinização folicular * Hipersecreção sebácea * Colonização de P. acnes * Ativação do processo inflamatório
47
Como se classifica a acne de acordo com a gravidade? (5)
* Grau I: Acne comedoniana * Grau II: Acne papulopustulosa * Grau III: Acne nodulocística * Grau IV: Acne conglobate * Grau V: Acne fulminante
48
Qual a característica da lesão da Acne comedoniana (grau I)?
A predominância das lesões é de comedões abertos e fechados. Geralmente inicia-se pelo nariz, fronte e mento.
49
Qual a característica da lesão da Acne papulopustulosa (grau II)?
Há predominância das lesões inflamatórias, pápulas e pústulas, podendo haver comedões.
50
Qual a característica da lesão da Acne nodulocística (grau III)?
Há comedões, pápulas, pústulas e nódulos. Esses nódulos são formados a partir da ruptura follicular, com intensa reação inflamatória
51
Qual a característica da lesão da Acne conglobate (grau IV)?
Além dos nódulos em grande número, há formação de abscessos e fístulas. Tem maior incidência em homens
52
Qual a característica da lesão da Acne fulminante (grau V)?
Esse tipo é muito raro. Pode haver necrose das lesões cutâneas acompanhada de sintomas sistêmicos, como febre, leucocitose, poliartralgia e lesões ósseas
53
Qual condição está frequentemente associada à acne da mulher adulta?
Síndrome dos ovários policísticos ## Footnote A acne da mulher adulta surge ou se mantém a partir dos 25 anos.
54
Qual é a principal droga utilizada na pulsoterapia para pênfigo vulgar?
Metilprednisolona ## Footnote A pulsoterapia com metilprednisolona (1g/dia, IV) é indicada em casos graves ou refratários.
55
O que a imunofluorescência direta detecta?
Autoanticorpos ## Footnote A imunofluorescência é essencial para o diagnóstico das doenças autoimunes que causam bolhas.
56
Qual é o tratamento utilizado para casos de acne até grau II?
Tratamento tópico ## Footnote O tratamento tópico é indicado para casos leves de acne.
57
Quais são as principais medicações tópicas para o tratamento da acne?
* Adapaleno (retinoide tópico) * Peróxido de benzoila * Clindamicina ## Footnote Essas medicações têm diferentes mecanismos de ação contra a acne.
58
Qual a ação dos retinoides tópicos na acne?
Ótima ação contra a hiperceratinização folicular ## Footnote Os retinoides ajudam a desobstruir os poros.
59
Qual a ação do peróxido de benzoila e da clindamicina na acne?
Boa ação contra o P. acnes e redução do processo inflamatório ## Footnote Essas medicações podem ser usadas em combinação.
60
Qual é o tratamento sistêmico utilizado para acne a partir do grau III?
Antibióticos orais ou isotretinoína ## Footnote O tratamento sistêmico é indicado para casos mais severos.
61
Quais são as principais classes de antibióticos utilizados para o tratamento da acne?
* Tetraciclinas * Macrolídeos ## Footnote Esses antibióticos ajudam a reduzir a colonização do P. acnes.
62
Por quanto tempo geralmente utilizamos antibióticos sistêmicos para acne?
Até 3 meses ## Footnote O uso prolongado pode levar a resistência.
63
Qual é a droga padrão ouro para o tratamento da acne?
Isotretinoína (ácido 13-cis-retinoico) ## Footnote A isotretinoína atua em todos os mecanismos fisiopatológicos da acne.
64
Qual é o principal efeito da isotretinoína no tratamento da acne?
Redução da atividade da glândula sebácea ## Footnote Isso ajuda a controlar a oleosidade da pele.
65
Qual é a tendência atual no uso de isotretinoína para acne?
Manter até o paciente apresentar completa resposta terapêutica ## Footnote O tratamento é individualizado.
66
O que é o bloqueio androgênico e para que é utilizado?
Bloqueio da ação dos hormônios masculinos para tratar a acne da mulher adulta ## Footnote Hormônios masculinos aumentam a produção sebácea.
67
Quais métodos podem ser utilizados para realizar o bloqueio androgênico?
* Anticoncepcionais orais * Espironolactona ## Footnote Esses métodos ajudam a controlar a acne hormonal.
68
Qual dispositivo intrauterino pode piorar a acne?
DIU de levonorgestrel ## Footnote O levonorgestrel pode aumentar a produção de sebo.
69
O que é uma erupção acneiforme?
Dermatose folicular com lesões semelhantes à acne ## Footnote Pode ser desencadeada por medicamentos ou vitamina B12.
70
Quais são as principais causas de erupção acneiforme?
* Corticoides sistêmicos * Anticonvulsivantes (lamotrigina) * Vitamina B12 ## Footnote Essas substâncias podem causar lesões acneiformes.
71
Como se apresenta clinicamente uma erupção acneiforme?
Erupção súbita de pápulas e pústulas foliculares localizadas principalmente no tronco ## Footnote É comum em pacientes em uso de corticoides.
72
Qual é o tratamento para erupção acneiforme?
Suspensão da droga desencadeante ## Footnote O tratamento visa eliminar a causa da erupção.

7.1 - Dermatologia (9 decks)

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