Queimado/Queimadura/Enxerto e Retalhos/Feridas

Question 1

Queimadura 1o grau, acometimento, aspecto e tempo de resolução

Answer 1

Apenas epiderme, eritema doloroso, 7 dias

Question 2

Queimadura 2o grau superficial, aspecto e acometimento

Answer 2

Bolhas com leito róseo e homogêneo e epiderme + derme papilar

Question 3

Tempo de reparação queimadura 2o grau superficial

Answer 3

14 dias em média

Question 4

Queimadura 2o grau profunda, aspecto e acometimento

Answer 4

Leito esbranquiçado, menos doloroso e menos exsudativo, acomete até a derme reticular

Question 5

A partir de que grau de queimadura pensa-se em tratamento cirúrgico?

Answer 5

2o grau profundo

Question 6

Queimadura 3o grau, aspecto e acometimento

Answer 6

Lesão indolor mas com área circundantes hiperálgica, acometimento subcutâneo e além

Question 7

A partir de que grau de queimadura se calcula a SCQ

Answer 7

2o grau

Question 8

Regra dos nove adulto

Answer 8

Question 9

Regra da mão

Answer 9

Para queimaduras pequenas: mão (incluindo dedos) = 1% de SCQ

Question 10

Regra dos nove pediátrico

Answer 10

Question 11

Indicação de intubação precoce no queimado

Answer 11

Estridor respiratório, voz anasalada, musculatura acessória
SCQ > 40%
Queimadura de 2o ou 3o grau em face e boca
Edema significativo em face e pescoço
Glasgow < 9
Transporte prolongado de grande queimado

Question 12

Diagnóstico definiitivo de lesão térmica de via aérea, qual o exame?

Answer 12

Broncoscopia com visualização direta da lesão

Question 13

Sinais de inalação de CO

Answer 13

Queimadura em ambiente fechado
Satura bem no oxímetro mas apresenta gasometria hipoxêmica
Cefaleia, náuseas, rebaixamento e coma

Question 14

Tratamento de inalação de CO

Answer 14

Oxigênio a 100% por máscara não reinalante ou IOT

Question 15

Sinais de inalação de cianeto

Answer 15

Incêndio pela combustão de algodão, ceda, madeira, papel, plástico, esponjas, acrílicos e polímeros sintéticos (lembrar da boate kiss)
Rubor da pele (cor vermelho-cereja)
Cianose (tardio)
Náuseas, vômitos, bradipneia e palpitação

Question 16

Antídoto para inalação de cianeto (3 opções)

Answer 16

Hidroxocobalamina (vitamina B12), nitrito de sódio ou tiossulfato de sódio

Question 17

Qual o tipo de choque

Answer 17

Distributivo e hipovolêmico

Question 18

Fórmula de Brooke

Answer 18

2 x peso x SCQ
Metade nas primeiras 8h e metade nas demais 16 horas

Question 19

Fórmula de reposição em crianças (<=14anos)

Answer 19

3 x peso x SCQ

Question 20

Fórmula de reposição e manutenção em criança <= 30 kg

Answer 20

3 x peso x SCQ + manutenção com fórmula de Holliday Segar

Question 21

Fórmula de Holliday Segar

Answer 21

Até 10 kg = 100 mL/kg
10 - 20 kg = 1000 mL + 50 mL/kg
> 20 kg = 1500 mL + 20 mL/kg

Question 22

Meta de volume urinário em adultos

Answer 22

0,5 mL/kg/h

Question 23

Meta de volume urinário em crianças (<= 14 anos)

Answer 23

1 mL/kg/h

Question 24

Cálculo para reposição por queimadura elétrica

Answer 24

4 x peso x SCQ

Question 25

Meta de volume urinário em queimadura elétrica

Answer 25

1 - 1,5 mL/kg/h

Question 26

Dieta do grande queimado

Answer 26

Hipercalórica e hiperproteica

Question 27

Quando transferir para CTQ

Answer 27

Queimaduras profundas (2o e 3o grau) > 20% de SCQ Queimadura em área nobre (face, mão, genitália e perineo) Crianças Lesões elétricas ou químicas

Question 28

Objetivo de procedimento cirúrgico

Answer 28

Diminuir estímulo inflamatório e risco de infecção

Question 29

Lesão de Jellinek

Answer 29

Ponto de entrada da corrente elétrica no paciente

Question 30

Etapas da cicatrização

Answer 30

Inflamatória, proliferativa e maturação

Question 31

Objetivo da fase inflamatória

Answer 31

Interromper o sangramento e controlar infecção

Question 32

Primeiras células a chegar na fase inflamatória

Answer 32

Neutrófilos

Question 33

Principais células na fase inflamatória

Answer 33

Macrófagos

Question 34

Duração fase inflamatória

Answer 34

4 dias

Question 35

Objetivo fase proliferativa

Answer 35

Melhora aporte sanguíneo Formar matriz extracelular Reepitelizar a ferida

Question 36

Tempo que ocorre fase proliferativa

Answer 36

A partir de 48h e por até 3 semanas

Question 37

Subfases da fase proliferativa

Answer 37

1. Angiogênese - é quando se forma tecido de granulação 2. Formação de matriz - células chave fibroblastos que depositam colágeno tipo III, estimulados pelo TGF-beta 3. Reepitelização - proliferação de queratinócitos

Question 38

Objetivo de fase de maturação

Answer 38

Contração da ferida e remodelamento do colágeno

Question 39

Principal célula da fase de maturação

Answer 39

Miofibroblastos (que antes eram fibroblastos mas se diferenciaram)

Question 40

Tipo de colágeno na fase de maturação

Answer 40

O colágeno III é absorvido e colágeno tipo I é formado (mais resistente)

Question 41

Duração da fase de maturação

Answer 41

3 semanas - 1 ano

Question 42

Locais de maior ocorrência de queloide

Answer 42

Lóbulo da orelha, occipicio e tórax

Question 43

Indicação de curativo por pressão negativa

Answer 43

Úlcera vascular, ferimento descolante, peritoneostomia

Question 44

Contraindicações de curativo por pressão negativa

Answer 44

Tecido desvitalizado, leito isquêmico, malignidade e lesão acima de grande vaso (risco de erosão e sangramento)

Question 45

Conceito de ferida crônica

Answer 45

Não cicatriza em até 4 semanas

Question 46

Úlcera de Marjolin

Answer 46

Lesão maligna (CEC) que veio de uma ferida crônica

Question 47

Classificação de lesão por pressão

Answer 47

I - Eritema irreversível II - Acometimento da derme parcial (pode se manifestar como bolhas) III - Acometimento completo da derme, podendo chegar até a fáscia (não acomete ela) IV - Acometimento da fáscia e além Inclassificável - Capa necrótica espessa

Question 48

Quando usar tratamento cirúrgico na LPP

Answer 48

Graus III e IV

Question 49

Enxerto

Answer 49

Transferência de tecido sem leito sanguíneo próprio

Question 50

Fases de integração do enxerto

Answer 50

Embebição, inosculação (resvascularização) e maturação

Question 51

Enxerto de pele parcial

Answer 51

Pega apenas parte da derme, contração secundária é maior, pior resultado estético

Question 52

Enxerto de pele total

Answer 52

Pega toda a derme, contração primária é maior, melhor resultado estético

Question 53

Principal complicação do enxerto

Answer 53

Formação de hematoma

Question 54

Retalho

Answer 54

Tecido mobilizado com suprimento vascular

Question 55

Nome do retalho

Answer 55

Retalho romboide (rotação de retalho retangular)

Question 56

Nome do retalho

Answer 56

Retalho bilobado

Question 57

Retalho em Z (zetaplastia) objetivo

Answer 57

Alongar cicatriz prévia ou liberação de aderências (grandes queimados p. ex.)

Question 58

Nome do retalho e artéria utilizada

Answer 58

Retalho frontal, artéria supratroclear

Question 59

Nome do retalho e artéria utilizada

Answer 59

Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous (TRAM) e pedículo da artéria epigástrica superior