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7.1 - Dermatologia > Problema 4 - Hanseníase > Flashcards

Problema 4 - Hanseníase Flashcards

1
Q

Qual é o agente etiológico da hanseníase?

A

Mycobacterium leprae

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa crônica que afeta principalmente o sistema nervoso periférico e a pele.

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Q

Como é classificado o Mycobacterium leprae em termos de coloração?

A

Bacilo álcool-ácido resistente, fracamente gram-positivo

É um parasita intracelular obrigatório predominante em macrófagos e na célula de Schwann.

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3
Q

Qual é o tempo de incubação do Mycobacterium leprae?

A

Longo

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4
Q

O cultivo in vitro do M. leprae é possível?

A

Não

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5
Q

Qual é a posição do Brasil em relação ao número de casos de hanseníase no mundo?

A

2º país com maior número de casos

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6
Q

Como a imunidade celular se relaciona com a hanseníase tuberculoide?

A

Intensa imunidade celular

A hanseníase tuberculoide é uma forma da doença associada a uma forte resposta imunológica.

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7
Q

Qual é a resposta imunológica associada à hanseníase virchowiana?

A

Intensa imunidade humoral

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8
Q

Quais são as duas formas de hanseníase que podem ocorrer de acordo com a imunidade?

A

Hanseníase tuberculoide e hanseníase virchowiana

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9
Q

O que é o teste de Mitsuda?

A

Avaliação da imunidade celular contra o M. leprae

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10
Q

Um teste positivo de Mitsuda confirma o diagnóstico de hanseníase?

A

Não

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11
Q

Qual é a principal via de transmissão da hanseníase?

A

Via aérea superior

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12
Q

O que acontece na maioria dos casos após a infecção pelo bacilo de Hansen?

A

Cura espontânea

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13
Q

Qual é a ordem da perda de sensibilidade na hanseníase?

A

Calor, Dor, Tato

A perda de sensibilidade ocorre primeiro na sensibilidade térmica, depois na sensibilidade dolorosa e, por último, na sensibilidade tátil.

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14
Q

O que caracteriza a hanseníase indeterminada?

A

Máculas hipocrômicas, distúrbio de sensibilidade, sudorese, bordas mal delimitadas

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15
Q

Quais são as características da hanseníase tuberculoide?

A

Placas eritematosas ou acastanhadas, bem delimitadas, alteração de sensibilidade acentuada

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16
Q

O que é a ‘fáscies leonina’?

A

Infiltração da face e do pavilhão auricular na hanseníase virchowiana

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17
Q

Qual é o resultado da baciloscopia na hanseníase virchowiana?

A

Positiva

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18
Q

Quais são as formas clínicas da hanseníase?

A

Hanseníase indeterminada, tuberculoide, virchowiana, dimorfa

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19
Q

Qual é a lesão dermatológica clássica na hanseníase dimorfa?

A

Lesão em queijo-suíço

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20
Q

Quais são as classificações para os pacientes com hanseníase?

A

Classificação de Ridley e Jopling, de Madrid, operacional

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21
Q

Na classificação de Ridley e Jopling, quais são as formas estáveis e instáveis?

A

TTP, TTS, DT, DD, DV, VVs, VVp

As formas estáveis incluem tuberculoide polar e subpolar, enquanto as instáveis incluem formas dimorfas.

22
Q

Quais são as classificações de hanseníase segundo Ridley e Jopling?

A

Formas estáveis: TTp (tuberculoide polar) e VVp (virchowiano). Formas instáveis: TTs, DT, DD, DV, VVS e VV.

As formas estáveis e instáveis são definidas pela resposta imunológica do paciente.

23
Q

Como a classificação de Madrid simplifica a classificação da hanseníase?

A

Considera os polos tuberculoide e virchowiano, além da forma indeterminada e dimorfa como formas instáveis.

A classificação de Madrid é mais direta e fácil de entender.

24
Q

O que é a classificação operacional da hanseníase?

A

Divide os pacientes em paucibacilares (até cinco lesões) e multibacilares (seis ou mais lesões).

Essa classificação ignora a morfologia das lesões cutâneas.

25
Qual a definição de pacientes paucibacilares?
Pacientes com até cinco lesões cutâneas e baciloscopia negativa, ou no máximo um tronco nervoso espessado. ## Footnote A baciloscopia negativa é um critério importante na definição.
26
Qual a definição de pacientes multibacilares?
Pacientes com mais de cinco lesões cutâneas ou dois ou mais troncos neurais espessados. ## Footnote A baciloscopia positiva também classifica o paciente como multibacilar.
27
O que são reações hansênicas?
Exacerbações agudas da imunidade celular (reação tipo I) ou formação de imunocomplexos (reação tipo II). ## Footnote Essas reações podem ocorrer antes, durante ou após o tratamento.
28
Quais são as características da reação do tipo 1 da hanseníase?
Inflamação de lesões preexistentes, surgimento de novas lesões, edema de pés e mãos, sem sintomas sistêmicos. ## Footnote A neurite é a principal complicação associada a essa reação.
29
Qual o tratamento recomendado para a reação do tipo 1?
Prednisona 1 mg/kg/dia. ## Footnote O tratamento deve ser mantido durante a reação.
30
Quais são as características da reação do tipo 2 da hanseníase?
Eritema nodoso, sintomas sistêmicos (febre, astenia, artralgia), nódulos eritematosos dolorosos. ## Footnote Ocorre geralmente em pacientes DV e VV, ao redor do sexto mês de tratamento.
31
Qual é o tratamento da reação do tipo 2?
Talidomida é a droga de escolha, associada a prednisona em casos de comprometimento neural ou outros órgãos. ## Footnote A talidomida é teratogênica e não deve ser usada em mulheres em idade fértil sem contracepção.
32
O que caracteriza o fenômeno de Lúcio?
Necrose cutânea em pacientes com hanseníase virchowiana, causada por vasculite leucocitoclástica. ## Footnote O fenômeno de Lúcio é principalmente vascular e leva à isquemia da pele.
33
Qual é o exame complementar mais útil para o diagnóstico de hanseníase?
Baciloscopia. ## Footnote Apresenta 100% de especificidade quando positiva, mas uma negativa não exclui o diagnóstico.
34
Quais são os três critérios para definição de caso de hanseníase?
* Lesão(ões) com alteração de sensibilidade * Espessamento de nervo periférico * Presença de bacilos M. leprae na baciloscopia ou biópsia ## Footnote A presença de qualquer um dos três pontos é suficiente para o diagnóstico.
35
Qual é o tratamento padrão para hanseníase?
Rifampicina, dapsona e clofazimina. ## Footnote Todos os pacientes, sejam paucibacilares ou multibacilares, devem receber esses medicamentos.
36
Qual o tempo de tratamento para pacientes paucibacilares e multibacilares?
* Paucibacilares: 6 cartelas em até 9 meses * Multibacilares: 12 cartelas em até 18 meses ## Footnote O tratamento deve ser supervisionado mensalmente.
37
Quais são os principais efeitos colaterais da dapsona?
* Anemia hemolítica * Meta-hemoglobinemia * DRESS * Agranulocitose ## Footnote A dapsona pode causar coloração da pele e aspecto ictiosiforme.
38
Como distinguir recidiva de reação hansênica?
Reações são agudas, enquanto recidivas são lentas e insidiosas. ## Footnote Recidivas geralmente ocorrem após cinco anos da alta por cura.
39
Qual é a importância da avaliação dos contatos de pacientes com hanseníase?
Todos os contatos domiciliares nos últimos cinco anos devem ser avaliados. ## Footnote Hanseníase é uma doença de notificação compulsória.
40
Qual é o critério para avaliação das pessoas que tiveram contato com pacientes de hanseníase?
Todas as pessoas que residem, convivem ou tiveram contato domiciliar com o paciente nos últimos cinco anos devem ser avaliadas! ## Footnote Isso inclui a avaliação de sinais da doença.
41
O que deve ser feito se um caso de hanseníase for diagnosticado?
Deve ser tratado normalmente. ## Footnote O tratamento é padrão para casos diagnosticados.
42
Qual teste deve ser realizado em pessoas contactantes sem sinais da hanseníase?
Teste rápido imunocromatográfico para detecção de anticorpo IgM (anti-PGL1). ## Footnote Este teste é crucial para a identificação precoce da hanseníase.
43
Qual é o seguimento recomendado para pacientes com teste rápido positivo para hanseníase?
Devem ser submetidos a exame dermatoneurológico completo uma vez por ano, por 5 anos. ## Footnote Após 5 anos, recebem alta com orientações sobre sinais futuros.
44
O que deve ser feito por pacientes com teste rápido negativo para hanseníase?
Devem ser orientados a realizar autoexame e procurar o serviço de Saúde se surgirem alterações suspeitas. ## Footnote A vigilância passiva é essencial para a detecção precoce.
45
Quem deve ser vacinado com a BCG após contato com paciente de hanseníase?
Algumas pessoas que tiveram contato com um paciente com hanseníase, independentemente da forma clínica. ## Footnote A vacina BCG oferece algum grau de proteção, embora não seja específica para hanseníase.
46
Qual é a conduta para contatos de hanseníase com cicatriz vacinal?
Uma dose de BCG. ## Footnote A presença de cicatriz vacinal indica vacinação anterior.
47
Qual é a conduta para contatos de hanseníase sem cicatriz vacinal?
Uma dose de BCG. ## Footnote A vacinação é recomendada para garantir proteção.
48
Contatos de hanseníase com menos de um ano de idade e já vacinados precisam de nova dose de BCG?
Não necessitam da aplicação de outra dose de BCG. ## Footnote Essa é uma exceção importante na vacinação.
49
Quais são as principais referências bibliográficas citadas?
1. Diretrizes para vigilância, atenção e eliminação da Hanseníase 2. Guia prático sobre a hanseníase 3. Dermatologia na prática Médica 4. Tratado de dermatologia 5. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine ## Footnote Essas referências são fundamentais para aprofundamento no tema.
50
Qual é o foco principal para as provas de Residência Médica relacionadas à hanseníase?
Imunologia, formas clínicas, estados reacionais e tratamento. ## Footnote Esses tópicos são frequentemente abordados nas avaliações.
51
O que fazer em caso de dúvidas sobre o conteúdo estudado?
Não hesitar em contatar o fórum de dúvidas. ## Footnote O contato pode ser feito através do Instagram: @profbruno.souza.

7.1 - Dermatologia (9 decks)

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