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7.1 - Dermatologia > Problema 3 - Síndrome PLECT > Flashcards

Problema 3 - Síndrome PLECT Flashcards

1
Q

Quais são as doenças agrupadas no famoso ‘PLECT’?

A
  • Paracoccidioidomicose
  • Leishmaniose tegumentar americana
  • Esporotricose
  • Cromomicose
  • Tuberculose cutânea

Essas doenças têm apresentações clínicas cutâneas semelhantes e frequentemente aparecem como lesões ulcerovegetantes.

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2
Q

Qual é a forma mais comum de paracoccidioidomicose?

A

Forma crônica (também chamada de forma adulta)

A forma crônica representa 90% dos casos e tem predomínio de acometimento pulmonar.

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3
Q

Quais são as três formas de paracoccidioidomicose?

A
  • Infecção assintomática (ou forma residual)
  • Forma aguda/subaguda (forma juvenil)
  • Forma crônica (forma adulta)

A forma aguda/subaguda é grave e acomete principalmente o sistema reticuloendotelial.

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4
Q

Qual é o aspecto das lesões cutâneas na paracoccidioidomicose?

A

Placas eritematosas, infiltradas, verrucosas, podendo apresentar áreas de necrose e destruição de cartilagens

As lesões cutâneas estão frequentemente localizadas no segmento cefálico.

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5
Q

Qual é a droga de escolha para o tratamento da paracoccidioidomicose?

A

Itraconazol

Sulfametoxazol/trimetoprim é uma opção, e anfotericina B é utilizada em casos graves.

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6
Q

O que caracteriza a leishmaniose tegumentar americana (LTA)?

A

Doença infecciosa crônica, não contagiosa, causada por protozoários do gênero Leishmania

É uma das seis mais importantes doenças infecciosas segundo a OMS.

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7
Q

Quais são as espécies de Leishmania mais importantes causadoras de LTA no Brasil? (3)

A
  • Leishmania (Viannia) braziliensis
  • Leishmania (Viannia) guyanensis
  • Leishmania (Leishmania) amazonensis

Essas espécies são destacadas por sua importância epidemiológica.

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8
Q

Qual é o vetor responsável pela transmissão da Leishmania?

A

Flebotomíneo (mosquito-palha)

O gênero mais importante no Brasil é a Lutzomyia.

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9
Q

Qual é a forma infectante da Leishmania inoculada na pele do paciente?

A

Promastigota

Após a picada do mosquito, a Leishmania transforma-se em amastigota dentro dos macrófagos.

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10
Q

Qual tipo de imunidade é eficaz contra a Leishmania?

A

Imunidade celular (polo Th1)

Essa imunidade ativa os macrófagos para destruir os agentes intracelulares.

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11
Q

Como se apresenta a leishmaniose cutânea?

A

Inicia-se como uma pequena pápula eritematosa que ulcera e apresenta crescimento centrífugo

A úlcera é indolor e possui bordas bem delimitadas.

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12
Q

Qual é o período de incubação da leishmaniose tegumentar americana?

A

Semanas a meses após a picada do inseto

O envolvimento mucoso pode levar anos para surgir.

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13
Q

O que caracteriza a úlcera típica da leishmaniose?

A

Formato arredondado, bordas bem delimitadas, eritematosas e infiltradas

A base possui tecido de granulação e não há secreção purulenta.

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14
Q

Qual é a ordem de frequência do acometimento da mucosa oral na paracoccidioidomicose? (6)

A
  • Lábio inferior
  • Mucosa jugal
  • Gengivas
  • Palato
  • Amígdalas
  • Língua

As manifestações orais são mais frequentes na forma crônica.

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15
Q

Qual é a descrição típica da úlcera da leishmaniose tegumentar?

A

Borda em moldura de quadro, indolor, lesão eritematosa sem secreção purulenta

Observe as bordas elevadas e demarcadas, fundo eritematoso da úlcera

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16
Q

Onde surgem as lesões da leishmaniose mucosa?

A

Principalmente no nariz

A lesão pode causar eritema, edema do septo nasal e perfuração

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17
Q

Quais são os sintomas comuns em pacientes com leishmaniose mucosa?

A

Entupimento, coriza, epistaxe, dor

O comprometimento pode levar à dificuldade de deglutição e desnutrição

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18
Q

O que caracteriza a leishmaniose difusa?

A

Associação com imunidade humoral e disseminação cutânea lenta

Apresenta nódulos não ulcerados e muita presença de parasitas

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19
Q

Qual a principal espécie causadora da leishmaniose cutânea difusa?

A

Leishmania amazonensis

Induz o sistema imunológico para o polo Th2

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20
Q

Qual é o exame de primeira escolha para confirmar o diagnóstico de leishmaniose tegumentar?

A

Exame direto por escarificação da úlcera

Método rápido e barato que busca formas amastigotas

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21
Q

O que o exame histopatológico geralmente revela em casos de leishmaniose?

A

Dermatite granulomatosa com histiócitos organizados

A visualização dos parasitas nem sempre é possível

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22
Q

Qual é o meio de cultura utilizado para leishmania?

A

Ágar Sangue modificado – Neal, Novy e Nicolle (NNN)

A forma promastigota é visualizada após o quinto dia

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23
Q

Como é realizado o teste de Montenegro?

A

Injeção intradérmica de antígenos de promastigotas mortas

Um resultado positivo indica boa imunidade celular contra a Leishmania

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24
Q

Quais são os efeitos colaterais comuns do glucantime?

A

Mialgias, artralgias, cefaleia, anorexia, náuseas, febre

Alterações laboratoriais podem incluir aumento de enzimas hepáticas e pancreáticas

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25
Qual é a dose de N-metilglucamina para leishmaniose cutânea?
10-20mg/kg/dia por 20 dias ## Footnote Para casos de mucosas, a dose é por 30 dias
26
Qual é o critério de cura para a forma cutânea da leishmaniose?
Epitelização completa de todas as lesões ## Footnote Deve ocorrer em até 90 dias após o tratamento
27
As medidas preventivas contra a leishmaniose incluem evitar contato com áreas de transmissão durante quais horários?
Período noturno ## Footnote Uso de roupas adequadas e repelentes é recomendado
28
A leishmaniose difusa é mais comum em pacientes com qual tipo de imunidade?
Imunidade humoral (polo Th2) ## Footnote Esses pacientes não reagem contra a leishmania
29
Qual é a principal droga utilizada para leishmaniose causada por Leishmania guyanensis?
Pentamidina ## Footnote Mais comum na região Norte do Brasil
30
O que é esporotricose?
Uma infecção fúngica subaguda ou crônica causada por fungos do gênero Sporothrix
31
Qual é o agente etiológico mais comum da esporotricose no Sul e Sudeste do Brasil?
Sporothrix brasiliensis
32
Como ocorre a transmissão da esporotricose?
Principalmente por traumatismo com material vegetal contaminado ou mordedura/arranhadura de gatos
33
Quais são as quatro formas clínicas clássicas da esporotricose?
* Forma cutâneo-linfática * Forma cutâneo localizada * Forma cutâneo-disseminada * Forma extracutânea
34
Qual é a forma mais comum de esporotricose?
Forma cutâneo-linfática
35
Quais são os sintomas da forma cutâneo-linfática da esporotricose?
Pápula ou nódulo que pode ulcerar, lesões ao longo dos vasos linfáticos, dor local
36
Qual é o principal diagnóstico diferencial da forma cutâneo-linfática da esporotricose?
Leishmaniose cutânea
37
Como se caracteriza a forma cutâneo-localizada da esporotricose?
Presença de uma lesão isolada no ponto de inoculação do fungo, sem trajeto linfático
38
Quais pacientes têm maior risco de desenvolver a forma cutâneo-disseminada da esporotricose?
* Alcoólatras * Diabéticos * Pacientes com HIV/AIDS
39
Na forma extracutânea de esporotricose, quais órgãos podem ser acometidos?
* Olhos * Sistema osteoarticular * Pulmões * Sistema nervoso * Nariz * Faringe * Boca
40
Verdadeiro ou Falso: A esporotricose é a mesma coisa que a doença da arranhadura de gato.
Falso
41
Qual é o método padrão-ouro para confirmação diagnóstica da esporotricose?
Cultura em meio de ágar Sabouraud
42
Qual é o tratamento de escolha para a maioria dos casos de esporotricose?
Itraconazol na dose de 100 a 200mg/dia
43
Qual é o tratamento indicado para gestantes com esporotricose?
Uso de calor local com compressas quentes
44
Qual é o tratamento de escolha para esporotricose disseminada?
Anfotericina lipossomal
45
Qual é o fungo mais comum causador de cromomicose?
Fonsecaea pedrosoi
46
O que é a cromomicose?
Uma micose subcutânea crônica causada por fungos demáceos, predominante em regiões tropicais e subtropicais. ## Footnote Fonsecaea pedrosoi é a espécie mais comum responsável pela cromomicose.
47
Quais são as espécies de fungos que podem causar cromomicose?
* Fonsecaea pedrosoi * Phialophora verrucosa * Cladophialophora carrionii * Rhinocladiella aquaspersa * Exophiala spinifera ## Footnote Esses fungos são saprófitos e isolados em solo, vegetais e madeiras.
48
Qual é o perfil demográfico mais comum para a cromomicose?
Homens entre 30 e 50 anos que realizam trabalhos rurais.
49
Como ocorre a infecção por cromomicose?
Por inoculação direta após traumatismo na pele.
50
Quais são os locais mais frequentemente afetados pela cromomicose?
Membros superiores e inferiores.
51
Como se apresentam as lesões da cromomicose?
Placas com superfície áspera, aspecto exofítico e verrucoso, que crescem lentamente e podem atingir grandes dimensões.
52
Qual a relação entre infecções fúngicas crônicas e carcinoma espinocelular?
Infecções fúngicas crônicas podem evoluir com o surgimento de carcinoma espinocelular.
53
Como é feito o diagnóstico da cromomicose?
Identificação do fungo por exame micológico direto, histopatológico ou cultura de fragmento da lesão.
54
O que são células muriformes?
Estruturas arredondadas, isoladas ou agrupadas, de coloração amarronzada, visualizadas no diagnóstico da cromomicose.
55
Qual é o tratamento mais eficaz para a cromomicose?
Excisão cirúrgica para lesões localizadas e uso de antifúngicos, sendo o itraconazol o mais utilizado.
56
O que caracteriza o cancro tuberculoso?
Surgimento de uma pápula que ulcera, seguido de linfonodomegalia ipsilateral.
57
Qual é a forma clínica mais comum de tuberculose cutânea no Brasil?
Escrofuloderma.
58
Como se apresenta o lúpus vulgar?
Placa eritematosa, infiltrada e destrutiva que apresenta crescimento lento, com aspecto de 'geleia de maçã' ao se aplicar pressão.
59
O que é o eritema indurado de Bazin?
Forma de tuberculose que acomete a hipoderme, caracterizada por nódulos eritematosos subcutâneos, principalmente nas panturrilhas.
60
Quais são os principais métodos diagnósticos para tuberculose cutânea?
* Biópsia cutânea * Culturas * Testes moleculares (PCR) ## Footnote A visualização do agente etiológico não é comum.
61
Qual é o esquema terapêutico geral para tuberculose cutânea?
Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 2 meses, seguido por 4 meses de rifampicina e isoniazida.
62
A tuberculose cutânea é comum na prática médica?
Não, é pouco cobrada nas provas de Residência Médica.
63
Qual é a diferença entre eritema indurado de Bazin e eritema nodoso?
Eritema indurado de Bazin tem ulceração e localiza-se nas panturrilhas, enquanto o eritema nodoso não apresenta ulceração e é localizado na região prétibial.
64
Qual é a apresentação clínica da tuberculose verrucosa?
Placa verrucosa, irregular, com crescimento lento, geralmente única, sem acometimento linfonodal.
65
O que caracteriza a tuberculose verrucosa em termos de PPD?
O PPD é positivo.
66
Quais são as doenças agrupadas no termo "PLECT"?
P - Paracoccidioidomicose L - Leishmaniose tegumentar americana E - Esporotricose C - Cromomicose T - Tuberculose cutânea ## Footnote Essas doenças apresentam apresentações clínicas cutâneas semelhantes, frequentemente como lesões ulcerovegetantes.
67
Qual é o primeiro exame a ser feito em suspeita de leishmaniose tegumentar americana?
Exame direto ## Footnote O exame direto é crucial para a identificação do parasita em lesões cutâneas.
68
Qual é a espécie de Leishmania mais comum no Brasil?
Leishmania Viannia braziliensis
69
Como é transmitida a Leishmania?
Por um vetor, o inseto flebotomíneo ## Footnote Conhecido popularmente como "mosquito-palha", "tatuquira" e "birigui".
70
Qual é o tipo de imunidade que favorece a cura espontânea da leishmaniose?
Imunidade celular (polo Th1)
71
Qual é a apresentação clínica da leishmaniose cutânea?
Úlcera arredondada com bordas bem delimitadas, eritematosas, infiltradas e elevadas
72
O que caracteriza a leishmaniose mucosa?
Lesões decorrentes da disseminação hematogênica da Leishmania a partir da úlcera cutânea
73
Qual é o tratamento de escolha para a leishmaniose tegumentar americana?
N-metilglucamina
74
Qual é a forma clínica mais comum da esporotricose?
Forma cutaneolinfática
75
Como se dá a infecção por esporotricose?
Por traumatismo com plantas contaminadas ou arranhadura de gatos
76
Qual é o agente etiológico mais comum associado à esporotricose adquirida por plantas?
Sporothrix schenckii
77
Qual é o padrão-ouro para confirmação diagnóstica da esporotricose?
Cultura no meio de ágar Sabouraud
78
Qual é o tratamento de escolha para a esporotricose?
Itraconazol na dose de 100 a 200 mg/dia
79
Qual é a diferença entre esporotricose e a doença da arranhadura do gato?
A doença da arranhadura do gato é causada pela Bartonella henselae e apresenta linfonodo aumentado e doloroso, não nódulos típicos da esporotricose.
80
Qual é o tratamento para tuberculose cutânea?
Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol
81
Quais são as características da leishmaniose difusa (anérgica)?
Placas e nódulos não ulcerados, distribuição ampla, riqueza de parasitas nas lesões
82
Qual teste avalia a imunidade celular do indivíduo em relação à leishmaniose?
Teste de Montenegro
83
Qual é a forma cutaneolocalizada da esporotricose?
Lesão ulcerovegetante isolada no ponto de inoculação do fungo
84
Qual é o agente etiológico da cromomicose?
Cromoblasto
85
Qual é a apresentação clínica típica da tuberculose cutânea escrofuloderma?
Nódulo eritematoso com flutuação e supuração
86
Quais são as lesões clínicas associadas à leishmaniose?
Lesões clínicas da leishmaniose incluem: * Úlceras cutâneas * Lesões mucosas * Lesões cutâneas difusas * Linfadenopatia
87
Quais são as lesões clínicas associadas à esporotricose?
Lesões clínicas da esporotricose incluem: * Nódulos subcutâneos * Úlceras * Lesões linfáticas
88
Como é realizado o diagnóstico da leishmaniose?
O diagnóstico da leishmaniose é realizado através de: * Exames laboratoriais * Biópsia de lesões * Testes sorológicos
89
Como é realizado o diagnóstico da esporotricose?
O diagnóstico da esporotricose é realizado através de: * Exames laboratoriais * Cultura do agente * Biópsia
90
Quais são os principais métodos de tratamento para leishmaniose?
Os principais métodos de tratamento para leishmaniose incluem: * Antimoniais * Anfotericina B * Terapia de suporte
91
Quais são os principais métodos de tratamento para esporotricose?
Os principais métodos de tratamento para esporotricose incluem: * Itraconazol * Terbinafina * Tratamento cirúrgico
92
V ou F: As lesões da leishmaniose podem incluir linfadenopatia.
V
93
V ou F: A biópsia não é um método utilizado para o diagnóstico da esporotricose.
F
94
Preencha a lacuna: A __________ é uma forma de tratamento utilizada na leishmaniose.
Anfotericina B
95
Preencha a lacuna: O agente causador da esporotricose é __________.
Sporothrix schenckii
96
Quais são os principais pontos a serem revisados sobre leishmaniose e esporotricose?
Os principais pontos incluem: * Descrições clínicas das lesões * Diagnóstico * Tratamento

7.1 - Dermatologia (9 decks)

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