Pneumologia Flashcards
(24 cards)
Como fazer o diagnóstico de DPOC?
Clinica sugestiva + espirometria pós broncodilatador com VEF1/CVF menor que 0,7
Como classificar o paciente DPOC pelo GOLD?
GOLD ABE
Gold 1- 0,8 ou mais de VEF1
Gold 2- 0,5-0,79 de VEF1
Gold 3- 0,3-0,49
Gold 4- menos que 0,3
Como classificar o paciente DPOC pelo ABE?
Paciente A- poucos sintomas e não exacerba com gravidade
Paciente B- sintomatico mas nao exacerba com gravidade
Paciente E- sintomático e exacerba com gravidade
Como tratar o paciente A B e E no DPOC?
A- LABA ou LAMA mais SABA de resgate.
B- LABA + LAMA mais saba de resgate
E- LABA + LAMA mais saba de resgate e considerar ICS se eosinofilico ou com história de asma previa.
Quando fazer oxigenioterapia no paciente DPOC? Qual a meta?
Abaixo de 55 de mmHg ou entre 55-60 se comorbidades. Saturação abaixo de 90 considerar. Meta entre 60-70 a pO2 e entre 88-92 saturação.
Como fazer o diagnóstico de asma?
Clínica + VEF1/CVF de 0,8 (indicando obstrução) mais + VEF1 pós broncodilatador com ganho de 200mL e 12% do basal (ou comprovação de alteração de fluxo).
Como usar o CURB-65 em PAC?
O CURB-65 é utilizado para determinar risco de pacientes com pneumonia adquirida na comunidade. C- confusão; U- ureia (maior que 20mg/dL) ; R- de frequência respiratória(acima de 30); B- baixa pressão (90 sistólica ou 60 diastólica); 65- idade maior que 65 anos.
Se pontuar 0-1 leve, ambulatorial; se pontuar 2 moderada, considera internação; se pontuar 3+ grave, precisa internar e considerar UTI.
Como fazer diagnóstico de PAC?
Clínica sugestiva + exame de imagem. Se não tiver como fazer exame de imagem pode ser iniciar tratamento se a clínica for muito sugestiva. RX é bom mas o melhor exame é tomo de torax sem contraste
Como avaliar insuficiência respiratória aguda na exacerbação de asma?
FR maior que 30
Rebaixamento no nível de consciência
Dificuldade para falar frases curtas
Tiragem
Saturação menor que 90
Se constatar insuficiência respiratória aguda na asma o que deve ser feito?
Oxigênio conforme demanda
Salbutamol (SABA) 4-8 jatos de 20 em 20 minutos por 1 hora e depois 4 em 4 horas.
Se conseguir engolir predinisona 40mg oral, se não metilpredinisolona IV.
Se não melhorar precisa intubar.
Se for exacerbação de asma sem IRA como proceder?
Salbutamol 4-8 jatos
Oxigênio sob demanda
Predinisona 40mg oral
Se testar pico expiratório e maior que 80% do previsto para idade ou basal pode liberar.
Qual a causa mais comum de tosse crônica?
Síndrome da tosse das vias respiratórias.
Definição de bronquite crônica?
Tosse produtiva por pelo menos 3 meses em 2 anos consecutivos.
Quadro clínico fibrose pulmonar idiopática? Como fecha diagnóstico?
Pessoas mais idosas, estertores em velcro, baqueteamento digital. Padrão PIU na tomo. Precisa descartar todos outros DD.
Qual a utilidade da procalcitonina na PAC?
Bom indicador de mortalidade. Deve cair no terceiro dia de ATB, se demorar muito pra cair é mau prognóstico, também é útil pra diferenciar de infecções virais.
Como deve ser feito o tratamento da PAC?
Se ambulatorial tratar com betalactâmico ou macrolídeo.
Se enfermaria tratar com betalactâmico + macrolídeo ou quinolona respiratória. Pode tratar somente com beta lactâmico se excluir legionella.
Se UTI tratar com cefalosporina de terceira geração + macrolídeo ou quinolona
Corticoides para pacientes com muita inflamação, PCR alto
Quais as bactérias típicas e atípicas na PAC?
Típicas: Pneumococo; H. Influenzae; A. Catarralis
Atípicas: Legionella; mycoplasma pneumoniae; clamydia pneumoniae.
Quais os cuidados pra prevenir pneumonia nasocomial?
Higiene da equipe médica; higiene bucal do paciente; cabeceira elevada; controlar disfagia. IBP so pra quem tem indicação.
Qual o paciente tabagista com indicação de iniciar Bupropiona e como deve ser feito?
Paciente tabagista em estágio determinado sem história de convulsões. Inicia-se 7 dias antes de cessar o tabagismo.
O que é o sinal de Lemos-torres e pra qual patologia aponta?
Abaulamento respiratório dos 3 últimos espaços intercostais; aponta para derrame pleural.
Explique o Asthma control test e o questionário GINA.
ACT: questionário de 25 perguntas. Se pontuar 25 asma controlada perfeitamente; se entre 24-20 bom controle se menor que 20 então não controlada.
GINA: 4 perguntas. Se negar tudo bem controlado. Se negar 2-3 mal controlada e se negar 0-1 então não controlada.
Quais exames solicitar para o líquido pleural?
pH; proteínas totais; DHL; glicose; citológico total e diferencial.
Quais os critérios de LIGHT e pra que servem?
Diferenciar exsudato de transudato no líquido pleural.
Se a relação proteina do LP/serica for maior que 0,5 então exsudato.
Se relação DHL LP/serica for maior que 0,6 então exsudato.
Se DHL do LP for maior que 2/3 do limite então exsudato.
Para ser considerado transudato todos os 3 devem ser negativos.
Qual o principal fator de risco para adenocarcinoma de pulmão e como costuma se situar?
Tabagismo, CA de pulmão mais prevalente. Se situa na periferia.
