Problèmes articulaires - Boiterie médicale

Question 1

Composition du cartilage articulaire

Answer 1

A.hyaluronique
Protéoglycans
Eau
Collagène
Chrondrocytes

Question 2

Pathologie inflammation de la membrane synoviale

Answer 2

1. Inflammation
2. Libération d’enzymes destructrices du cartilage articulaire
3. Libération de prostaglandines
4. Production O2
5. Dégradation de a.hyaluronique/protéoglycans/collagène
6. Effusion articulaire (AUG de pression)
7. Apport sanguin bloqué par la pression
8. Hypoxie et acidose du liquide synovial

Question 3

Qu’est-ce qui arrive si l’inflammation articulaire est maintenue?

Answer 3

Décoloration –> érosion –> ulcération

Formation d’ostéophytes + réactions périostiques

Finalement arthrodèse de l’articulation

Question 4

Examen clinique : Maladie articulaire dégénérative (MAD)

Answer 4

Effusion + douleur à la flexion

Question 5

Changement radiographique MAD

Answer 5

Phase aigue : Aucun changement

Phase chronique :

• sclérose de os sous-chondral (+ blanc)
• ostéophytes
• Kyste de os sous-chondral
• Perte de espace articulaire

Question 6

Autre examen (1) pertinent lors de MAD

Answer 6

Ponction intra-articulaire

- pas très spécifique car les changements sont toujours présents

Question 7

Objectif du Tx de la MAD

Answer 7

Stopper la cascade inflammatoire

Question 8

Tx MAD médical

Answer 8

Repos
PAS immobilisation complète

DIM oedème et inflammation:

• Froid/glace
• Cataplasme
• AINS

Lavage articulaire
- DIM enzyme inflammatoire

A.hyaluronique intra-articulaire

Corticostéroïdes : dim inflammation mais dim régénérescence articulaire

IRAP (autologue) : bloque la cascade inflammatoire

Glycoaminoglycans polysulfaté: IM

• DIM inflammation
• encourage guérison

Question 9

Tx MAD chirurgical

Answer 9

Arthroscopie (Rarement fait)

Question 10

Caractéristique de arthropathie du boulet (articulation métacarpo-phalangienne):

• chez qui?
• SC
• Changement radio? aigue vs chronique

Answer 10

Jeunes chevaux en début de travail de vitesse

effusion, douleur en flexion

aucun changement radios en phase aigue

phase chronique: déformation/fibrose de cartilage articulaire

Question 11

Caractéristique de arthropathie du carpe:

• chez qui?
• cause
• SC
• Changement radio? aigue vs chronique

Answer 11

chevaux de course

cause: traumas répétés (= changements progressifs)

Affecte le 3e os du carpe

Question 12

Caractéristique de arthropathie du grasset:

• quelles articulations?
• Fréquent ou rare?
• Pronostic

Answer 12

Fémoro-patellaire
Fémoro-tibiale

RARE
Mauvais pronostic et tx limité

Question 13

Caractéristique de arthropathie du carpe:

• Vitesse d’évolution?
• P1P2 : Arthrodèse possible?
• P2P3 : Arthrodèse possible?

Answer 13

Boiterie chronique avec évolution lente

p1p2 : possible
p2p3 : impossible

Question 14

Caractéristique de arthropathie du tarse (ÉPARVIN):

• fréquente chez qui?
• quelles articulations?
• Déformation de quel aspect du tarse?
• Arthrodèse possible?

Answer 14

Chevaux de sport

Articulation intertarsienne et tarso-métatarsienne

Déformation de aspect médial du tarse

Arthrodèse possible

Question 15

SC éparvin

Answer 15

Boiterie légère bilatérale, progression lente

DIM foulée et usure en pince

Si boiterie égale des deux bords = peu de boiterie mais mauvaises performances

Flexion accentue la boiterie

Question 16

Tx éparvin

Answer 16

Si arthrodèse = douleur dim grandement (possible de la faire chirurgicalement)

AINS systémique (phénylbutazone)
Corticostéroïdes sous-cut ou intra-articulaire

Question 17

site les + fréquent (3) d’OCD

Answer 17

tibio-tarsienne (+++)
fémoro-patellaire

scapulo-humérale

Question 18

site le + fréquent (1) de kyste sous-chondral

Answer 18

Condyle médial du fémur

Question 19

SC OCD tibio-tarsienne

Answer 19

Effusion articulaire

Aucune boiterie

Question 20

Changement radiographique OCD tibio-tarsienne

Answer 20

fragment osseux sur la crête intermédiaire du tibia distal

Question 21

SC OCD fémoro-patellaire (grasset)

Answer 21

Boiterie en mouvement (galop les deux pattes pas en même temps)

Effusion

irrégularité, aplatissement, fragmentation de trochée latéral du fémur

Question 22

SC OCD scapulo-huméral

Answer 22

jeunes poulains
boiterie évidente

aplatissement/fragmentation aspect caudale (1/3 caudal) de la tête huméral

Question 23

OCD du boulet:
endroit le plus fréquent des fragment:
- antérieur
- postérieur

Answer 23

Antérieurs :
- P1 proximal et dorsal

Postérieurs :
- P1 proximal et plantaire

Question 24

SC Kystes sous-chondral

Answer 24

boiterie persistante

PEU/PAS effusion

Question 25

Changement radio de kyste sous-chondral

Answer 25

Zone circulaire transparente

Question 26

Pronostic des OCD

• Tibio-tarsienne
• Fémoro-patellaire
• Scapulo-humérale

Answer 26

Bon pour tibia-tarsien et fémoro-patellaire

Réservé pour scapulo-humérale

Question 27

TX kyste sous-chondral

• médical
• chirurgical

Answer 27

Médical :
- repos + analgésique en attendant que kyste s’ossifie

Chirurgie : débridement = accélère disparition de boiterie