Queimaduras Flashcards
Qual a conduta inicial no atendimento pré-hospitalar de queimados?
Segurança da cena
Sobre Queimaduras.
Atendimento Pré-Hospitalar
1)Após avaliar segurança da cena, quais condutas adotar? (4)
1)
1° - Afastar o paciente da fonte de calor
* Retirar roupas e joalherias
2° - Resfriar a lesão
* Jogar água em temperatura ambiente (Ou ≥12°C) até 15-30 minutos após o trauma
3° - Prevenção da Hipotermia
* Envolver o paciente em lençóis ou cobertores secos
4° - Decidir se precisa de CETQ
a) Estimar superfície de queimadura
b) Segundo grau > 10% SCQ
c) Terceiro grau: qualquer %
d) Queimadura de face, mão/pé, grandes articulações, olhos, períneo, genitália
e) Lesões por inalação, química ou elétrica graves
f) Comorbidade que pode piorar com queimadura
Como estimar a superfície corporal queimada em adultos?
REGRA DE WALLACE (Regra dos nove)
- Cabeça: 9%
- Membro superior: 9%
- Tronco: 36% (18% anterior/18% posterior)
- Membro inferior: 18%
- Mão: 1% cada
- Genitália: 1%
Como estimar a superfície corporal queimada em crianças?
REGRA DE BERKOW
O que define um paciente como grande queimado? (5)
- Queimadura de 2° grau em > 10% da SCQ
- Queimadura de 3° grau em qualquer %
- Queimadura de face, olhos, genitália/períneo, mão/pé, grandes articulações
- Queimadura elétrica ou química
- Lesão por inalação
- Comorbidades que pode piorar por queimadura
Sobre Queimaduras.
Atendimento Hospitalar.
Trauma
ABCDE
A - Coluna e Via área
B - Complicações Respiratórias
1)Cenário 1: Queimaduras em face e pescoço
- Lesão térmica de VAS (fumaça quente)
- Lesão pulmonar por inalação (fumaça suja)
2)Cenário 2: Incêndio em Recintos Fechados
- Intoxicação por Monóxido de Carbono (CO)
- Intoxicação por Cianeto
C - Acesso e Reanimação Volêmica
D - Disfunção Neurológica
E - Exposição
Quais as complicações respiratórias identificadas no atendimento hospitalar do paciente queimado? (4)
Cenário 1: Queimadura em Face e Pescoço
- Lesão Térmica por VAS
- Lesão Pulmonar por Inalação
Cenário 2: Incêndio em Recintos Fechados
- Intoxicação por Monóxido de Carbono (CO)
- Intoxicação por Cianeto
Sobre Queimaduras.
B do ATLS
Queimadura em Face e Pescoço. Lesão Térmica de VAS: 1)Clínica 2)Diagnóstico 3)Tratamento
1)
- Hiperemia de orofaringe
- Rouquidão
- Estridor
- Pode ter Insuficiência Respiratória Imediata
2)Clínica, Laringoscopia
3)
- Suporte ventilatório (IOT precoce)
- IOT precoce também em caso de SCQ > 40-50% (ATLS)
Sobre Queimaduras.
B do ATLS
Incêndio em Recintos Fechados. Intoxicação por Monóxido de Carbono (CO): 1)Clínica 2)Diagnóstico 3)Tratamento
1)
- Cefaleia
- ⬇️nível de consciência (pode ocorrer)
2) Dosar Carboxihemoglobina
3) ⬆️FiO2; Medicina hiperbárica
Sobre Queimaduras.
B do ATLS
Incêndio em Recintos Fechados. Intoxicação por Cianeto: 1)Clínica 2)Diagnóstico 3)Tratamento
1)⬇️nível de consciência (impede uso celular de O2)
2)
- Dosar lactato (> 90mg ou 10mmol)
- Dosar Cianeto (0,5mg/l)
3)
- Hidroxicobalamina (promover ligação ao CN
- Tiossulfato de sódio (opção)
Sobre Queimaduras.
C do ATLS
Acesso e Reanimação Volêmica:
1) Qual solução de escolha?
2) Quais formas de calcular a reposição Volêmica?
3) Como fazer a reposição Volêmica?
4) Como avaliar a resposta à reposição Volêmica?
1)Ringer Lactato aquecido
2)
- Primeiras 24hs:
- PARKLAND (antigo): 4ml X Peso X SCQ
- ATLS (atual): 2ml X PESO X SCQ
3) 2ml X Peso X SCQ
- 1/2 nas primeiras 8hs
- 1/2 nas próximas 16hs
4)Diurese ≥ 0,5ml/kg/h
Qual manejo fundamental no paciente queimado no atendimento hospitalar? (3)
- Analgesia Opioide IV
- Profilaxia Tétano
- Profilaxia TVP
Sobre Queimadura.
Queimadura de 1° grau:
1) Profundidade
2) Coloração
3) Sensibilidade
4) Entra no cálculo da SCQ?
5) Tratamento
1) Acomete a Epiderme
2) Eritema
3) Dor/Ardência
4) Não
5) Limpeza, analgesia, hidratantes
Sobre Queimadura.
Queimadura de 2° grau:
1) Profundidade
2) Coloração
3) Sensibilidade
4) Entra no cálculo da SCQ?
5) Tratamento
1) Acomete a Derme
- Superficial: Papilas dérmica
- Profunda: Reticular (Tto mais agressivo)
2)
- Superficial: Eritema e bolhas
- Profunda: Rósea e bolhas
3)
- Superficial: Muito dolorosa
- Profunda: Dor moderada
4)Sim
5) Tratamento:
- Limpeza
- Curativo
- ATB tópico (Se Sulfadiazina de Prata, remover bolha)
- Se profunda: Enxertia
Sobre Queimadura.
Queimadura de 3° grau:
1) Profundidade
2) Coloração
3) Sensibilidade
4) Entra no cálculo da SCQ?
5) Tratamento
1) Acomete a gordura subcutânea
2) Marrom
3) Não dói na queimadura de 3° grau, mas no entorno dói
4) Sim
5) Tratamento:
- Enxertia precoce
- Se Retração da “pele dura” ou “escara”:
* Escarotomia
