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CIRURGIA MEDWAY > Queimado/Queimadura/Enxerto e Retalhos/Feridas > Flashcards

Queimado/Queimadura/Enxerto e Retalhos/Feridas Flashcards

1
Q

Queimadura 1o grau, acometimento, aspecto e tempo de resolução

A

Apenas epiderme, eritema doloroso, 7 dias

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2
Q

Queimadura 2o grau superficial, aspecto e acometimento

A

Bolhas com leito róseo e homogêneo e epiderme + derme papilar

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3
Q

Tempo de reparação queimadura 2o grau superficial

A

14 dias em média

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4
Q

Queimadura 2o grau profunda, aspecto e acometimento

A

Leito esbranquiçado, menos doloroso e menos exsudativo, acomete até a derme reticular

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5
Q

A partir de que grau de queimadura pensa-se em tratamento cirúrgico?

A

2o grau profundo

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6
Q

Queimadura 3o grau, aspecto e acometimento

A

Lesão indolor mas com área circundantes hiperálgica, acometimento subcutâneo e além

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7
Q

A partir de que grau de queimadura se calcula a SCQ

A

2o grau

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8
Q

Regra dos nove adulto

A
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9
Q

Regra da mão

A

Para queimaduras pequenas: mão (incluindo dedos) = 1% de SCQ

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10
Q

Regra dos nove pediátrico

A
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11
Q

Indicação de intubação precoce no queimado

A

Estridor respiratório, voz anasalada, musculatura acessória
SCQ > 40%
Queimadura de 2o ou 3o grau em face e boca
Edema significativo em face e pescoço
Glasgow < 9
Transporte prolongado de grande queimado

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12
Q

Diagnóstico definiitivo de lesão térmica de via aérea, qual o exame?

A

Broncoscopia com visualização direta da lesão

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13
Q

Sinais de inalação de CO

A

Queimadura em ambiente fechado
Satura bem no oxímetro mas apresenta gasometria hipoxêmica
Cefaleia, náuseas, rebaixamento e coma

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14
Q

Tratamento de inalação de CO

A

Oxigênio a 100% por máscara não reinalante ou IOT

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15
Q

Sinais de inalação de cianeto

A

Incêndio pela combustão de algodão, ceda, madeira, papel, plástico, esponjas, acrílicos e polímeros sintéticos (lembrar da boate kiss)
Rubor da pele (cor vermelho-cereja)
Cianose (tardio)
Náuseas, vômitos, bradipneia e palpitação

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16
Q

Antídoto para inalação de cianeto (3 opções)

A

Hidroxocobalamina (vitamina B12), nitrito de sódio ou tiossulfato de sódio

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17
Q

Qual o tipo de choque

A

Distributivo e hipovolêmico

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18
Q

Fórmula de Brooke

A

2 x peso x SCQ
Metade nas primeiras 8h e metade nas demais 16 horas

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19
Q

Fórmula de reposição em crianças (<=14anos)

A

3 x peso x SCQ

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20
Q

Fórmula de reposição e manutenção em criança <= 30 kg

A

3 x peso x SCQ + manutenção com fórmula de Holliday Segar

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21
Q

Fórmula de Holliday Segar

A

Até 10 kg = 100 mL/kg
10 - 20 kg = 1000 mL + 50 mL/kg
> 20 kg = 1500 mL + 20 mL/kg

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22
Q

Meta de volume urinário em adultos

A

0,5 mL/kg/h

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23
Q

Meta de volume urinário em crianças (<= 14 anos)

A

1 mL/kg/h

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24
Q

Cálculo para reposição por queimadura elétrica

A

4 x peso x SCQ

25
Q

Meta de volume urinário em queimadura elétrica

A

1 - 1,5 mL/kg/h

26
Q

Dieta do grande queimado

A

Hipercalórica e hiperproteica

27
Q

Quando transferir para CTQ

A

Queimaduras profundas (2o e 3o grau)
> 20% de SCQ
Queimadura em área nobre (face, mão, genitália e perineo)
Crianças
Lesões elétricas ou químicas

28
Q

Objetivo de procedimento cirúrgico

A

Diminuir estímulo inflamatório e risco de infecção

29
Q

Lesão de Jellinek

A

Ponto de entrada da corrente elétrica no paciente

30
Q

Etapas da cicatrização

A

Inflamatória, proliferativa e maturação

31
Q

Objetivo da fase inflamatória

A

Interromper o sangramento e controlar infecção

32
Q

Primeiras células a chegar na fase inflamatória

A

Neutrófilos

33
Q

Principais células na fase inflamatória

A

Macrófagos

34
Q

Duração fase inflamatória

A

4 dias

35
Q

Objetivo fase proliferativa

A

Melhora aporte sanguíneo
Formar matriz extracelular
Reepitelizar a ferida

36
Q

Tempo que ocorre fase proliferativa

A

A partir de 48h e por até 3 semanas

37
Q

Subfases da fase proliferativa

A
  1. Angiogênese - é quando se forma tecido de granulação
  2. Formação de matriz - células chave fibroblastos que depositam colágeno tipo III, estimulados pelo TGF-beta
  3. Reepitelização - proliferação de queratinócitos
38
Q

Objetivo de fase de maturação

A

Contração da ferida e remodelamento do colágeno

39
Q

Principal célula da fase de maturação

A

Miofibroblastos (que antes eram fibroblastos mas se diferenciaram)

40
Q

Tipo de colágeno na fase de maturação

A

O colágeno III é absorvido e colágeno tipo I é formado (mais resistente)

41
Q

Duração da fase de maturação

A

3 semanas - 1 ano

42
Q

Locais de maior ocorrência de queloide

A

Lóbulo da orelha, occipicio e tórax

43
Q

Indicação de curativo por pressão negativa

A

Úlcera vascular, ferimento descolante, peritoneostomia

44
Q

Contraindicações de curativo por pressão negativa

A

Tecido desvitalizado, leito isquêmico, malignidade e lesão acima de grande vaso (risco de erosão e sangramento)

45
Q

Conceito de ferida crônica

A

Não cicatriza em até 4 semanas

46
Q

Úlcera de Marjolin

A

Lesão maligna (CEC) que veio de uma ferida crônica

47
Q

Classificação de lesão por pressão

A

I - Eritema irreversível
II - Acometimento da derme parcial (pode se manifestar como bolhas)
III - Acometimento completo da derme, podendo chegar até a fáscia (não acomete ela)
IV - Acometimento da fáscia e além
Inclassificável - Capa necrótica espessa

48
Q

Quando usar tratamento cirúrgico na LPP

A

Graus III e IV

49
Q

Enxerto

A

Transferência de tecido sem leito sanguíneo próprio

50
Q

Fases de integração do enxerto

A

Embebição, inosculação (resvascularização) e maturação

51
Q

Enxerto de pele parcial

A

Pega apenas parte da derme, contração secundária é maior, pior resultado estético

52
Q

Enxerto de pele total

A

Pega toda a derme, contração primária é maior, melhor resultado estético

53
Q

Principal complicação do enxerto

A

Formação de hematoma

54
Q

Retalho

A

Tecido mobilizado com suprimento vascular

55
Q

Nome do retalho

A

Retalho romboide (rotação de retalho retangular)

56
Q

Nome do retalho

A

Retalho bilobado

57
Q

Retalho em Z (zetaplastia) objetivo

A

Alongar cicatriz prévia ou liberação de aderências (grandes queimados p. ex.)

58
Q

Nome do retalho e artéria utilizada

A

Retalho frontal, artéria supratroclear

59
Q

Nome do retalho e artéria utilizada

A

Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous (TRAM) e pedículo da artéria epigástrica superior

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