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Terceiro ano (FURG) > Provão clínica > Flashcards

Provão clínica Flashcards

(92 cards)

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1
Q

Como fechar o diagnóstico de asma?

A

Clínica + comprovação de obstrução com resposta positiva ao broncodilatador com aumento de 200mL e 12% no VEF1 na espirometria

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2
Q

As doenças obstrutivas pulmonares se caracterizam pela redução de qual parâmetro da espirometria?

A

Redução de VEF1 (volume expiratório forçado no primeiro segundo)

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3
Q

Quais os parâmetros utilizados pela classificação de controle da asma? (5)

A

Nas últimas 4 semanas:
Sintomas diurnos mais de 2x por semana
Despertar noturno
Limitação
Droga de alívio mais de 2x por semana
Espirometria com limitação de fluxo

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4
Q

O que é considerado tosse crônica?

A

Tosse acima de 8 semanas

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5
Q

Diagnóstico de DPOC?

A

Clínica compatível + VEF1/CVF na espiro menor que 0,7 sem respota a broncodilatador

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6
Q

Como classificar o paciente DPOC pelo gold?

A

Gold 1 maior que 80 de VEF1
Gold 2 entre 50-79
Gold 3 entre 30-49
Gold 4 menor que 30

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7
Q

Como classificar os pacientes DPOC pelo ABE?

A

A- sem sintomas e sem exacerbações
B- sintomático e sem exacerbações
E- paciente exacerbador

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8
Q

Definiçaõ de bronquite crônica?

A

Tosse produtiva por 3 meses nos últimos 2 anos consecutivos.

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9
Q

Como avaliar a pontuação do asthma control test?

A

25 pontos excelente
20-24 ótimo
19 ou menos step up

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10
Q

Como avaliar a pontuação da asma pelo GINA?

A

3 ou 4 pts não controlado
1-2 parcialmente
0 controlado

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11
Q

CURB-65?

A

Confusão mental
Ureia (maior que 20mg/dL)
FR maior que 30
Pressão cardiaca 90 /60)
Idade maior que 65
Se 0-1 ambulatorial
2 considerar internar
3+ hospitalar

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12
Q

IRA na asma como definir(5)?

A

Alteração na consciência
Fr maior que 30
Esforço respiratório
Saturação menor que 90%
Não consegue falar frases curtas
Sim para qualquer uma das acima é IRA

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13
Q

Como manejar se IRA na asma?

A

Salbutamol 4-8 jatos de 20 em 20 minutos por 1 hora e depois manter de 4 em 4 horas.
Se consegue engolir corticoide oral se não IV.
Se seguir piorando intubar

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14
Q

Quando pode liberar um paciente com crise da asma mas sem IRA?

A

Se pico expiratório maior que 80% do basal

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15
Q

Agentes típicos na PAC?

A

pneumococo; hemophylus; a. catarralis

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16
Q

Agentes atípicos na PAC?

A

Legionella; mycoplasma pneumoniae; chlamydia pneumoniae.

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17
Q

Padrão ouro para TEP?

A

Angiotomo

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18
Q

Como definir FR do paciente com IC?

A

Menor que 40% reduzida
40-50% intermediária
Maior que 50% preservada

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19
Q

Critérios de internação pra pericardite? (7)

A

Febre maior que 38
Dor muito aguda
Derrame pericárdico
Tamponamento
Aumento de troponina
Uso de anticoagulante
Uso de AINE

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20
Q

Tratamento de pericardite?

A

2 semanas de anti inflamatório (ibuprofeno)

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21
Q

Classificação NYHA?

A

1- Dispneia aos esforços intensos
2- Dispneia com esforços moderados
3- Dispneina aos esforços mínimos
4- Dispneia em repouso

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22
Q

Como utilizar a classificação de Killip no IAM com supra?

A

Avalia grau de congestão
1- sem congestão
2- com congestão e crepitantes em menos de 50% do pulmão
3- congesto e crepitantes em mais de 50% do pulmão
4- choque cardiogênico

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23
Q

Triade clássica da estenose aórtica?

A

Angina, sincope e dispneia (sendo dispneia a mais grave)

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24
Q

Principal causa de estenose mitral?

A

Febre reumática

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25
Triade de Beck?
Tamponamento cardiaco: Abafamento das bulhas; turgência jugular; choque circulatório
26
Quais os estágios da IC?
A- FR para IC B- dano estrutral assintomático C- dano e sintomas D- Sintomas refratários
27
Diferencie dermatite fototóxica de fotoalérgica:
Lesões se restringem a área acometida pelo sol enquanto na fotoalérgica pode acometer zonas não expostas ao sol.
28
Quadro de psoriase em paciente jovem com história de faringite recente, pensar em..
psoriase gutata
29
Liquen comum em crianças?
Liquen estriado
30
Diferencie Steven Johnson de NET:
SJ até 10% do corpo enquanto NET precisa acometer mais de 30%
31
Descreva o índice de Breslow para melanomas:
Margem após cirurgia Em situ retirar 0,5 a 1cm Até 1mm retirar 1cm 1 a 2mm retirar 1 a 2cm Maior que 2mm retirar 2cm Se maior que 0,8 de espessura ou ulcera precisa biopsar linfonodos
32
Diferenciar penfigo foliaceo de vulgar:
Vulgar mais grave e tende a acometer mucosas; foliaceo quase sempre poupa mucosas
33
Como fechar o diagnóstico de esteatose hepática?
Exame de imagem (US ou RNM) mostrando esteatose 1 fator comprovando risco cardiometabólico
34
Como avaliar o risco de fibrose na esteatose hepática?
Utilizar inicialmente FIB-4 e proceder para biópsia se FIb-4 indicar alto risco.
35
Quais parãmetros o FIB-4 leva em consideração?
Idade, TGO/TGP, valor de plaquetas.
36
Quais medicamentos tem evidência para tratar esteatose hepática?
Análogos de GLP-1; pioglitazona. Vitamina E para não diabético
37
Como classificar a obesidade pelo IMC?
Se 30-35 grau 1; 35-40 grau 2; 40 ou mais grau 3
38
O que é considerada uma Circunferência abdominal adequada para homens e mulheres?
102 para homens e 88 para mullheres (cm).
39
Qual a meta de perda de peso com dieta no paciente obeso?
5-10% do peso em 6 meses
40
Qual a indicação de iniciar terapia medicamentosa pra obesidade?
IMC acima de 30 ou 27 com comorbidades
41
Indicação de bariátrica
IMC acima de 40 ou 35 com comorbidades mas tem que ter falha no tratamento + obesidade grave por mais de 5 anos ou falha no tratamento por mais de 2 anos
42
Cite as camadas da epiderme em ordem:
Camada cornea - lucida -granulosa -espinhosa -basal
43
Definição eritroderma:
Eritema generalizado persistente e crônico com descamação.
44
Definição poiquilodermia:
Atrofia; teleangiectasias e pigmentação reticulada
45
Conceito de urtica:
Elevação efemera por edema circunscrito na derme ou hipoderme. Varia de tamanho e formato. Pruriginosa.
46
Descreva a dermatite de contato mais comum:
Irritativa. Ruptura da barreira cutânea, quebra na membrana dos queratinócitos, efeito citotóxico dos queratinócitos.
47
Como fechar diagnóstico para dermatite atópica?
História de prurido nos últimos 12 meses com 3 dos seguintes: Pacientes com mais de 4 anos e história de doença antes dos 2 História de envolvimento de flexuras Dermatite flexural visível Pele geralmente seca História de atopia ou no parente de primeiro grau
48
Tomar menos banhos por dia é uma medida não farmacológica para controlar ..............
Dermatite atópica
49
Por que não pode retirar corticoide abruptamente na psoriase?
Risco de Van Zumbusch. Psoriase pustulose de alta gravidade.
50
Sinais clássicos da psoriase?
Sinal de Koebner e auspitz. Lesões em pequenos pontos hemorrágicos onde tirou a lesão, forma nova lesão após.
51
Como avaliar o nível de consciência segundo a escala de coma de Glasgow?
Abertura ocular: 1- ausente 2- estimulo doloroso 3- ao chamar 4- espontâneo Resposta verbal 1- ausente 2-sons 3- palavras 4-confuso 5-orientado Resposta motora 1-ausente 2-extensão 3-flexão anormal 4-flete 5-localiza 6-obedece
52
Qual o marcador sorológico de hepatite crônica?
HbsAg
53
Quais os objetivos de tratamento da hepatite B?
Prevenção de cirrose e hepatocarcinoma; normalização de transaminases; previnir manifestações extrahepatites zerar carga viral
54
Escolhas de tratamento na hepatite B para cirróticos e não cirróticos?
Tenofovir para não cirróticos Entecavir para cirróticos
55
Primeira linha de escolha para tratamento de hepatite C?
Sofosbuvir + outra droga de escolha
56
Quais exames de rotina no portador de hepatite C crônica para rastrear CHC?
US e alfa-fetoproteina de 6 em 6 meses para rastrear CHC.
57
Padrão ouro para o diagnóstico de DRGE?
pHmetria de 24 horas com tempo de exposição ácida maior que 7%
58
Quais os critérios de gravidade para doenças inflamatórias intestinais? (8)
Mais de 6 evacuações por dia Febre Taquicardia Anemia Aumento de VHS e PCR Perda de peso acentuada Doença fistulosa (em CROHN) Manifestações EI
59
Quando é considerada uma doença inflamatória intestinal grave?
Pelo menos 2 critérios de gravidade é grave.
60
Como tratar RCU leve?
Manutenção com mesalazina, se não for suficiente para reemissão pode usar corticoide por 8 semanas
61
Como tratar doença de Chron leve?
Corticoide por até 8 semanas para reemissão depois manter com azatioprina ou metotrexato.
62
Como diagnosticar DRGE?
Se sintomas típicos sem sinais de alarme e menos de 40 anos ja fecha. Se achados típicos na endoscopia ou pHmetria (padrão ouro).
63
Quais os fatores que indicam pior prognóstico na AR?
Anti ccp e FR em altas titulações Manifesações extra articulares Mais de 20 articulações acometidas Início precoce Prova inflamatória elevada Erosões nos primeiros 2 anos
64
Como tratar PAC ambulatorialmente?
Betalactâmico ou macrolídeo
65
Como tratar PAC em enfermaria?
Betalactâmico + macrolídeo; ou quinolona respiratória
66
Como tratar PAC em paciente internado?
Inicia com betalactâmico (cefalosporina de terceira) + macrolídeo IV.
67
Como conduzir paciente com nódulo de tireoide pelo TI-RADS?
1 e 2 não punciona. 3 punciona se acima de 2,5 cm; 4 acima de 1,5cm 5 acima de 1,0 cm
68
Como conduzir paciente com nódulo de tireoide pelo bethesda?
1- repete (indeterminado) 2- normal (não é cancer) 3- suspeito (repetir_ 4- neoplasia (teste molecular) 5- Cancer (prognóstico ruim)
69
Parâmetros TI-RADS
Consistência Forma Ecogenicidade Margens Focos ecogênicos
70
Indicações de rastreio para DM?
De 3 em 3 anos. Mais de 35 anos; DMG; sobrepeso ou obesidade com mais um fator de risco: -Dislipidemia -Sedentarismo -Parente de primeiro grau diabético -Doença de grandes vasos -HAS -Resistência insulínica
71
Como diagnosticar um diabetes tipo MODY?
DM antes dos 25 anos; História familiar positiva para DM; anti corpos antipancreaticos negativos (não é DM1) Peptídeo C detectável após 5 anos do diagnóstico Se tiver todos esses pede avaliação genética do paciente para fechar o diagnóstico.
72
Quando iniciar direto o tratamento com insulina no paciente DM2?
Glicemia em jejum maior que 250mg/dL; glicemia aleatória maior que 300mg/dL ou glicada maior que 10
73
Quando medicar paciente não diabético com hiperglicemia hospitalar?
Se valores de glicemias capilares forem persistentemente maiores que 180mg/dL
74
Como calcular fator de sensiblidade para insulina?
1500/dose total que o paciente usa
75
Como manejar um paciente com TSH aumentado mas sem alterações de T4?
Suspeitar de hipotireoidismo subclínico. Precisa repetir exames em 30-90 dias e solicitar anticorpos
76
Quando tratar direto um paciente com hipotireoidismo subclínico?
Gestantes; dislipidemicos; depressivos; TSH maior que 10.
77
Diabetes tipo LADA?
Tipo de DM1 em que acontece uma evolução lenta, por isso tendem a ser pacientes mais velhos. Autoanticorpos presentes.
78
Qual a principal etiologia que leva a transplante de coração?
Cardiomiopatia dilatada
79
Quais os 5 tipos de infartos?
Tipo 1- evento aterotrombótico Tipo 2- desequilíbrio entre demanda e oferta de O2 TIpo 3- morte subita com quadro típico mas sem dosagem de troponina Tipo 4- relacionada a intervenção coronariana percutânea 5- relacionada a cirurgia de revascularização
80
Plano parenteral:
1. Sensível insensível: 10ml/kg 2. DIurese nas últimas 24 horas ou estima 1500ml 3. Perdas: 150ml por vomito, diarreia, grau acima de 37 ou cada 4 acima de 12 4. Repor LEC (20% do peso corporal): repõe 10% se leve; 20% se moderada; 30% se severa.
81
Quando não pode dar piglitazina no paciente diabético?
Osteoporose; ou IC grave
82
Quando a metformina é contraindicada?
Taxa de filtração glomerular menor que 30%
83
Qual medicamento não pode ser associado ao GLP-1?
IDPP4
84
Quando pedir anti-TPO?
Quando tiver alterações de hormônios tireoidianos. Indicativo de hashimoto se presente.
85
Auto anticorpo relacionado com doenças de graves?
Anti-TRAB.
86
Tratamento para graves?
Metimazol é primeira escolha em não gestantes.
87
Quando os anabólicos são primeira escolha no tratamento de oesteoporose?
Se paciente com fratura de fragilidade
88
HIperglicemia hospitalar?
Glicemia capilar maior que 140mg/dL com glicada menor que 6,5
89
Indicações de ICS na DPOC?
Paciente perfil E com eosinófilos maiores que 300 ou história de asma.
90
Medicamento para hepatite B liberado para grávidas?
Tenofovir (TDF)
91
Tempo de enchimento capilar normal:
2-3 segundos
92
Critérios diagnósticos para AR?

Terceiro ano (FURG) (13 decks)

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